最近有朋友问我,中风是不是冬季专属疾病?老年人是不是更容易中风?一颗安宫牛黄丸是不是能解决所有问题?其实不然。中风可发病于一年四季,随着中、青年群体生活方式、饮食方式的改变,加上工作、生活压力变大,中风可发病于任何年龄阶段、且不分春夏秋冬。
随着医学知识的普及,很多人都知道北京同仁堂驰名中外的“温病三宝”(安宫牛黄丸、紫雪散、局方至宝丸),是中成药中公认的“急症用药”。而中风急性期过后,辩证使用中风恢复期用药,加专业、系统的中风康复训练与治疗(如推拿、针灸等),则被大多数人所忽视。
今天仙人余粮给您介绍一款同仁堂“十大王牌”药之一,能祛风化痰,活血通络。用于风痰阻络所致中风,症见半身不遂,口舌歪斜、手足麻木、疼痛痉挛、言语謇涩。
是慈禧老Boy中风恢复期的指定用药— 北京同仁堂再造丸。
一、“始于宋代:起死回生、功同再造”关键词:祛风、活血、通络
再造丸来源于宋朝经验方《威信医方集》。
书中记载此药“医风痰、治瘫痪,有起死回生之效,功同再造”,因此把它称做“再造丸。”
据清内脉案记载:光绪十一年正月二十六日,太医院御医李德昌依据《太医院秘藏膏丹丸散方剂》“回生再造丸”记载,将此方进行整理加减化裁,用于治疗慈禧太后(时年50岁)的中风及中风后遗症。后经太医院审定,由同仁堂按方炮制此药,将此药名定为“再造丸”。收录《同仁堂药目》,列于“风痰门”中。
1983年初北京市卫生局在梳理中成药档案记录时,正式将该药纳入到《北京市药品标准》(1983年版)保密本的第25页内。至今再造丸的药材炮制、药材配比、生产工艺等,仍为北京同仁堂独家保密品种。
《同仁堂药目》风痰门—再造丸 许叶芬署检
值得一提的是,北京同仁堂另一款“十大王牌”
名药,北京同仁堂虎骨酒(现由豹骨替代使用,更名为“壮骨药酒”),其“一胶、三丸、三膏”配方及工艺中,就有再造丸的身影,在民间更增添了壮骨药酒集预防保健、疾病治疗、小酌自饮、馈赠亲友、收藏升值属性。
上世纪80-90年代,同仁堂生产的“旭日”牌再造丸
同仁堂再造丸,是由58味动、植物药组成的大方剂,方中既有经典的四物汤、四君子汤、十全大补汤等补益方剂,同时还加附子(温补气血)麻黄、防风等(祛风散寒除湿药)。方中还有全蝎、天麻、僵蚕等一些平肝息风、祛风活络药,其中麝香、冰片等芳香走窜之品,可使药物直达病所来发挥疗效。同时还重用地龙肉、全蝎等血肉有情之品,达到祛风化痰、活血通络功效。
二、再造丸组方主要药材分析:
全部药材:
蕲蛇肉、全蝎、地龙 、僵蚕(炒)、穿山甲(制)、豹骨(制)、人工麝香 、水牛角浓缩粉、人工牛黄、龟甲(制)、朱砂、天麻、防风、羌活、白芷、川芎 、葛根、麻黄、肉桂、细辛、附子(制)、油松节、桑寄生、骨碎补(炒)、威灵仙(酒炒)、粉萆薢、当归、赤芍、片姜黄、血竭、三七、乳香(制)、没药(制)、人参 、 黄芪、白术(炒)、茯苓、甘草、天竺黄、制何首乌、熟地黄、玄参、黄连、大黄、化橘红、青皮(醋炒)、沉香、檀香、广藿香、母丁香、 冰片、乌药、豆蔻、草豆蔻、香附(醋制)、两头尖(醋制)、建曲、 红曲。
第一组:
人参、黄芪、熟地黄、首乌、龟甲、豹骨、骨碎补等,注重益气养血、滋阴补肾、强筋健骨;
第二组:
全蝎、地龙、天麻、僵蚕等息风解痉;
第三组:
蕲蛇肉、桑寄生、萆薢、油松节、威灵仙、麻黄、细辛、防风、羌活、白芷、葛根、川芎等注重祛风通络;
第四组:
沉香、乌药、香附、血竭、乳香、没药、三七、当归等注重行气、活血、散瘀;
第五组:
橘红、白术、茯苓、甘草、豆蔻、建曲等注重理气、健脾;
第六组:
牛黄、水牛角、天竺黄等清心化痰;
冰片、麝香等注重开窍、醒脑。
10味动物药,48味植物药。全方58味药共用,“虚则可补、实则可通、痰则可化”三、再造丸临床应用(一)中风后遗症:
上述58味药,共奏祛风化痰,活血通络。能帮助患者疏通体内阻塞脉络,用于治疗风、痰、虚、瘀导致的中风后口眼歪斜、肢体麻木、半身不遂、手脚麻木等后遗症。
北京同仁堂乐家老铺民国时期《再造丸》仿单
也正是因为再造丸所用药味之多,无论是风痰阻络,表现为半身不遂、偏身麻木、头晕目眩的实证患者;还是气虚血瘀,表现为半身不遂、口眼歪斜,伴有面色萎黄、气短乏力、肢体发软没有力气的虚证患者,皆可以辨证后遵医嘱服用。
在服用再造丸治疗中风后遗症时,建议在患者急性期病情平稳后,就应开始遵医嘱服用,无需等到恢复期。
因为该药物为中成药,药效发挥需要一定时间,一般而言越早服用,效果越好,能在一定程度上帮助患者改善体内风痰瘀阻或是气虚血瘀,缓解中风后遗症严重程度。
四、再造丸临床应用(二)骨关节类疾病:
在现代临床中,对治疗中风(中经络)证属气虚血瘀型历节风(关节炎),属肝肾不足、气血两亏、风寒阴络型,并且对关节疼痛、肿胀、关节功能障碍、坐骨神经痛、风湿性关节炎、类风湿性关节炎等症,均有较好的疗效。
五、再造丸临床数据观察、联合用药:
5.1、临床观察:
✍️ 再造丸对中风(中经络)证属气虚血瘀型患者进行治疗,显效率为33.3%,总有效率为100%,且对半身不遂、口眼歪斜、语言蹇涩、痰涎壅盛均有较好的疗效。
✍️ 再造丸治疗历节风(关节炎),证属肝肾不足、气血两亏、风寒阴络型,显效率为50%,总有效率为93.3%,并对关节疼痛、肿胀、关节功能障碍等症均有较好的疗效。
5.2、药理毒理:5.2.1.再造丸对大鼠血液流变学指标及微循环的影响:
实验主要观察再造丸对大鼠血液流变学指标中:血液度、血浆粘度、血细胞压积和血浆热沉蛋白(主要为纤维蛋白原)的影响;对大鼠凝血变学指标:凝血时间、凝血粘度上升率、凝血量大应力的影响。
实验结果表明:再造丸表现了一定程度的抗凝血作用,药物虽未显著改善血液流变性质(血液与血浆粘度),但对微循环有明显的改善作用,提示该药有舒张血管的作用。 5.2.2.再造丸对大鼠佐剂性关节炎的影响:
实验结果表明:再造丸对大鼠佐剂性关节炎有一定的治疗作用,可明显减轻继发性炎症病变的程度,和减少继发性炎症动物的发生数。
实验结果提示:再造丸对关节肿痛、行动障碍、肢体瘫软等症状有一定的治疗作用。 5.2.3.再造丸急性毒性实验:
给药剂量相当于临床一日部药量的104倍,连续观察七天,小鼠服药后行为、外观正常,未有死亡及其他不良反应。
六、同仁大活络丸与再造丸的区别: 同仁大活络丸的特点:祛风,舒筋,活络,除湿用于风寒湿痹引起的肢体疼痛,手足麻木,筋脉拘挛,中风瘫痪,口眼歪斜,半身不遂,言语不清。 《同仁堂药目》上所注: 年逾四十预服此丹(原名“神效活络丹”,今名“同仁大活络丸”),到老不生风痰等证! 通过现代医学研究证明,同仁大活络丸在专业医生、执业药师指导下,具有一定预防、调理、治病之功效,且安全可靠。
再造丸的特点:祛风化痰,活血通络用于风痰阻络所致的中风,症见半身不遂,口舌歪斜、手足麻木、疼痛拘挛、言语蹇涩。总结对比🆚:同仁大活络丸侧重于风邪入里后,致“寒湿痹”所引起的症状;再造丸侧重于风游走于身体各处,致“痰阻络”所引起的症状; 速记口诀:风痰阻络再造丸、风寒湿痹大活络!因此,虽病“症”相同、但病“因”不同,属于,“同病异治、差别用药”的范畴七、再造丸与其他款再造丸的区别:
同仁堂再造丸和同仁堂人参再造丸,都是治疗中风后遗症常用中成药,二者的区别主要在于药物组成、功效不同。 同仁堂科技公司生产的,人参再造丸由56味药组成,以人参为君药,重在益气养血、祛风化痰,适用于气虚血瘀所致的中风, 症见口眼歪斜、半身不遂、手足麻木、疼痛拘挛、言语不清。
同仁堂股份公司生产的,同仁堂再造丸由58味药组成,以蕲蛇、地龙、僵蚕、全蝎、天麻等动物药为君药,重在祛风活血通经络,辅以温补气血、清热化痰息风,从而达到“虚则可补、实则可通、痰则可化”之效; 全方58味药配伍合理,多面兼顾,适用于风痰、瘀血阻痹脉络中风导致的症见半身不遂,口舌歪斜、手足麻木、疼痛痉挛、言语謇涩。
参考文献:2016 同仁再造丸抗脑缺血效应机制研究 《中医药导报》
八、中风恢复期、按揉“风市穴”:
半身不遂:气虚血滞= 脉络瘀阻、风痰阻络 风士穴是调理风症的重要穴位。该穴属于足少阳胆经的经穴,是风聚召之所。 而且大腿外侧正好是人体气血最旺、通道最宽的地方,刺激风市穴,可以很好的改善胆经的气血循环,具有祛湿、疏风、通络的作用。 通过对风市穴的按摩刺激,可疏通受阻经络,活血化瘀、祛除痰湿,对半身不遂起到良好的调理作用。
💡特别提示⚠️
1.服药期间忌食生冷、油腻食物。2.孕妇、新生儿禁用。年老体弱者及中风发作期及恢复期患者,应在医师指导下服用。 3.有高血压、心脏病、糖尿病等慢性病严重者,应在医师、药师指导下服用,肝肾功能不全患者禁用或谨慎使用。4.服药7天症状无缓解,应去医院就诊。 5.对相关药材过敏者禁用,过敏体质者慎用。6.本品性状发生改变时禁止使用。 7.请将本品放在儿童不能接触的地方,如误服应及时送医处理。8.如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师,请仔细阅读说明书并遵医嘱使用。9.本文中部分图片来源于网络。10.本订阅号无药品销售,文章中所提临床反馈结果、数据(包括举例的“联合用药”)仅供学习参考,无任何指导用药意义;11、本文章部分内容及图片,引用北京同仁堂官方产品公开资料;12、转载请注明来源出处,否则必究。
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