一、望舌察苔纹
察舌必须要有充足的光线，由于被检者张口时间不能太久，舌伸出时检查者只能看到舌尖，舌边和舌中部，要看清楚舌根部那就要用压舌板，如光线不好可用其他光源，不然看不清楚舌根部的苔纹。舌的正面观察完后，再察舌的侧面和舌的底部。舌伸出口外一般呈扁平形，舌尖略向下弯，舌尖紧压下唇，所以应先看舌尖、舌中部、舌边的色泽和苔纹，个别人应观察左右侧舌质舌色，然后观察舌底以及舌底的筋脉色泽。
望舌大纲有五：“一日形容，二日气色，三日苔垢，四日津液，五日部位，五者分论，则其体明，五者合观，则其用达矣”。由于病人舌面常有刺，所以刺大刺多者一般邪气实，刺微刺少者一般正气虚，舌常质红或舌纹深者血衰也，纹少纹浅者，衰之微也，纹多纹深者衰之甚。舌肿者，病在血分；舌萎者，病在肌肉；舌偏者，病在经络；舌缺陷者，病在脏腑；舌颤动者，病在脾胃：舌纵舌缩者，病在心肺；舌裂舌烂者，病在肠胃；舌卷舌短者，心肝之症候；舌强舌硬者，心脾之病形；弄舌者，太阴之形症；啮舌者，少阴之气逆。诸太过者，病在外，诸不及者，病在内。舌赤者，心之正色，如深赤为太过，淡红者，为不极。深而紫者，血分热，淡而白者，气分寒。深青者常见瘀血或疼痛；淡黑者，气血虚寒；深赤而黑青，热极；淡白而青，为寒证。诸色浅者，正气虚，诸色深者，邪气实。
一般认为，明润而有血色者生，枯暗而无血色者死。无苔者，正虚也，苔垢薄者，形气不足；苔垢厚者，病气有余；白苔者，病在表；黄苔者病在里；炭黑苔者，病在少阴。苔色由白而变黄，或由黄而变黑者，病加重。苔色由黄而转变白者，病减轻。舌滑为寒，舌涩为热。但要注意，吃了食物也会染上各种颜色，使舌苔变色，以假乱真，舌纹也受影响，如吃了乌梅、橄榄后舌染黑色，服用黄连、黄芩等舌易被染成黄色，服朱砂舌可被染成红色。另外吃饭及喝酒、水、饮料都可改变舌苔、舌纹的真象，其次输血、白蛋白、葡萄糖等都可引起舌质、舌苔、舌纹的改变，如久病之人，因患肝硬化、癌症、特别到了晚期，病情垂危的时候，患者一般几天不吃、不喝，如果输液，一般见唇焦齿黄，干枯舌象中苔焦，舌纹重。可是输予白蛋白，舌苔、舌纹由干枯变得湿润。这种患者必须留心观察。一般要求在早上未进食前、中午、晚上进行观察分析。如果饮水、饭后均可影响舌象。所以，察舌纹一定要全面，准确地掌握真正的舌色和舌纹。其次，按五行归属，人的形体也可分为木、火、土、金、水，通常认为，木形之人瘦，舌纹多瘦长；火形之人尖，舌多见小而尖；金形之人方，舌多方圆：水形之人肥、舌多肥厚。木形舌纹较多，火形舌纹多干燥且少苔，金形舌方而苔淡，水形人舌肥厚而多有腻苔。再者，年龄大小、老幼，其舌象又各有特色，小儿舌质多娇嫩，舌面可有剥苔，舌面常出现尖点纹，边点纹，小针纹等：中年人舌质红，舌苔多厚，舌纹常见悬针纹、丰字纹；老年人的舌质多暗滞，舌苔干枯，舌纹多出现左撇纹、右撇纹、龟纹等。一年四季，舌质、舌苔、舌纹均随季节而变化。夏天舌质色重，舌苔较厚；秋冬时节，舌质色深厚，苔常淡，秋天苔淡黄，冬天苔淡白；舌纹春夏色深，纹显明，而秋冬舌纹多燥，或干裂。所以四时节气、体质不同，其舌象均有差异，应全面分析辨认。
二、舌纹诊病的临床意义
舌纹诊病是一种独具特色的诊病方法，有其丰富的科学内容，在临床中有非常重要的意义。舌纹是一舌面上出现的裂纹，一般出现在舌面，但也有出现在舌边、舌中部、舌根、舌侧、舌底者，通过舌诊，可以辨别五脏之虚实，气血之盛衰，如《辨舌指南》日：“辨舌质，可辨五脏之虚实；视舌苔、可察六淫之浅深”。
在临床中通过舌纹的分析，可辨别邪气之性质，风寒、暑、湿、燥、火、痰、瘀各有反映。通过望舌纹、舌苔、舌形、舌态的各种复杂变化，为辨别外感、内伤等病提供重要诊断依据，无论从中医的四诊、八纲、脏腑、十二经、卫气营血等辨证论治的方法来看，舌纹诊断都是客观存在的信息。从舌纹上可以预测到将要发病的最早信号，如舌面中出现了丰字纹、川字纹等舌纹，舌苔胖大，舌质紫红，舌边红，舌苔出现白腻苔或白腐苔转黄腻苔后便知是肝病传脾，出现脾大。可有少数患者肝功能检查值正常，脾并不大，在这种情况下根据舌纹能诊断出将要形成的肝病和已经形成的肝病。而病人自觉肝区疼痛，有的患者在3个月到1年左右可确诊为肝病，有的患者无明显的自觉症状但5~10年之后果然出现恶化的症状，如出血、肿胀、腹水等，这时检查，肝功能异常，血小板减少，白细胞降低，肝功能的检查指标均不正常。
所以舌纹诊病可以迅速、准确地预先知道病机的信息，尤其是可以进一步探知病人的病情安危，如伤寒病人，头疼，无汗，小便赤，大便干，全身发烧，观察舌纹，十分明显，即粗大，而且较深。当舌纹由明到暗，说明邪气入深，舌纹的色泽由暗到明，证明病进一步好转。对久病之人来说，小病、轻病舌纹色泽明润，大病、重病舌纹色泽暗滞。舌头红润之人气血一般旺盛。舌色淡白为气血衰弱。舌纹浅，小白而润是胃气较旺盛，舌面光亮无苔出现小纹是无胃气的表现，或胃气大伤，如阴液缺乏则出现口干唇燥，二便不畅。
在外感病中，伤寒病舌纹多深，舌苔多厚，而温病则舌纹小浅，舌苔淡薄，病在表，舌纹色淡病邪浅，舌纹色重病邪深，舌纹红，黄多属热证，舌纹白色多属实寒证。在急性病中舌纹常明亮，在慢性病中舌纹多暗滞。风热病无湿邪，舌纹常见白润细小。热兼湿病的舌纹常多且粗大。如果人体的动脉、静脉、血液循环受阻则舌纹青紫、门静脉高压，舌纹常见黄紫赤。病在气分者舌纹发白，病在血分者舌纹发赤，病在表而初得纹小，纹色明亮，病在里或久病之人舌纹多大且重浊。病人有瘀血或病毒常见多点纹、悬针纹。神经系统有病者舌尖出现尖点纹，消化系统有病者常出现丰字纹，呼吸系统有病常出现八字纹，内分泌失调者常出现水字纹。发病时间短者舌底没有异纹和青筋，而病重或久病者，舌底青筋暴露，危重病人舌纹色黑粗，火盛病人舌干少纹，寒盛者舌湿纹较多。其次，舌纹与季节也有关系，比如春天舌纹常见青色，夏天常见赤色，秋天常见白色，冬天常见黑色。
一般情况下，舌纹色白者为阳虚、气虚、常见于营养不良、贫血、妇女白带多等疾病。舌纹淡红是常色，一般是初得的病，轻病或表证。舌纹红常见于热证、外感、温热。舌纹出现多点纹为湿热或热毒，如点纹深重则为瘀血，如舌纹为绛色则是外感，多属于中风，或阴虚火旺，常见于高烧、中风或肝昏迷等疾病。如淡青而润一般为瘀血证，绛紫发青一般为气血壅滞，常见于呼吸、循环系统疾病、血管内凝血等。
由于舌纹的千变万化，所以，要根据因人而异的变化特点分类分型辨证分析，再结合中医四诊，才能全面准确地掌握病情。但舌面出现尖点纹、八字纹等舌纹而舌质淡，舌苔白而滑润，脉滑而数，一般是心脏有病或心力衰竭：如舌苔湿润，则属脾阳虚损，水湿上溢或外感寒湿。如舌面正中出现丰字纹、鱼骨纹等舌纹，舌质淡，舌形瘦小，左边红，舌苔薄白或右边青紫，苔黄而厚，舌尖红则是气血不足，肝胆郁热或脾不统血的病症。如舌质红紫，苔焦黄色，舌纹色赤则是贫血、出血、吐血病人或白血病。舌边出现齿痕纹，舌体胖大，出现白苔或白腐苔，中心出现人字纹、大蝎子纹，是气虚血瘀的病症，或风、火、痰、湿，常见于心功能不全、血液病、脑血管病等。总之，舌纹的出现和五脏、六腑、消化系统、血液循环系统关系最为密切（图5、6、7）。
五脏、六腑常见舌纹的划分，把舌面以纵、横划分、纵划为7份，横划为13份，纵划(2~6)为心、肺、肝、脾、肾（从下面往上数），左 (1) 肝、右（2）胆。横划(10~13)属肾、膀胱(4~10)脾、胃、三焦，(4~3)属肺、大肠，(2~1)心、小肠（从上至下数）。
五脏六腑常见舌纹纵横划分图见图5，舌体与血液循环图见图6，注：血液由心室流经动脉、毛细血管、静脉又返回心房，周而复始地循环（即体循环和肺循环)只有血液循环畅行，则气血和而无病，舌质、舌苔正常没有异纹。舌与消化系统配五脏图，见图7。
三、舌的形态及构造
舌位于口腔底，是肌性器官，表面覆有粘膜，具有协助咀嚼，吞咽食物，感受味觉和辅助发音的功能。
舌分上下两面，上面称舌背(图8)，下面称舌底(图9)其舌后部有人字形的界沟，将舌分为2/3的舌体和1/3的舌根，舌体的前端称为舌尖，舌下面中线处有连于口腔底的粘膜皱壁，称舌系带，如系带过短，可影响舌的运动，导致语言不清，舌系带的根部两侧有一小粘膜隆起，称舌下阜，是下颌下腺管和舌下腺大管的开口，由舌下阜向后外侧延续成舌下壁，舌下腺位于壁深面，舌下腺小管开口于壁上。 舌粘膜 舌粘膜淡红色，覆于舌表面，在舌体上面及两侧缘的粘膜，上有许多小突起称舌乳头，按形状分为4种。
①丝状乳头，数量多，如丝绒状，具有一般感觉功能。
②菌状乳头，形体较大，呈红色钝圆。
③轮廓乳头，最大有7~11个，排列于界沟前方。
④叶状乳头，位于舌的外侧缘后部，人类已退化，除丝状乳头外，其他舌乳头均有味蕾，有感受甜、酸、苦、咸等味觉功能。 正常情况下，丝状乳头表层的上皮细胞不断角化，脱落并与食物残渣、细菌等相混，附着于舌粘膜表面，形成一层薄而白色的舌苔，病退情况下舌苔的厚薄、色泽可有改变，中医学把舌象作为诊病的依据。
四、舌纹诊病的重要性
舌诊是以舌象上的各种表现(舌质、舌态、舌苔、舌纹)来观察人体内脏疾病的方法。舌象是反映人体各个组织器官(五脏六腑、卫气营血、皮肉筋骨)信息的窗口，通过舌诊可以得知体内的各种变化，现代医学研究认为，舌是消化道和呼吸道共同通道之要冲，舌体的血管神经分布极为丰富，血液供应充足，乳头变化灵敏，舌粘膜上皮薄而透明，对人体的营养、血液循环和体液的变化反应敏感，是人体自动控制的调控信息。
西医诊断病情不以舌诊为依据，但西医诊断的各种疾病，如神经系统疾病、血液系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌疾病均可用舌诊观察。因为病态无不表现在舌面上，舌的苔、质、纹对病的反应是非常明显的，如疾病中的神经病、神经官能症等。一般中医学认为多属火、气痰，因此，舌质多红、舌苔多燥，舌纹色泽多红紫。而在舌的心肺部位出现八字形纹、小针纹、尖点纹等。如果病情加重则出现大蝎子纹。
在血液病中、如白血病、贫血、再生障碍性贫血，及各种出血性疾病中，舌质多淡白，舌苔白滑，舌纹常见，舌尖出现尖点，而舌中部出现丰字纹等。如有出血预兆的疾病则舌质红、舌苔黄，或灰黄、舌纹色泽红赤预示症状加重，如消化系统的疾病，胃炎、腹膜炎、肠炎等，舌质一般淡红，舌苔前面淡而根部较厚，并且苔色腐白，黄腻，舌纹在根部出现大点纹。呼吸系统的疾病，如肺心病、胸膜炎，一般舌质较红，而舌苔前部红，后部白；
如胸中有水气、痰、浓等舌苔由薄变厚，舌纹在舌面上出现纵横纹、左撒纹。在消化系统中的消化不良、胃肠炎，则舌质淡红、舌苔白腐，白腻，舌纹正中舌面上出现丰字纹等，总之，通过舌可诊断出来的病和西医用仪器测出来的病基本相似。如神经系统的疾病、多与肝、心、肺有关，消化系统的疾病多与脾、胃、大、小肠有关；而血液系统的疾病多与心、肝、脾有关，神经系统的舌纹色泽多赤，纹浅小，常见舌纹出现在舌尖、边。
如消化系统的疾病，胃炎、腹膜炎、肠炎等，舌质一般淡红，舌苔前面淡而根部较厚，并且苔色腐白，黄腻，舌纹在根部出现大点纹。呼吸系统的疾病，如肺心病、胸膜炎，一般舌质较红，而舌苔前部红，后部白；如胸中有水气、痰、浓等舌苔由薄变厚，舌纹在舌面上出现纵横纹、左撒纹。在消化系统中的消化不良、胃肠炎，则舌质淡红、舌苔白腐，白腻，舌纹正中舌面上出现丰字纹等，总之，通过舌可诊断出来的病和西医用仪器测出来的病基本相似。
如神经系统的疾病、多与肝、心、肺有关，消化系统的疾病多与脾、胃、大、小肠有关；而血液系统的疾病多与心、肝、脾有关，神经系统的舌纹色泽多赤，纹浅小，常见舌纹出现在舌尖、边。消化系统的疾病，舌纹多出现在舌的中部，常见粗针纹、川字纹、龟纹、水字纹，舌苔多白腻或黄厚。血液系统的疾病，舌纹色泽多见红、紫或青黑，舌纹一般出现在舌头的尖部，边部或舌中部。
所以，要诊断疾病必须成竹在胸，一切要从证候的客观指标和内外环境的不同去灵活进行诊断，而且要把疾病看成是变化着的，而不是静止的过程，这样的话，辨证治疗才能得心应手。例如，病人身壮热或潮热，口渴多饮，腹满痛大便秘，小便短赤，脉沉数有力，舌苔黄，舌纹出现深川字纹，或深水纹、就应把这些症状结合起来辨证，便可得出热证的结论。
但也有一些病人(四诊所得出的里热实证的结论)，即四诊所得，各有所主，望诊、问诊是虚证，闻诊、切诊又似实证，甚至每一诊所得也有错杂征象，辨证互相抵触，不能得出一个统一的结论，那么怎么办呢? 可以按照八纲的辨证方法，从复杂的病证中，根据个别能够反映整个病机的症或脉、或舌而断然给予辨证结论。因此，这决定性的一症、一脉，或一舌，不能离开全部证候来孤立地判断，疾病有常有变，正如刘河间所说的：“亢则害，承乃制。”“亢之过极，反似胜己之化。"所谓的胜己之化，就是出现一些相反的假象，如急性白血病，在病情扩散时，从全身疼痛转到末梢疼痛(手指尖、足指尖肿疼)，突然肿消，自觉变好，望、闻、问、切所得资料均出现假象，脉搏也出现假象，只有舌纹确定真象才能准确无误，如出现芒刺状的舌纹，舌质发红，或鲜红则是出血的现象；而舌质发白或粉白，舌纹红是绝阴之现象，两者必须认真观察。因此，辨证不仅可按正常的现象判断，也可透过反常的症候下结论，但在反常的症候中，必须求得足以真正指示疾病之本质的一症、一脉、一舌，诊断才能正确，在得出正确结论之后，对该病今后病机的演变已有一个概括，在这个基础上进一步辨证。舌纹可以快速判断吉凶顺逆、少走弯路。
五、综合舌纹的辩证论治
正常人体，气血充盛，脉来自如，声音宏亮，体内五脏调和，阴阳平衡，体外皮、肉、筋骨均康健，体温、血压等各种现代医学检查均正常，此时可确定为无病。
舌为人身一小体，人体内外十二经络、卫气营血、四肢百骸、各种组织器官和细胞的病态无不反映在舌面的舌纹、舌苔、舌质、舌态上。在正常情况下，正常人一般舌面无纹，舌质淡红，舌面有淡白的薄苔，舌态活动自如，伸展收缩灵活，不偏不歪，舌尖能伸到口外，舌不强硬、不痿缩、不胖大，同样也不瘦小、不麻痹、不颤动，枯荣、老嫩适中，无舌衄、舌疔、舌痈、舌菌等，而舌纹，舌苔、舌色、舌态常以3岁以上健康小儿为标准。如舌体强硬、痿缩、偏歪、肿大、干枯、焦黄，或出现舌纹，均属于异常舌体。舌体的改变常因外感、风寒、邪气等通过皮毛直入脏腑，或内伤久病之人因痰湿阻闭心、脑，热邪内陷人里，久治不愈，则出现心、脑和各种复杂的全身性综合征。常见舌质的老嫩、枯荣、凸凹、偏歪、湿润、燥裂、圆缺、长短，舌苔的色泽、厚薄，气色的光暗、明亮，均影响到人体内各种病的变化。由此可知，观察舌象舌质、舌态、舌苔、舌纹是非常重要的。现将舌苔、舌纹诊病的辨证论治举例如下：
(一)多点纹
多点纹包括尖点纹、边点纹、根点纹、印点纹、雪花点纹与平点纹等。(见图10)相同的舌纹与不同的舌质，舌苔所反映的疾病不同，通常称为同纹异病。如果舌质淡白，舌苔淡黄或白腻，舌边尖略红，一般见于阳虚热浮，心火妄动，气虚津少，阴阳俱虚，虚火内动等证，常见于白血病、慢性肾炎、肝炎及病毒性各种病证的旺盛时期。如果多点纹、尖点纹和边点纹综合出现，舌质红舌苔淡薄覆盖不住舌质的红色，舌苔水湿形兼滑，边点纹突出，纹色重红，点大，尖点纹小，有时舌中间有悬针纹、曲虫纹、人字纹、丰字纹等。多见于湿热病毒，热毒乘心，或痰湿毒邪内阻，常见重症肝炎、病毒性肝炎、心肌炎等症，治宜凉血、宣血、清血、解毒、除湿化痰。
如果舌质红、舌边红、舌苔白腻且干燥，其多点纹布满全舌，中部为浅丰字纹，舌边点较多，尖点纹多呈鲜红色，边点纹纹色深重而赤，舌面纹较稀少，纹色淡红，舌根苔厚，舌面舌苔从根部到舌尖由厚渐薄。(见图11)多因阴虚火旺，热毒乘心，湿热人浸血分，津伤湿滞。常见于血分湿热病，急性传染性腹膜炎、肝炎、腮腺炎等发热性传染性的症状。辨证治疗应清热利湿，滋阴降火，活血化瘀。
如果舌质淡红，舌体胖大，舌底绛红，底部青筋突起，舌苔白腻，从舌根至舌尖舌边全部布满白腻苔，舌边，舌尖苔较淡，舌边出现齿痕纹，舌中有悬针纹，舌边有大点纹，纹稀少，舌尖无点纹，舌根有Y纹，色纹暗，边点纹每边各有(10~30)个点，齿痕纹较大，每边有(3~12)个点，从舌尖至舌中出现多点纹，一般是湿热人浸血分，热毒侵肝，或湿邪寒痰，或五积六聚，脾胃俱伤，肝气郁结，寒湿内阻，肝脾不和，气血郁结。辨证治疗应补气活血，滋补肝肾，健脾利湿。常见于气血双虚的病人，如慢性胃炎、胸膜炎(水胸、浓胸)、肝胃虚弱或食欲不佳、嗳气、恶心等病证(图12)
如果舌质暗红，带青黑色，舌苔白腻，舌苔由舌根至舌尖全布满白苔，边尖苔薄，舌中至根渐厚，舌根部有多点纹，且纹点大如麻子仁，由根部到中部尖点纹渐小，点色暗红，尖点纹稍红，色泽较亮。多因寒湿浸体，寒极生热，热极生寒，真寒假热，真热假寒。常见于虚寒腰疼、腿肿、脚肿、肝硬化腹水、慢性肾炎、全身浮肿、有时会出现吐血、下血等(图13)。辨证治疗应凉血解毒，温中利湿。和，气血郁结。辨证治疗应补气活血，滋补肝肾，健脾利湿。常见于气血双虚的病人，如慢性胃炎、胸膜炎(水胸、浓胸)、肝胃虚弱或食欲不佳、嗳气、恶心等病证(图12)
（二)悬针纹
悬针纹包括长针纹、粗针纹、曲虫纹、来蛇纹、去蛇纹等。悬针纹多出现在舌面的正中部，长针纹指舌纹从舌根至舌尖。悬针纹一般舌质红，舌苔厚，多为白腐苔，且呈豆腐渣样，或白腻苔。悬针纹中的来蛇纹是指舌纹形象蛇从舌根向舌尖行动；去蛇纹是指舌纹形象蛇从舌尖向舌根部位行动；曲虫纹指舌纹象虫子。悬针纹一般舌质淡，舌苔较薄，如果是粗针纹则是厚积舌苔，而一般没有综合纹，但其他悬针纹类一般常与多点纹、齿痕纹结合出现于舌面，一般是肝、脾、胃等部位的病症，如外感病、伤寒、温病等。如“Y”形长针纹出现一般舌质红，舌苔淡薄而腻，在舌根至舌尖出现长针纹，纹较粗，根端有Y字纹和平点纹，纹深纹色红重，色泽暗。多见于风寒邪湿在表，痰食气结于里的病人，中医学一般诊断为脾虚湿盛，血气经络受阻，常见于各种心脏病、肺气肿、肝脾不和、肝硬化、肝肾综合征，有时出现全身浮肿(图14)。治以除湿通络、理气行血为治疗原则。
如果悬针纹与多点纹出现一般舌质淡红，舌苔干湿适中，舌苔白腻而苔不厚，苔色光亮，舌苔中间、舌边均薄，舌根部稍厚些。一般在舌中部至舌尖、舌边出现边点纹，纹稀少，舌边纹色重，常见于肝胆湿热、热毒侵血之肝胆综合征、肝炎、胆囊炎、早期肝硬化、肝脾肿大(图15)。
如果曲虫纹出现一般舌质紫红，舌体胖大，舌苔黄白厚腻，或布满全舌，少部分舌尖稍薄，而舌根苔黄灰厚腻，根部苔色暗滞，舌面苔色较亮，舌中至舌尖出现曲虫纹，纹上部粗，下部细，纹色红重，如舌质色赤或发紫，舌根出现人字形纹，舌边有小点纹，一般属风湿交争，出现风湿与热邪转化，而风助化火，湿热并重。常见于风热头痛，阴虚阳亢，肾虚腰疼，失眠心烦(图16)。治疗应除风化痰，滋阴清心。
如果来蛇纹(图17A)、去蛇纹(图17B)出现，一般舌质淡紫，舌边发青，舌色暗，舌苔白腻，不厚不薄，舌中苔色发黄，且有光泽，舌边尖薄或无苔光亮，多属阳气不足，气血郁结，脾肾阳虚，肝气横逆犯胃，内分泌稳乱消化系统发生综合性病变。辨证治疗应以疏肝理气、活血化瘀、调理肝肾为重点。
(三)人字纹
人字纹包括乱人字纹(图18)、正人字纹(图19)、顺人字纹(图20A)、倒人字纹(图20B)、平长人字纹(图21)。人字纹出现在舌面中部较多，在舌根部、舌尖部较少，舌苔变化多端，一般白、黄、紫、青、黑均可见到，其共同特性就是舌纹呈人字形，人字纹的出现一般与大脑、心、肝、脾有关。如乱人字纹出现一般舌质淡白，舌表面光莹，舌质白多红少，舌苔中部淡白，苔色平滑光莹，舌根部苔白厚，舌边部有剥脱苔，舌底部有瘀点，舌根部青筋突起，舌尖、舌边有小点，点色红而显得光亮，人字纹分布在全舌，一般正中部较多，舌尖有正人字纹，舌根部有平长人字纹，舌尖正人字纹深，色泽明快，显红色，舌中部舌纹色泽呈紫红色，舌纹干枯不润泽，舌尖润泽，根部舌纹较深，纹色暗滞。多见于阴虚，心肾不交，阳气衰弱的病人，各种心脏病、心功能不全、肝硬化综合征。治疗应补气养血、增加营养，因为只有气血充实，食欲日增，才能精神好转，免疫功能提高，人字纹必然消失。
正人字纹出现一般舌质淡红兼白，舌体痿软，舌苔黄腻，舌中根部黄灰色且较厚，常见于脾虚湿热，肝炎、黄疽、心脑血管疾病病人。如舌质红，苔色黄腻湿润而厚，一般属湿热内阻肝胆，多见于黄疸初期，如舌苔由鲜黄变深黄，色灰暗是病情加重，如舌尖边有点纹，纹色显明，舌苔较干，一般为脑中风、心血管等方面的疾病，治疗应以补气血、祛痰湿、活血化瘀为主,才能使气血畅行,身强体健。顺人字纹和倒人字纹，如果见同样的舌质、同样的舌苔,则所得的疾病大致一样。如果苔、质、态不同时，有同样的病，也有不同的病症。有时同样的舌纹出现同样的疾病,有时相同的舌纹出现不同的疾病。在个别病例中异纹出现的部位相同，则疾病也相同，所以观察舌纹必须详细观察，认真分析,才能准确诊断。
顺人字纹一般舌质淡白，中部质深重，舌苔边尖淡黄或淡薄，舌根部苔黄厚，色干枯，中部色润泽,人字纹从舌根至舌尖由少到多或由多到少，一般分布情况是当中密集而两头稀少，舌根、舌中部纹色红赤较重，舌尖色淡红或显明，舌面整体光亮，而舌纹整体暗赤，多属中焦湿热瘀阻，如果舌中心有黑灰苔多属于血热上行，常见于阳虚、血热、湿滞的病人或心血管系统疾病、肝阳上亢、脑血管疾病、肝硬化、慢性肝炎、肝肾综合性疾病,治疗应当凉血通络、祛痰消食、除邪扶正、荣养气血。但是，平长人字纹一般舌质绛红，舌中部占舌面1/3处舌苔少，舌中部纹圆长，两头纹尖小，在2个椭圆形的圈内有四五个平行人字纹，舌纹色紫且重于舌质色泽，舌根部苔白腻,有二三个平人字纹。纹色并不显明，舌中部舌纹粗，两头舌纹细，中间纹深，两头纹细，多属阴血已伤。下焦寒湿，中焦脾阳不振，清浊倒置，二便不畅，治疗应滋阴降火，清心祛痰，补益肝肾。常见于慢性肾炎、肝炎、肠胃炎、肝硬化等病症。
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