头痛常见病因，症状及方剂

摘自舌诊徐辉微信公众号

昨晚在看医案时候，一则关于头痛的很是精彩，也给大家讲一讲常见头痛的病因，症状及方剂对应。

首先是外感病，伤寒论讲了叫太阳病脉浮头项强痛而恶寒。就有一个是头痛，剩下就看是有汗还是没汗，有汗桂枝剂无汗麻黄剂。当然也伴随打喷嚏，流鼻涕咳嗽等等一些外感症。所以碰到头痛先看是否有外感

其次是内伤。又于气血有关系。痛无非不荣和不通。首先是血瘀导致的头痛，血瘀的头痛是不通，这种头痛一般固定不移，以刺痛为主。舌暗或者舌下脉络粗或者舌面瘀点等。也会伴随一些别的症状如记忆力减退，但欲漱不欲饮，肌肤甲错等。代表方剂通窍活血（汤通窍活血汤，治头面四肢、周身血管血瘀之症。头发脱落、眼疼白珠红、糟鼻子、耳聋年久、白癜风、紫癜风、紫印脸、青记脸如墨、牙疳、出气臭、妇人干劳、男子劳病、交节病作、小儿疳症。）这里面的麝香一些先生经验是用九香虫效果也可以。第二是血虚导致头痛，这种头痛一般不是很严重，如果是女同志，在月经前后会更严重一些。当然也有血虚的别的症状（前面有一篇文章专门写的血虚，这里就不在重复，大家可以翻阅前面的文章），血虚除了头痛，如果伴有别的症状可以根据前面文章血虚症所对应方剂来应用。第三种是肝阳上亢，这种头痛是以胀痛为主，舌形尖，舌直硬，舌尖红，也会伴随口苦，一点到三点容易醒，烦躁，多梦或失眠为主。代表方剂张锡纯的镇肝息风汤（治内中风证（亦名类中风，即西人所谓脑充血证），其脉弦长有力（即西医所谓血压过高），或上盛下虚，头目时常眩晕，或脑中时常作疼发热，或目胀耳鸣，或心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，或口眼渐形歪斜，或面色如醉，甚或眩晕，至于颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能撤消，精神短少，或肢体痿废，或成偏枯。）。第四种是中焦虚寒导致的头痛，一般也会伴随恶心，或者打嗝，吃凉的不舒服等等，舌像特点是舌质淡，舌凹陷，代表方剂是吴茱萸汤（第378条干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。）

这五种头痛能涵盖头痛的百分之九十病因。大家可以根据具体症状选择使用