瓜蒌桂枝汤
原文：
《金匮要略》：太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，瓜蒌桂枝汤主之。
歌诀：
金匮瓜蒌桂枝汤，白芍甘草枣生姜；项背强直成柔痉，解肌驱邪舒筋良。
组成用法：
组成：瓜蒌根二两，桂枝三两，芍药三两，甘草二两，生姜三两，大枣十二枚。
用法：上六味，以水九升，煮取三升，分温三服。
方解
本方为桂枝汤基加栝接根，有清热生津，柔润筋脉，缓痉之急，不仅脉转柔缓，身体亦不强而活动自如，此乃风去营和，津生筋润的结果。全方有解肌祛风、生津舒筋之效。若有项背转侧不利之症，可加入葛根一味。注意血热妄行者，忌用。
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瓜蒌桂枝汤医案
肌肉萎缩案
陈某某，男，56岁,
患病为肌肉萎缩，后背与项下之肌肉明显塌陷不充。汗出口渴，肩背作痛，两臂与手只能紧贴两胁，不能张开，亦不能抬举，如果强行手臂内外活动，则筋骨疼痛难忍。切其脉弦细，视其舌质红，舌苔薄。处方：桂枝15g，白芍15g，生姜10g，炙甘草10g，大枣12枚，瓜蒌根30g。连服10余剂，诸症皆愈，肩背肌肉充盈，诸家讶以为神。
按语：患者脉细、舌红、口渴辨为阴伤津少之像；肩背作痛，肌肉萎缩，筋脉拘急不能伸开，则为太阳经脉感受风邪，日久不解，风阳化热伤及阴血所致。故以桂枝汤为风伤卫主治，加瓜蒌根以清气分之热而大润其太阳经既耗之液，则经气流通，风邪自解，湿气自行，筋不燥而痉愈矣。
湿痰阻肺案
李女士，51岁，
体质虚弱，主诉咳嗽、胸闷、气短、浮肿。病史：李女士有慢性支气管炎和心功能不全病史，近期症状加重，伴有浮肿。诊断：中医诊断为湿痰阻肺、气管炎、心功能不全。治疗方案：选用瓜蒌桂枝汤加减方。原方为瓜蒌、桂枝、细辛、白术、桔梗、茯苓、生姜、甘草。按患者气血不足，加入黄芪、党参、黄精调理气血，增强体质。用法用量：每日一剂，分两次服用，煎服，连续服用10天为一个疗程。
按语：李女士此次病情较重，存在湿痰阻肺、心功能不全等多种并发症，因此治疗方案需要综合考虑。选用瓜蒌桂枝汤加减方，既可祛湿化痰，又可温通经络，同时通过加入气血调理药物，调和脏腑，提升机体免疫力。患者需注意调理饮食，避免寒凉生冷食物，合理安排作息，保持情绪稳定，配合医嘱进行治疗和康复。
产后发痉抽搐案
秦某某，女，20岁，
1948年秋，因产后七八日，头晕眼花，不能坐起，临诊时忽见患者手指抽掣，相继呵欠，张大其口，越张越大，竟至口角裂破流血，急令人以手按合，亦竟不止。复现面色淡白，目瞪流涎，冷汗时出，神识昏迷。脉象：脉弦缓无力。辨证：新产亡血伤阴，汗多伤阳，复受外感，风入经俞而发痉，势有阴竭阳脱之象。治则：回阳固脱，祛风镇痉。处方：独参汤与瓜蒌桂枝汤加味。急煎高丽参15克与服，半小时后稍有好转，续用瓜蒌桂枝汤加味。高丽参9克，炙黄芪30克，桂枝6克，杭芍9克，附片4克，瓜蒌根12克，炙甘草9克，生姜9克，大枣5个。2剂，水煎服。二诊：服完1剂后，汗出渐少，2剂服完，抽搐亦缓解，惟感眩晕疲乏。辨证：表固阳回，阴血仍亏。治则：养血镇痉，气血并补之剂。处方：瓜蒌桂枝汤合四物汤加减。炙黄芪30克，当归9克，桂枝4.5克，杭芍9克，瓜萎根9克，生地15克，川芎4.5克，钩藤9克，炙甘草6克，高丽参9克。连服2剂后，眩晕减轻，精神日趋恢复。
按语：新产之妇，亡血伤津，汗多伤阳，复加外感。风邪鼓荡，则汗出有加，更伤其津，经脉液竭，阳气脱逸，而痉病由生。古圣有训：“有形之血，不能速生；无形之气，当急所固。”故先急煎大剂独参汤以补气固脱，待气回津生，再以栝蒌桂枝以祛风邪，舒筋脉，并合四物汤以养血活血。此为“治风先治血，血行风自灭”之一范例。
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郑重申明：
由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。
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