本文来自一位热爱生活喜欢瑜伽爱好写作的中医大夫。
*搞屎又创新高了！ 这次是92岁高龄的老年男性患者，大小便不通，小便插导尿管，大便靠灌肠，基本上两三天要灌一次，陪护家属也是苦不堪言。要不，我们试试中药呢？不多，就3剂，出不来，我们再考虑灌肠也来得及。加之我不是直接管床大夫，只是床位大夫门诊，我代查房，也只是个建议，也需要征得床位大夫同意，有些事也不能完全听我的安排。家属可能是没有更好的办法，一个勉强同意，一个极力支持✊说总是这样灌肠也不是个事，伤身体对长时间这样依赖灌肠肠胃功能又不好，遭罪。谁不想好，当然，也有可能是怕花冤枉钱。5.29周三开的3剂，5.30周四药到了，上午喝了一袋，嫌苦，不愿意喝，5.31周五床位大夫担心患者肠梗阻，下夜班特意交待我，周五下午给这一床安排灌肠、拍腹部立位平片，其中一个家属还是坚持喝一顿中药再看看，对灌肠不是很积极今天周天去查房，家属反应：周五傍晚喝了一袋（加上之前那一袋就是两袋，总共1剂的药量），周五当天大便💩就解了，周六也就是昨天下午也解了，还好，大便成形，中药现在只剩一天的了，需要开了，出院还想带点回家。从需要灌肠到喝两剂中药大便一天一次，我真得好开心呀！承气汤类经方治便秘，小菜一碟，真得太好用了，药味不多、药价不贵（没有名贵中草药），可以真正做到简便廉验！大承气汤【208】阳明病，脉迟，虽汗出，不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘；有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已鞕也，大承气汤主之。若汗多，微发热恶寒者，外未解也，桂枝汤主之（一处为注：一法与桂枝汤），其热不潮，未可与承气汤，若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令至大泄下。大承气汤【215】阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也（“胃中”为衍文，《玉函》、《脉经》与唐本均无），若能食者，但鞕耳，宜大承气汤下之。【241】大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也。宜大承气汤。【251】得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁，心下鞕，至四五日，虽能食，以小承气汤，少少与，微和之，令小安，至六日，与承气汤一升。若不大便六七日，小便少者，虽不受食（一云不大便），但初头鞕，后必溏，未定成鞕，攻之必溏。须小便利，屎定鞕，乃可攻之。宜大承气汤。【322】少阴病，六七日，腹胀不大便者（腹胀：唐本作腹满），急下之，宜大承气汤。很显然，这位92岁高龄的患者，不适合大承气汤，过于峻猛，咱去掉芒硝，微微来点调胃承气汤，足够。《伤寒杂病论》以上类似的条文很多很多，涉及“大承气汤”的条文《伤寒论》19条+《金匮要略》11条，大承气汤总共30条，这里只是简单亮几个典型。调胃承气汤8条，小承气汤《伤寒论》8条+《金匮要略》2条，小承气汤共10条。桃核承气汤1条。30+8+10+1=49条《伤寒杂病论》全书总共398条，其中涉及搞屎49条，足以看出我那迷人的老祖宗有多重视大便不通！专业搞屎队✓实锤大承气汤+小承气汤+调胃承气汤当然，桃核承气汤也可以搞屎通大便，但更倾向于破血下瘀。方歌（专业搞屎队申请出战）大承气汤大黄硝，枳实厚朴先煮好，峻下热结急存阴，阳明腑实重证疗。去硝名为小承气，轻下热结用之效，调胃承气硝黄草，缓下热结此方饶。这些统统出自经方，都是医圣张仲景搞屎的代表作，好用不贵，屡试不爽。END
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作者|中医余芳芳
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