葛根姜黄散
葛根姜黄散为熊老的经验方，由葛根、片姜黄、威灵仙三味药组成，具有解肌祛风、活血通络的作用，多用于治疗颈部肌肉僵硬、经脉不通引起的颈椎病。熊老亦常用于颈项部酸胀、疼痛、落枕等的治疗。
①组成：葛根30-40g，片姜黄15g，威灵仙15g
②方解：
葛根——升阳发表，解肌通络
片姜黄——通经止痛，活血行气
威灵仙——性善猛走，通络止痛
③功效：解肌祛风，活血通络
④主治：风寒湿邪阻滞经络所致的颈项酸胀、疼痛、僵硬
⑤辨证要点：头部、项背部、肩臂部肌肉僵硬、酸胀、疼痛。
病
案
熊老病案举隅
某某，男，52岁
【2025年1月24日初诊】颈椎术后2年，脊髓损伤。现症见：双腿僵直、酸胀、麻木，右侧为甚，行步不正，颈部胀痛，舌紫，苔黄腻，脉弦。
病机：气滞血瘀夹湿热，阻滞经络
选方：黄芪虫藤饮，葛根姜黄散，四妙散
用药：黄芪30g，鸡血藤10g，海风藤10g，钩藤20g，地龙10g，僵蚕30g，全虫5g，蜈蚣1条，葛根40g，片姜黄15g，威灵仙15g，苍术6g，黄柏10g，川牛膝20g，炒薏米15g，木瓜30g，天麻15g，红花6g，甘草6g，30剂
按：本案属于中医“痹证”范畴，其病因病机多为风寒湿热邪气侵袭人体，致气滞血瘀痰湿阻滞肢体经脉，不通则痛，如《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”；又或是气血亏虚，肝肾亏虚，经脉失于濡养，不荣则痛。
本案患者颈椎术后2年、脊髓损伤，舌紫，考虑内有瘀血阻滞；苔黄腻为湿热之象；下肢僵直、酸胀、麻木，颈部胀痛，均为瘀血、湿热阻滞经络，经络不通所致。清代叶天士在《临证指南医案》中提到：“初病在经，久病入络，以经主气，络主血”，患者病程2年，血瘀日久必有气滞。故辨证为气滞血瘀夹湿热，阻滞经络，予黄芪虫藤饮补气化瘀通络，葛根姜黄散解肌祛风、活血通络，四妙散清热祛湿，加木瓜生津通络，天麻息风止痉，红花活血祛瘀。
结
语
葛根姜黄散为熊老创立的一个小方，虽药味不多，但辨证后化裁加减，往往效如桴鼓，临床上多与其他方合用，用于治疗伴有肩颈不适的痹证。风寒者多合葛根汤或桂枝加葛根汤，风湿者多合用羌活胜湿汤，风湿热证可合用当归拈痛汤，气滞血瘀者多合用王清任的身痛逐瘀汤，气虚血瘀夹风痰者可合黄芪虫藤饮，气虚血瘀偏虚者可合补阳还五汤。
对于颈部痹痛类的疾病，除了内服中药，中医特色疗法亦具有不可忽视的作用，如红炉拨筋、温通刮痧、铜砭刮痧、针灸等外治法，具有疏通经络、通痹止痛的作用，能有效缓解肢体的麻木、疼痛、酸胀感。此外，这类患者还应注意减少低头作业，调整生活习惯。
注：此文为个人学习理解所写，仅供参考！整理：肖秋生 巢慧滢
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