初诊:2023年4月10日
某男,60岁,内蒙通辽人。病史,2022年10月15日正在地里秋收干活,双腿感觉不舒服,外表一切正常,去镇上医院输液后,右胳膊不会动,转院到长春住了13天出院,检查左脑有瘀堵。目前右半身筋紧,右脚走路拖地,右手呈挎篮状,遇冷加重。劳动后,头面有汗身无汗,胃口好,不渴,饮高度白酒几十年,高血压高血脂(吃降压药十年),大小便正常,睡眠起夜两次时间不固定。舌质粉红,薄白苔。脉右大左小,左手三部沉弦力量不强,右寸弦紧有力,关尺无力。
分析:
头面有汗,蒸笼头这是饮酒多年的表现,肝胆有郁热,用小柴胡加肝四宝疏肝清热;身体无汗表闭,有表证,用麻黄汤开表;右关尺无力,气虚阳虚为本,用补阳还五汤补气活血化瘀;发中风者本虚,用八珍汤双补气血;另加伸筋草、牛膝、狗脊、骨碎补,补肝肾,改善拘挛筋紧。病人素来体质强壮,攻补比例相当。
处方:麻黄汤+小柴胡+肝四宝+补阳还五汤+八珍汤 合方化裁
麻黄8克,桂枝12克,杏仁10克,炙甘草10克,柴胡10克,黄芩10克,胆草6克,郁金15克,香附10克,白芍12克,生姜9克,大枣5枚,生黄芪30克,桃仁6克,红花6克,川芎12克,地龙12克,水蛭12克,生白术15克,茯苓10克,全当归12克,炮附子12克,伸筋草12克,牛膝15克,狗脊12克,骨碎补12克。
10剂。
二诊时,右手可以端茶杯喝水,右腿不拖地了。反馈每次药后,微微小汗,感觉很舒服。再10剂
三诊时,小便黄,有燥热感,不怕冷了,炮附子去掉,其他不动。右手能拎30斤东西,筋紧改善,抽筋无,双手力量感已相等。再10剂
服30剂后停汤药,可以正常生活劳动了。追访一年,一切都好。
医者按:
这个通补温清合并的大处方,治过多例未开颅的脑梗中风后遗症,尤其偏阳虚型的酒友效果比较好,热重的加石膏,口渴的加天花粉。轻症一个月能完全恢复正常;稍重一点的,需要二个月,汤药同方配丸药善后,需要隔夏方能完全恢复,夏天三伏天靠天阳的力量能冲破细小络脉不通之处,不灵便处也能完全恢复正常。
脑出血开过颅的疗效略差,不能恢复到完全正常,步态上依然能看出来,体能各方面会有改善。
温馨提醒:公号中病案皆属于急重症、疑难症,非专业人士请在医生指导下用药,切勿自行抄方使用。
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