中医名家 | 国医大师禤国维：一张解毒方，养出好皮肤
杏林书香 杏林书香 2024-05-11 17:05 山东
“补肾解毒法”治皮科顽疾
禤国维认为，肾在内，皮肤在外。生理上，一方面，肾阴肾阳通过经络供给皮肤营养和能量，使皮肤温暖、柔润而富有光泽，发挥其生理功能;另一方面，皮肤良好的卫外功能，既能保证肾阴肾阳能量不外泄，又可阻止外邪侵入。病理上，肾阴肾阳虚衰，会使皮肤失去其生理功能，变得冰凉、萎缩、硬化、干燥、色素沉着等。当其司开合的功能丧失时，外邪就会长驱直入。现代研究认为，中医“肾”与人体内分泌及免疫功能有关，其功能异常必然导致皮肤功能失常;而一些久治不愈的皮肤病也常导致“肾”的病变。禤国维在应用补肾法治疗皮肤疾病时，最喜用并且最善用千古补肾名方——六味地黄汤。禤国维的不少经验方都以此方为基础，根据证情加减，形成一系列补肾群方。
“皮肤病与外邪关系密切。”
禤国维说，皮肤属表，易受风、湿、热邪侵袭，许多皮肤疾病都是以风湿热邪郁结成毒为表现的。如常见的荨麻疹、湿疹、银屑病等，凡遇此类疾病以实证表现为主的，常从风湿热毒邪的角度考虑。这是由于外邪导致人体阴阳失衡，必须祛除病邪，然后根据何处不足而调之，方能恢复机体阴阳平衡的状态。
“解毒驱邪”的学术理念因此而生，皮肤解毒汤(处方至简，仅乌梅、莪术、紫草、土茯苓四味)治疗邪毒侵犯所致的皮肤病是禤国维的重要学术结晶。此方可执简驭繁，临证加减，变化无穷。
皮肤解毒汤：乌梅15、莪术10g、红条紫草15g、土茯苓20g。皮肤解毒汤：乌梅15g，莪术15g，红条紫草15g，土茯苓20g，苏叶15g，防风15g，徐长卿15g，甘草10g。功用：解毒化瘀，利湿通络方解：乌梅滋阴解毒，莪术祛瘀解毒，土茯苓利湿解毒，紫草凉血透疹解毒，苏叶解鱼虾毒，防风祛风解毒，徐长卿通络解毒，甘草善解药毒。全方关键在解毒，解除外犯之毒和内蕴之毒，兼以利湿通络祛瘀。主治：湿疹、荨麻疹、银屑病、结节性痒疹等风湿热毒郁结肌肤导致的皮肤病。症见：红斑、丘疹、丘疱疹、渗液、风团、鳞屑，瘙痒剧烈，伴有口干口苦、身热心烦、大便干结、小便黄赤，舌红苔黄或黄腻，脉浮数或滑数或弦数等。临床应用及加减化裁：本方主要用于风湿热毒郁结肌肤导致的多种皮肤病，如湿疹、荨麻疹、银屑病、结节性痒疹等属风湿热毒郁结证候者。由于先天禀赋不足，后天将养失调，致风湿热诸邪搏结于皮肤所致，风盛则痒，湿盛则糜烂渗液，热甚则红肿疼痛，风湿热郁久则成毒，缠绵难愈，如银屑病、湿疹、荨麻疹等难治性皮肤病常与血热毒邪、寒湿毒邪、鱼虾毒、食积毒、酒毒、药毒、风毒等密切相关。临床常见湿疹、荨麻疹、银屑病、结节性痒疹等属风湿热毒郁结证候者均可用本方加减治疗。知母配乌梅可加强滋阴解毒；石上柏、九节茶配莪术可加强活血解毒；川萆薢、白鲜皮、绵茵陈配土茯苓可加强利湿解毒；生地、蚤休、半边莲、鱼腥草配紫草可加强清热凉血解毒；蒲公英、葛花配苏叶可加强解食积酒毒和鱼虾毒；苦参、地肤子、白蒺藜配防风可加强祛风解毒；当归、川芎、地龙干、全虫配徐长卿等可加强活血通络解毒。
皮肤解毒汤：土茯苓60g、莪术10g、川芎10g、甘草6g、白鲜皮30g、苦参10g。水煎服，每日一剂。有渗液者，加黄连5g、银花12g。干性者加，地骨皮10g、紫草15g。主治：急慢性湿疹，神经性皮炎等。悟：此方是治疗急慢性湿疹和神经性皮炎的卓有显效之方。我最早是三十前从《干家妙方》一书中看到，作者是湖南老中医胡天雄先生，后又在《中医临床家—胡天雄》一书中，再次看到，胡老称其为皮肤解毒汤。据胡先生介绍，本方出《续名家方选》 (日本村上图基撰),分量为余所拟定。原名从革解毒汤，据云为治疥疮之有效方。原注云：“不用他方，不加他药，奏效之奇剂也。”经多年之临床观察，知本方对多种皮肤病有效，对过敏性皮炎效果尤著，对疥疮无显著效果，当是误认湿疹为疥疮也。概皮肤疮疡，多湿热为病，而瘙痒则主于风邪，土茯苓解风湿热毒，故为此方主药。凡皮肤病湿热胜而渗出旺盛者，方内有黄连、银花，收效殊佳；其风热胜为干性者，瘙痒较剧，则以地骨皮、紫草易黄连、银花，大有凉血止痒之功，气血不足者，归、芪亦可加入。因去“从革”二字，改用今名。治疗皮肤病中的湿疹类病证，我过去一直以消风散为主加减，临床时有效时无效，很不顺手，一直想找一个疗效较好的方子。经过查找文献，翻阅名老中医之医案，发现了这首皮炎解毒汤，验证于临床，确无虚言，治疗急慢性湿疹十中八九，心中甚为惬意。该方简洁明了，很好掌握，易于加减。我临床上因嫌其中个药量偏小，常增量，并加入其它药，效果更好，更显著。
现举例示之：患者：唐某某，男，11岁。刻诊：全身搔痒，尤其是双臂双腿，泛红色暗深，因出小湿疹，痒甚，被抓挠的血痂遍布，惨不见睹；身上其余地方散在痒疹，但不及腿臂集中，舌淡红，苔薄白，脉浮数，饮食二便基本正常。经省二院皮肤科诊断为湿疹，屡用西药和外用药膏无效，于是转治于中医。余为其处方上方加减：土茯苓60g、莪术10g、川芎6g、生甘草10g、地骨皮30g、紫草15g、苦参10g、白鲜皮30g、地肤子12g。七剂，水煎服，日三次。一周后复诊，据其母云，真见效，已不痒了，也未见再出新疹。效不更方，又续七剂，基本痊愈，仅双腿胳臂遗留暗红色印迹。三诊调整上方为：土茯苓60g莪术10g川芎10g甘草6g地骨皮10g紫草15g桃仁6g红花6g当归6g赤芍6g生地10g十剂巩固治疗，后彻底痊愈。要求忌口三个月。
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