今天带大家了解下温病三宝之紫雪散。我觉得每一个人都应学一点医药学的知识，以便知道自己的身体处在一个怎样的状态。
最近盛夏三伏天，医院里很多都是因为儿童感冒发烧，家长带着孩子就诊的，但往往吃了退烧药几个小时后体温又升高了，搞得家长与孩子都精疲力竭。
小儿发烧是指当小儿发热，温度在39.1～41℃左右。小儿正常体温常以肛温36.5～37.5℃，腋温36～37℃衡量。通常情况下，腋温比口温(舌下)低0.2～0.5℃，肛温比腋温约高0.5℃左右。若腋温超过37.4℃，且一日间体温波动超过1℃以上，可认为发热。北京同仁堂生产的一款散剂紫雪散，功能主治清热开窍，止痉安神，主要是用来治疗小儿高热的，且效果比较理想。
“乒乒乓乓紫雪丹”，紫雪是古代温病三宝之一。紫雪散在三宝中历史最悠久，因为外观如“霜雪紫色”，且药性大寒、冷若霜雪，故得名紫雪散。它的解毒之功不及安宫牛黄丸，开窍之效逊于至宝丹，但优于息风止痉，故对热陷心包及热盛动风，症见神昏而有痉厥者，伴热惊厥、手脚抽搐，经常发出乒乒乓乓声响的高热、烦躁甚至昏迷的患者较适合。
紫雪散和安宫牛黄丸、局方至宝丸并称“温病三宝”
紫雪散的配方始载于唐代孙思邈的《千金药方》上，原名就叫紫雪，后来在宋代的《太平惠民和剂局方》中也收载了这一品，也叫紫雪，紫雪散按照现在中药制剂分类来讲，因为紫雪是一种粉末状的药物，因此现在通称为紫雪散。紫雪由十六味药组成，既有矿物药又有动物药，还有植物药,它的配制工艺过程是很复杂的因此，在制药的过程中有煎熬取汁的，有煎熬浓缩的，有研成细粉的，最后还得形成粉末由于里面有朱砂,成为粉末以后形成紫色的霜雪状，因此得名。紫雪散、安宫牛黄丸和局方至宝丹的疗效有相似之处，都是清热退烧主要治疗烦躁不安和由于热盛引起的神昏谵语，但是紫雪散毕竟和安宫牛黄丸不一样，所以它适用的病症是有区别的。主要针对高热惊厥、抽搐，也就是抽风，有定惊、定搐的作用；其次，有泻热通便的作用，这主要是由于它里面有芒硝，对于大便秘结、高热不退也可适用，这就是它与安宫牛黄丸不一样的地方。
紫雪散，作为凉开法的常用方之一。其中有几味药药性太活，根据元素周期表，遇到铜和铁就会变质变色，颜色不够紫，药效不理想。要想制出真正紫色的紫雪丹，非用金铲银锅不可。因为这个原因，“紫雪”这味药，还被记录进了同仁堂的家族史中。清朝末年同仁堂专用于制作“紫雪”的金锅银铲已被八国联军抢走。“炮制虽繁，必不敢省人工，品味虽贵，必不敢减物力”，同仁堂第十代乐平泉的继配夫人许叶芬指着同仁堂的古训说，然后将自己的黄金首饰摆放在条案上，看到此景，同仁堂的其他女眷们随之捐出自己的耳环、手镯、发簪……凑出了百余两黄金。此后，同仁堂重售“紫雪”。
药典2020版一部
紫雪散
Zixue San
【处方】石膏144g，北寒水石144g，滑石144g，磁石144g，玄参 48g，木香 15g，沉香15g，升麻48g，甘草24g，丁香3g，芒硝(制)480g，硝石(精制)96g，水牛角浓缩粉9g，羚羊角4.5g，人工麝香 3.6g，朱砂9g。
【制法】以上十六味，石膏、北寒水石、滑石、磁石砸成小块，加水煎煮三次，玄参、木香、沉香、升麻、甘草、丁香用石膏等煎液煎煮三次，合并煎液，滤过，滤液浓缩成膏；芒硝（制）、硝石（精制）粉碎，兑入膏中，混匀，干燥，粉碎成细粉；羚羊角锉研成细粉;朱砂水飞成极细粉；将水牛角浓缩粉、人工麝香研细，与上述粉末配研，过筛，混匀，即得。
【性状】本品为棕红色至灰棕色的粉末；气芳香，味咸、微苦。
【功能与主治】清热开窍，止痉安神。用于热入心包、热动肝风证，症见高热烦躁、神昏谵语、惊风抽搐、斑疹吐衄、尿赤便秘。
【用法与用量】口服。一次1.5～3g，一日2次；周岁小儿一次0.3g，五岁以内小儿每增一岁递增0.3g，一日1次；五岁以上小儿酌情服用。
【注意】孕妇禁用。
【规格】（1）每瓶装1.5g （2）每袋装1.5g
【贮藏】密封，置阴凉处。
【方歌】
紫雪牛羊朱朴硝，硝磁寒水滑石膏，丁沉木麝升玄草，不用赤金法亦超。
【方解】
本方证为邪热炽盛，内陷心包，引动肝风所致。热邪内陷心包。闭阻清窍，引动肝风，故神昏谵语，烦躁不宁，抽搐痉厥；热邪充斥内外，迫血妄行，故斑疹吐衄；热盛伤津，故高热、口渴、尿赤、便秘；舌红绛苔干黄，脉弦数有力，均为热盛风动之征。治宜清热泻火解毒，息风止痉。
方中水牛角善清心凉血解毒；羚羊角凉肝息风止痉；二角并用，为治热传心肝二经之良药。麝香辛温香窜，醒神开窍，三药合用，是清心凉肝，息风开窍的常用组合，是针对高热、神昏、惊厥等主证而设，共为君药。生石膏、寒水石大寒清热，除烦止渴；滑石寒滑利窍，善引热下行，清热利尿，使热邪从小便而去；玄参、升麻、甘草清热解毒，共为臣药。方中清热药以甘寒、咸寒为主，而不用苦寒直折，不仅避免苦燥伤阴，而且又具有生津护液之用，对热盛伤阴之证，寓有深意。青木香、丁香、沉香宣通解郁，行气通窍，以助开窍醒神之功；朱砂、磁石重镇安神，增强除烦止痉之效；芒硝、硝石“釜底抽薪”，通腑泻热散结，使邪热从大便而解，七药共为佐药。诸药合用，共奏清热解毒，开窍醒神，息风止痉，安神除烦之功。
现代研究表明，同仁堂紫雪散主要有解热，镇静，抗惊厥，抗炎作用。故常用于治疗各种发热性感染性疾病。外用则取紫雪散半支研为细末后，加入适量清水，调为稀糊状，外敷于肚脐窝内，外用胶布固定，每天换药1次。临床实践证明，紫雪散可使小儿高热在短期内得到控制。
【临床运用】
1、用方要点本方为开窍镇惊的重要方剂。以高热烦躁，神昏痉厥，便秘，舌红绛苔干黄，脉弦数有力为辨证要点。
2、现代应用本方常用于治疗发热性感染性疾病，如流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、重症肺炎、猩红热、肝昏迷等属热盛动风者。
3、使用应注意过量易损伤元气，甚或见大汗、肢冷、心悸、气促等证，故应中病即止。孕妇禁用。
应用紫雪散的主证和症状是什么呢？紫雪散的主证为：热邪内陷心包热盛动风证。具体症状为：高热烦躁，神昏谵语，惊厥，口渴唇焦，尿赤便闭，以及小儿热盛惊厥。意思是什么呢？就是说邪气很强盛了，邪热之气不能被正气抵御，进入营血阶段，在这个阶段，病邪已经很深了，会有很多邪热在营血的症状：体温升高、烦躁、神志不清、语无伦次、声高有力，阵发性四肢和面部肌肉抽动、多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视，口渴唇干，小便黄或者有血，大便多日不通等。针对西医疾病常用于乙脑、流脑、心脑血管疾病、中暑、肝昏迷、重症肺炎等。
而临床上由于小儿神经发育不完善，高热时常出现惊厥、神昏现象，同时因为紫雪散在急救三宝中，寒性没有安宫牛黄丸大，相比来说止痉作用较强，所以紫雪散常使用于儿科疾病中。对于小儿高热，或有高热惊厥史的孩子出现发热时适用。给药的方法并不限于口服一种。对于一些口不入药或者坚决拒服的儿童，也可用脐贴的方法治疗。方法可用紫雪散1支，以清水适量调为稀糊状，填纳于患儿肚脐之中，覆以纱布、并用胶布固定。热退后延迟10小时揭下。此种用法副作用小，便于家庭中操作。
感冒发热是我们生活中的常见疾病，尤其是一些小儿因为自身的免疫系统没有发育完善，在受到寒冷空气的影响时，会导致这类疾病的出现，为了减少疾病带来的危害，需要及时用药，而同仁堂紫雪散是大家信赖的药物之一。因为紫雪散应用于急症，对于家中孩子曾有高热惊厥史的，可以考虑作为家庭备用药品。同时提醒大家，如果宝宝只是普通的感冒发烧，如果体温没有超过38.5摄氏度，首先考虑物理降温，同时多补充水分电解质，而不是一发烧就需要立即吃退烧药。
说明书
【药品名称】通用名称: 紫雪散(紫雪)
【成分】石膏、北寒水石、滑石、磁石、玄参、木香、沉香、升麻、甘草、丁香、芒硝（制）、硝石（精制）、水牛角浓缩粉、羚羊角、人工麝香、朱砂。
【性状】本品为棕红色至灰棕色的粉末；气芳香，味咸、微苦。
【适应症】清热开窍，止痉安神。用于热入心包、热动肝风证，症见高热烦躁、神昏谵语、惊风抽搐、斑疹吐衄、尿赤便秘。
【规格】每瓶装1.5g
【用法用量】口服。一次1.5～3g，一日2次；周岁小儿一次0.3g，五岁以内小儿每增一岁递增0.3g，一日1次；五岁以上小儿酌情服用。
【不良反应】尚不明确。
【禁忌】孕妇禁用。
【注意事项】
1、本品含朱砂，不宜过量久服，肝肾功能不全者慎用。
2、运动员慎用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇禁用。
【贮藏】 密封，置阴凉处。
【包装】塑料瓶装，每瓶装1.5g。
【有效期】 48个月。
【执行标准】 《中华人民共和国药典》2020年版一部
【批准文号】 国药准字Z11020190
【生产企业】 北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂
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