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2024
05-11

​倪海厦讲《金匮要略》笔录第四十七篇

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127、寸口脉弦者,即胁下拘急而痛,其人啬啬恶寒也。

“寸口脉弦者,即胁下拘急而痛,其人啬啬恶寒也。”寸口是心脏啊,弦。寸口是胸腔这个地方。代表是寒症。会造成胁下拘急而痛,其人啬啬恶寒。这个呢,就是,这个弦脉呢,都是代表有水的脉,寸口代表胸,这是寒水,我们只要摸到病人有弦脉,都是寒水。那胸腔这个水呢会停积在胸肋中间,肋骨这边,胁下拘急而痛,这是小柴胡汤。都是水饮会停在两胁的地方。

所以当我们看到病人是弦脉的时候,寸脉是弦脉的时候,我们知道有水积在这个胁下的地方,因为水在里面病人会有一点怕冷的现象。

128、夫中寒家,喜欠,其人清涕出,发热色和者,善嚏。

这个条辨放到这里,只是跟大家讲,如果肺里面有寒症的人,喜欢打呵欠,其人清涕出,肺主鼻,肺开窍在鼻,所以鼻涕跟肺都有关系。那如果说病人有发热的现象,代表体能恢复了,把肺里面的寒要清出来的时候,善嚏,要打喷嚏。

所以这个条辨可以看出来,张仲景经方的观念里面,人家打喷嚏是对的。

所以你常常鼻子很痒,想打喷嚏,不要去忍哈,找个没有人的地方,对着空气打。你不要对着我打。那个不礼貌啊。找个地方喷气,或者是用毛巾打,不要,要有礼貌,但是涕一定要打出来。所以打完喷嚏会很舒服。你看那个鼻子不好,每天鼻窦炎在发炎,他是太礼貌了,同学那么多,他不好意思打喷嚏。所以他一直闷在那面,所以寒慢慢累积在那面,不如通过喷嚏的方式把它喷出来。所以打喷嚏是很好的事情。就是不要对着人打就好了,礼貌一点。这个条辨就是这个意思而已。

129、中寒,其人下利,以里虚也,欲嚏不能,此有肚中寒。

这个

“中寒”呢,就是肺里面得到寒气了,中了寒气,“其人下利,以里虚也,欲嚏不能,此人肚中寒”。

一般来说肺里面有寒,他这个条辨就是说,这个肺里面的寒是来自中焦的寒,肚子这里,中焦是寒的,从膻中一路到神阙,这一段,中焦是寒的。中焦是寒的时候,这个人会有下利,因为那个湿很盛,食物不能消化,就往下利,这个人会造成里虚。要打喷嚏都不行,因为打喷嚏要靠横膈膜,横膈膜有力量往上走,才有办法打喷嚏。可是他寒,寒的意思就是慢,很缓慢,不动,都叫做寒。所以说打喷嚏,打个喷嚏要横膈膜来帮忙啊。老师,他打喷嚏,打不出来,我们就知道中焦寒了。你要想办法让他打喷嚏。

130、夫瘦人绕脐痛,必有风冷,谷气不行,而反下之,其气必冲,不冲者,心下则痞。

这个人很瘦,瘦人呢,痨症啦,体型很瘦的人。有绕着肚脐一圈痛,绕脐痛,必有风冷,谷气不行,而反下之,其气必冲,不冲者,心下则痞。

这个绕脐痛呢,在过去我们看到很多,这个病人睡觉的时候,小朋友小孩子肚脐没有盖好。过去中国妈妈生完孩子以后,给孩子做个肚兜,肚兜屁股不包,因为省的换尿布嘛。把肚脐盖住,绑在脖子后面,刚好把风池风门遮住,肚脐遮住,这样保护小孩子。那你说,老师,我不相信,这个感冒肚子痛不是有病毒吗?吹吹风就会?你不相信,你今晚回家,你就把棉被盖起来,露个肚脐出来,冷气对着肚脐吹,保证你第二天就痛。肚脐,现在他们研究脐带血。中医就是在讲肚脐肚脐。

肚脐这个地方是阴阳交界的地方。我们后面介绍到,治症上面会有。(肚脐)刚好是太极图正中间的一个地方。这个绕脐痛,这边绕了一圈,肚子里面一定有风冷。所谓风冷就是它会动。中医讲到风,你可以把它当成自然界的风,也可以把它当成一种症状,在身体上会移动的叫作风。比如说,风湿,今天痛这个关节,明天痛那个关节,会变换的。肌肉痛,今天痛这边明天痛那边。这就是风。所以我们要开一些祛风的药。

那有一种是湿,湿是固定不动的。好,固定不动的。

那这个人呢,有风冷在里边,所以会绕脐痛。

谷气不行,就是说消化不是很好。消化不好的时候,结果你一看到他,你当医生的,一看,这个大便没有,谷气不行啊,大便,承气汤证,一开下去的时候,他里面是寒的,结果你不晓得,你开下去之后,不该攻下而去攻下,这个造成气往上冲。这个气往上冲就是我们前面介绍的奔豚。那如果气没有往上冲,就是心下痞。这就是前面伤寒论也介绍过,当你有寒症有风症在里面的时候,忌下,不要随便攻下,一攻下的话就心下痞。心下痞的时候,我们有补救的方子,有五个泻心汤在后面做补救,三黄泻心汤,甘草生姜泻心汤,半夏泻心汤,之如此类的,5个泻心汤在后面就是帮助万一医生误下,开攻下的药,而病人不可以攻下,而你误把它攻下的一个弥补的方式。那这个如果是气必冲,奔豚,我们前面介绍过奔豚汤,或者桂枝加桂汤,看你遇到什么情形来处理。

131、病腹满,发热十日,脉浮而数,饮食如故,厚朴七物汤主之。

厚朴七物汤方

厚朴半斤,甘草、大黄各三两,大枣十枚,枳实五枚,桂枝二两,生姜五两右七味,以水一斗,煮取四升,温服八合,日三服。呕者加半夏五合,下利去大黄,寒多者加生姜至半斤。

病人就是腹满,现在都在介绍腹满,如果发热十天,脉浮而数,饮食如故,厚朴七物汤主之。

这个证呢,如果我们用比较专业的术语来看,叫做太阳阳明并病,合并发生的现象。

还没看到这边的解释,我们先看后面,看看什么是厚朴七物汤。把厚朴、大黄、枳实三个药拿掉,剩下的桂枝生姜甘草大枣,是不是桂枝汤啊?老师,桂枝汤少了个白芍。你注意看阴阳哦。它白芍不见了。为什么呢?因为白芍是腹痛,腹痛才会用白芍。它不是啊,它是腹满啊,没有腹痛。这是第一个。

第二个,你如果说,这个脉浮而数,饮食如故,我们病人有数脉代表里面肠胃有堵到,胃口还是很好,吃东西还是很好。但是东西堵到了。这个发热是已经有些阳明症的现象了。当然,你可以直接开这个,这个就是为什么,小承气汤。但是呢,病人有浮脉,浮脉代表有些风寒,有些表症在上面,这是我们用桂枝药。那我刚刚讲过,删掉白芍,是因为它没有痛。

这七味药呢,一般来说我用九碗水煮成三碗,大致看看里边的剂量有多少,你再配有多少水下去煮。

如果呕吐的加半夏,下利把大黄拿掉,病人已经有下利了把大黄拿掉,寒多加生姜,重用生姜。这个厚朴七物汤,用在太阳阳明合并的时候,肚子里面呢,有实,所以呢,我们会采用攻下。这就是为什么小承气汤?白芍呢,主酸收,它是收敛的。我们要攻下,又要去收敛它,是矛盾的。所以白芍拿掉。这样了解我的意思吧。

所以我一再跟各位强调,如果我们用比较白话的来讲,当静脉,你发现到静脉流回心脏的速度不够的时候,就是你要重用白芍的时候。所以脚冷,静脉虚张,女人妇科的痛,脾脏肿大,脾主血,统血,脾脏肿大,脾血没有办法回流心脏,这个时候就是你重用白芍的时机,任何腹部、肚子啊,少腹的问题啊都得要重用白芍。

这里呢,我们要攻下,攻下怎么可以用收敛的药方在里面呢?这是不match的,不合的。所以说白芍踢掉。这就是比较专业的讲法。

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中医为我们中华民族的传统医学,在春秋战国时期中医理论就已基本形成,承载着先祖们同疾病作斗争的经验和理论总结。

最后编辑:
作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。