33例皮肤瘙痒症辨治验案（附方药）
原创 张致恒 银河中医在线 2024-05-09 12:17 甘肃
皮肤瘙痒症在门诊日常诊疗中十分常见，主要临床表现为全身性皮肤瘙痒，或以腰背为著，或在双下肢大腿内侧，或双上肢前臂，或头颈部等等，皮肤表面无异常及红白皮疹，以手挠之瘙痒更甚，本病因人而异，但多见于老年人，中青年发病率相对较低。
基本方药：白蒺藜15g、何首乌20g、桃仁15g、防风12g、桂枝9g、蝉衣12g、乌梅20g、地骨皮24g、生地12g、甘草6g。
功能：疏风活络、润肤止痒
用法：上药水煎服，一日一剂，分两次服
饮食宜忌：忌食辛辣刺激、海鲜发物
典型病例：柴某，男，62岁，农民，患皮肤瘙痒症约一年，初期仅出现双上肢手臂内侧奇痒难耐，皮肤肤色正常无皮疹，晨起及夜间无明显诱因出现瘙痒，挠之痒感加重，越挠越痒，有时候皮肤抓破出现红点而痒不减，曾用各种方法及西药治疗效果不明显，近一月来双下肢大腿内侧及后背也出现瘙痒，较上肢为轻，来我处求治，余查其舌脉及体征，给予中药煎汤口服治疗，方药如下:白蒺藜15g 何首乌24g 桃仁15g 白癣皮15g 防风12g 桂枝9g 蝉衣12g 乌梅24g 地骨皮24g 生地12g 赤芍15g 甘草6g，上药水煎服，一日一剂，分两次口服。
二诊：患者服药七剂后自感瘙痒症状减轻，查舌质暗红，苔薄黄，脉细滑兼涩，上方减桂枝、白癣皮，加当归15g，继服七剂
三诊：瘙痒症状基本消失，偶尔有轻微痒感，不用手抓即止，查舌质红苔薄白，脉细滑，辨证为血虚风燥，给予当归四物汤加减以资巩固。
方义：皮肤瘙痒症大多为血虚风燥，肌肤不荣所致，因此治疗上须辨明脏腑阴阳虚实，血虚者养血、风盛者祛风、阴虚者养阴、瘀阻者通络，各施其法，协同增效，方中白蒺藜味苦性温无毒，功能平肝解郁，活血祛风，明目，止痒，《别录》：主身体风痒，头痛、咳逆伤肺，肺痿，止烦、下气；何首乌性温，味苦、甘、涩。归肝经、肾经、心经，用治瘰疬疮痈、风疹瘙痒有良好效果；桃仁活血逐瘀，现代药理研究证实其具有较强的抗过敏作用；白癣皮味苦；咸；寒，归脾经；肺经；小肠经；胃经；膀胱经，功能祛风，燥湿，清热，解毒，《药性论》谓其治一切热毒风，恶风，风疮、疥癣赤烂，眉发脱脆，皮肌急，壮热恶寒；主解热黄、酒黄、急黄、谷黄、劳黄等；防风为治风通用药，配合蝉衣、桂枝以散肌肤风热；乌梅养阴润肤，味酸、微涩，性平。归肝、脾、肺、胃、大肠经。质润敛涩。乌梅为蔷薇科落叶乔木植物梅的未成熟果实，含有柠檬酸、苹果酸、琥珀酸、糖类、谷甾醇、维生素C等成份，具有理想的抗菌作用；《日华子本草》：治偏枯皮肤麻痹，去黑点，令人得睡；地骨皮、生地益阴透热；赤芍泻肝散瘀；诸药相合则风邪去而肌肤润，瘙痒止，可谓精准配伍。此基本方需要根据患者病情辨证，适当加减则可收出奇制胜的疗效。
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