慢性肾炎在中医属水气病范畴,以耗损精血,伤及肾气为其共性。
肾气不足则气化无权,关门不利,水湿潴留,故气病水亦病;气虚则无力鼓动血液运行,络脉瘀滞,血不利亦可病水,气、水、血三者互相影响,而以气为矛盾的主要方面。
多年来,朱老致力于“慢肾”治疗的研究,确认益气化瘀为行之有效之法。
地龙相配伍的方法,黄芪每日用 (30~60g)则。在药物的选用上,受王清任补阳还五汤启示,筛选出黄芪与地龙每日用 10~15g。
朱老常谓:“慢性肾炎水肿是标,肾虚是本
益气即是利水消肿,化瘀可以推陈致新。
又谓:“肾主藏精,乃真阴真阳之寓所。
补肾途径有二:一曰填精以化气,一日益气以生精
气病及水,益气补肾饶有利水之功,故宜先用此法以消退水肿,促进肾功能之恢复,继则配合填补肾精以巩固疗效。
补气以黄芪为主药,以其能充养大气,调整肺、脾、肾三脏之功能,促进全身血液循环,提高机体免疫能力,同时兼有利尿作用。
化瘀以地龙为要品,配走窜通络,利尿降压。两药相伍,具有益气开瘀、利尿消肿、降低血压等多种作用。在辨证论治的前提下,以两药为主组成方剂,药后往往可收浮肿消退、血压趋常、蛋白阴转的效果。
【病案举例】顾某某,男,22 岁,工人。8 年前曾患肾炎,经治而愈。近 2 个月来又感不适,头眩腰酸,面浮足肿,尿少色黄。舌尖红,苔薄腻,(脉细弦。尿检:蛋白(十十),红细胞(十),白细胞(+),透明管型少许。BP 136/104mmHg。
肾气亏虚,瘀浊留滞,拟益肾泄浊为治。
生黄芪 30g,广地龙、泽泻各 12g,生山药 20g,漏芦、藕蕤、石韦各 15g,净蝉蜕 6g,仙灵脾、川续断各10g。
连进 5剂,浮肿渐消,精神颇爽。仍以上方出入加减,共进药 24 剂,面浮足肿消退,血压及尿检正常,嘱常服六味地黄丸善后。
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