中医五运六气 2024-04-27 17:10 陕西
俞慎初教授临床治疗咽喉疾病经验丰富，利咽桔梗汤是临床治疗咽喉肿痛的经验方。该方药物组成：鱼腥草12克，车前草12克，鬼针草12克，粉甘草3克，桔梗6克。全方具有清热解毒，宣肺利咽的功效，临床用于治疗咽喉肿痛，如急性咽炎或扁桃腺炎有较好的治疗效果。俞慎初教授指出，咽喉是经脉循行交会处，与五脏六腑密切相关，其中与肺、胃、肝、肾等关系尤为密切。咽接于食道，直贯胃腑，为胃之系；喉连于气道，通于肺脏，为肺之系。为肺胃所系。所以急性咽炎或扁桃腺炎，咽喉肿痛，大多是肺胃热盛所致。故俞教授的利咽桔梗汤选用清泄肺胃热邪的药品，如：
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方中鱼腥草，辛、微寒，入肺经，有清热解毒之功；
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车前草，性味甘寒，入肺、肝、肾经，有清热解毒利水作用；
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鬼针草，性平偏寒，归肝、大肠经，长于清热解毒，治疗肠痈、咽喉肿痛疗效较好。
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鱼腥草、车前草、鬼针草三药配合，清热解毒疗效较好，而且鱼腥草、车前草均有利水作用，能使热邪从小便而出。
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桔梗，苦、甘、平，入肺经，有宣肺达邪利咽之功，是治咽痛的要药；
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甘草生用清热解毒，能治邪热导致的咽痛，佐以桔梗，辛开散结，临床疗效更好。
《伤寒论·辨少阴病脉证并治》就有桔梗配以甘草治少阴咽喉痛。所以，俞师的利咽桔梗汤，全方药物组合，不但有较强的清热解毒作用，而且宣肺利咽效果好。
利咽桔梗汤的临床运用：如兼恶寒发热者，加银花、连翘、荆芥、薄荷；兼口干咽燥，加天花粉、麦门冬、沙参；咳嗽有痰者，加杏仁、浙贝母、枇杷叶；声音嘶哑者，加木蝴蝶、蝉蜕；咽喉痛甚者，加板蓝根、牛蒡子、玄参；大便秘结者，加大黄、元明粉。
［案例］：傅某，男，6岁，1993年5月31日初诊。患儿感冒、咽痛2天。体温38.5°C，咽喉疼痛，两侧扁桃体肿大，伴咳嗽，有痰，口干，大便干结，脉滑数，舌质稍红苔白而干。证属风热外袭，肺经有热，治宜疏风清热，消肿利咽，方用利咽桔梗汤加味。处方：1、鱼腥草6克，车前草6克，鬼针草6克，粉甘草2克，桔梗3克，明银花6克，连翘壳5克，荆芥6克，防风5克，滷地菊6克，蜜兜铃5克，蜜枇叶6克。3剂，水煎服。2、紫雪丹3支，每次3分之一支，每日3次。6月3日二诊：药后发烧已退，体温恢复正常，咽喉疼痛减轻，尚有咳嗽，大便2天未解。脉滑数，舌质红苔白。仍按前方加减。处方：鱼腥草6克，车前草6克，粉甘草2克，桔梗3克，明银花6克，连翘壳5克，冬桑叶6克，甘菊花5克，浙贝母10克，蜜兜铃5克，蜜枇叶6克，干瓜蒌10克。3剂，水煎服。患儿又服3剂后，咽痛、咳嗽已愈，大便通调。本例为风热邪毒循口鼻入侵肺系，邪热搏结于咽喉部位而发作疼痛，俞师运用自拟的经验方“利咽桔梗汤” 以清热解毒，宣肺利咽，加入荆芥、防风疏散外邪；银花、连翘以增强清解邪热作用；滷地菊有清热解毒功效，是临床治疗咽喉疼痛的常用药；兜铃、枇杷叶以清肺止咳化痰；又配服紫雪丹，以增强汤药清解邪热的功效，这是俞师治疗小儿外感、邪热炽盛、身热不退的常用方法，与汤药互用，故疗效较捷。
本文选自：俞慎初学术流派传承工作室。
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