患者女，捷克人，1981年8月25日出生，因“失眠，脱发，咽痛，眼鼻面部发炎及腰痛，左足跟腱痛”于2023年12月18日来诊。患者患红斑狼疮15年，病情稳定。近半年脱发非常严重，眼部和鼻窦区经常发炎，亦经常出现口腔溃疡，足冷，下肢水肿，左足跟腱痛。患者烦躁，抑郁，失眠，经常便秘。曾在当地治疗，效果不明显。刻下：头后枕部约6×8cm区域只见稀疏头发，面部布满红色皮疹，鼻窦区压痛明显。眼结膜红。左肿胀，不红不热，压痛明显。足部很凉。舌质红，中下焦白苔，舌尖红，齿痕。脉沉细。
治疗：给予龙砂开阖六气针法。头部引火三针加太阳，少阴，阳明。并嘱患者带针行走，大约2分钟后患者感到腰痛和左跟腱痛减轻。留针30分钟，起针后患者自感烦躁减轻，面部红疹色淡，腰痛和左足跟腱痛几乎消失。予审平汤合五味子汤颗粒剂20天量。每次5g，每天2次，口服。
2024年1月17日复诊：患者头枕部脱发区长出了满满的短发，看不见头皮，脱发征象全部消失。患者已无腰痛和足跟痛，睡眠、二便正常，心情好转，口腔溃疡未再发生，面部红疹和眼结膜炎亦消失，下肢水肿明显减轻，足凉好转。舌象显示心火已降。脉象较前有力。继续给予龙砂开阖六气针法：头部太阳，少阴，太阴。治疗第2天，患者发来短信告知下肢水肿也消失了。
按 遵照龙砂医学流派代表性传承人顾植山临证诊疗的“三辨思想”（辨天、辨人、辨病症）进行分析。辨天：2023癸卯岁阳明司天，少阴在泉。《素问·至真要大论》云：“阳明司天，燥淫所胜。”“少阴在泉，热淫所胜。”全年燥与热的特征明显，尤其在下半年，少阴君火在泉主事，燥热之性更加明显；辨人：患者生于辛酉水运不及，阳明燥金司天，少阴君火在泉之年。素体易上热下寒；辨病症：患者面部红斑狼疮，眼结膜炎、口腔溃疡等症状表现的是燥火于上，下肢水肿、脚凉是寒湿于下。肾虚血亏、血热风燥故脱发非常严重。司人、司天、司病症，给予龙砂开阖枢六气针法的引火三针以引火归元；腰痛和足跟痛属太阳和少阴，针刺太阳和少阴以补肾祛寒湿，针刺阳明以通降便秘。并给予司天方审平汤以治燥淫；五味子汤以补肾水，壮下元，祛寒湿。（张翠玲 德国曼海姆和尼尔廷根中医诊所）
（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）
来源：中国中医药报
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