严重便秘中医医案。 下篇再看奇难杂症的中药特效
患者信息：- 姓名：陈某 – 性别：女- 年龄：48 岁- 籍贯：南昌 2024年5月6日就诊方
初诊：患者自述便秘多年，近半年来症状加重，大便干结如羊屎，数日一行，伴有腹胀、腹痛、口干口苦、心烦易怒等症状。曾就诊于多位中医，服用多种中药汤剂，未见明显疗效。经医院全面检查，未发现器质性病变。
望诊：面色红赤，舌苔黄燥。闻诊：言语急躁。问诊：便秘，腹胀腹痛，口干口苦，心烦易怒，睡眠欠佳。切诊：脉弦数。
病因病机：患者年近七七，天癸渐竭，肝肾阴虚，阴血不足，肠道失于濡润，加之肝郁化火，灼伤津液，导致大便干结难行。
中医诊断：便秘，阴虚肠燥兼肝郁化火证。治法：滋阴养血，润肠通便，兼清肝泻火。处方：当归 30g、生赭石 30g、党参 45g、生甘草 10g、生地黄 30g、玄参 30g、麦冬 30g、火麻仁 30g、郁李仁 30g、柴胡 15g、黄芩 10g。用法：水煎服，每日一剂，分两次服用。医嘱：嘱患者清淡饮食，多吃蔬菜水果，多饮水，适当运动，保持心情舒畅。
方解：当归温润，补血活血且润肠，使肠道润而糟粕行。生赭石重寒，重镇降逆、平肝潜阳，于本案降逆通便功不可没。党参甘平，补中益气、健脾益肺，促气血生化。生甘草解毒和药，使全方和缓有效。玄参、麦冬与生地相伍为增液汤，滋补肾水、生津润燥，肠道得润则便通。火麻仁润燥滑肠，郁李仁润肠利水、导滞行气。柴胡轻清升散，疏肝解郁、调畅气机。黄芩苦寒，清热燥湿、泻火解毒。
患者年近七七，天癸竭，肾水亏虚，水不制火致虚火内生，灼津炼液，肠道失润而便秘。又肝郁化火，更伤津液，使病情加重。诸药合用，滋阴养血以治本，润肠通便以治标，清肝泻火以除因，达滋阴补肾、润肠通便、清肝泻火之效，令肾水充、虚火清、肠道润，便秘自除。
二诊：患者服药七剂后复诊，诉大便较前通畅，每两三日一行，仍有干结，腹胀腹痛减轻，口干口苦、心烦易怒等症状有所缓解，但仍觉睡眠欠佳。舌苔黄，脉弦。治法：守前方，加酸枣仁 30g 以养心安神。处方：当归 30g、生赭石 30g、党参 45g、生甘草 10g、生地黄 30g、玄参 30g、麦冬 30g、火麻仁 30g、郁李仁 30g、柴胡 15g、黄芩 10g、酸枣仁 30g。
三诊：患者又服七剂后再次复诊，大便基本恢复正常，每日一行，质软成形，腹胀腹痛、口干口苦、心烦易怒等症状消失，睡眠明显改善。舌苔薄白，脉弦缓。治法：调整处方，以健脾和胃、巩固疗效为主。处方：党参 30g、茯苓 15g、白术 15g、炙甘草 10g、当归 15g、白芍 15g、陈皮 10g、火麻仁 15g、柏子仁 15g。方解：党参、茯苓、白术、炙甘草健脾益气；当归、白芍养血和营；陈皮理气健脾；火麻仁、柏子仁润肠通便。
按语：本医案中，患者严重便秘，经中医辨证论治，根据病情变化调整用药，滋阴养血与清肝泻火并用，兼顾安神助眠，最终取得满意疗效。体现了中医个体化治疗和整体观念的优势。
- 本文固定链接: http://zydq.1006ss.com/?p=62474
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
