概述： 越婢加术汤治疗肉极热，也就是各种肌萎缩、肌无力，多发性硬化症等肌肉疾病。肌肉疾病用麻黄配石膏泻表皮热；用姜、枣、草补中焦脾气；脾主肌肉，所以加了白术，长肌肉。
续命汤，治疗中风。也用样用麻黄 石膏泻表热；多了当归川芎养血（久病血虚）；人参、干姜温脾，桂枝通络；杏仁，甘草排痰（因久卧痰排不出去）。
《千金》三黄汤所治疗的更偏向阳、气虚的中风，所以用了麻黄、细辛去温阳，
风引汤、续命汤，三黄汤都是治疗中风的。越婢加术汤是治疗肉极热，肌肉萎缩、肌无力。风引汤、续命汤、三黄汤，它们都属于麻黄证。区别在于风引汤因热相重，用了石膏、滑石、寒水石清热；续命汤和三黄汤，只用了麻黄配黄芩。为什么风引汤热相重?是因为这是个软瘫的人，长期卧床，会继发感染，如果继发了感染，很明显，他的热相就会很重。
正文笔记
视频1:
《千金方》三黄汤 治中风手足拘急，百节疼痛，烦热心乱， 恶寒，经日不欲饮食。
麻黄五分 独活四分 细辛二分 黄芪三分 黄芩三分右五味，以水六升，煮取二升，分温三服，一服小汗，二服大汗，心热加大黄二分，腹满加枳实一枚，气逆加人参三分，悸加牡蛎三分，渴加栝蒌根三分，先有寒，加附子一枚。
《千金方》越婢加术汤 治肉极热，则身体津脱，腠理开，汗大泄，厉风气，下焦脚弱。(520 F)
麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 甘草二两白术四两大枣十五枚右六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。恶风加附子一枚，炮。
越婢加术汤治疗萎症，各种肌萎缩无力、多发性硬化等等肌肉疾病。麻黄石膏解表之热，用白术、姜、枣、草补中焦脾气，治肉极。这是他的特点。实际上，他跟我们前面的几个方配伍的原则都是非常相似。
续命汤:《古今录验》续命汤治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。姚云:与大续命同，并治妇人产后去血者，及老人、小儿。(516F)
麻黄 桂枝 当归 人参石膏 干姜 甘草 各三两穹蒻一两杏仁四十枚右九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，薄覆脊，凭几坐，汗出则愈，不汗更服，无所禁，勿当风。并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。
续命汤用麻黄石膏，当归、川芎养血，人参、干姜温脾。麻黄石膏配伍当归川芎养血，人参干姜温脾，那就是续命汤，再加桂枝，通络，因为他是中风了，因为经常他躺着不能动，他容易发生肺炎，因为人体直立行走以后，这个肺部具有排痰的功能，躺着以后它排痰功能减退了，所以他有杏仁、甘草，化痰，它就是个麻黄汤，配石膏它治疗中风，加当归、川芎养血，人参、干姜温脾，就是续命汤。
三黄汤是麻黄配黄芩，在少阳;麻黄配石膏在阳明，再加黄芪补气，细辛散寒，独活治疗中风，少阴伏风。所以三黄汤更偏阳气虚。它里面只是没有当归、川芎，用了细辛去温阳，黄芪补气。治疗阳气虚，所以它的处方就这么化裁而来。
里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加术汤主之。
因为如果说有水肿病，大都小便不利，小便不利的为水停就肿，用越婢加术汤，为什么?一身面目黄肿，我们说“肤黄可发汗”。就是面目虚浮黄，就肌肉、你看的这个脸，这浮肿的皮肤再又黄就可以发汗。用麻黄，肤黄即可汗。这个黄不是黄疸的黄，黄是因有湿，黄肿就可发汗。越婢加术汤的黄是土色，白术健脾，肿用麻黄发表，就是一个麻黄证。
风引汤 除热、瘫、痫。
大黄 干姜 龙骨各四两 桂枝三两 甘草牡蛎各二两 寒水石 滑石 赤石脂白石脂紫石英石膏各六两
右十二味，杵，粗筛，以韦囊盛之，取三指撮，井花水三升煮三沸，温服一升。治大人风引，小孩惊痫瘛疭，日数十发，医所不疗，除热方。巢氏云:脚气宜风引汤。
风引汤、续命汤、三黄汤、三个治的是中风；越婢加术汤治的是肉极，肌萎缩、肌无力。
但是呢，续命汤、三黄汤它是个麻黄汤证。风引汤它主要的区别就在于它的热相重，所以他用了石膏、滑石、寒水石。而续命汤和三黄汤，他只用了麻黄或者黄芩。
简介:《千金方》越婢加术汤治疗肉极、肌萎缩，肌无力；三黄汤、续命汤、风引汤治中风证，风引汤、续命汤和三黄汤是麻黄证，风引汤除热瘫痫，热象重，用了石膏、滑石、寒水石；续命汤和三黄汤用了麻黄或黄芩。内风、肝风内动用镇肝熄风汤，“镇肝熄风芍天冬，玄参龟板赭茵从，龙母麦芽膝草棟，肝阳上亢能奏功”。
躺卧的人经常继发感染，感染很明显的，他就热相重。当然了，我们说继发感染是以典型的病例来讲，不是说不继发感染，它就不能有热象，这是两回事，为什么，我们说“风火相煽”，中风，有风就有火，所以中风的人他要泻火。阳虚的也要泻火。到张锡纯又发展了:内风、肝风内动用镇肝熄风汤，“镇肝熄风芍天冬，玄参龟板赭茵从，龙母麦芽膝草楝，肝阳上亢能奏功”。用龙牡、麦芽来熄风，和风引汤是一样的。正因为风引汤除热瘫痫，所以它不用麻黄，而是桂枝证。因为麻黄有个副作用，升高血压，是个升压药，肾上腺素是用来治疗休克，所以热风痫不用麻黄。风引汤是个桂枝证。热瘫痫本质是个寒，它中风以后容易化热，合并细菌感染等，都会导致他发热。
视频2:
二、肌肉疾病
重症肌无力，自身免疫病，伏邪用方:越婢加术汤
大家看这一类患者，它就是一个典型的自身免疫病。重症肌无力，本质上来说它是一种自身免疫病，它有一个典型的特点，就是伏邪转出少阳，因为它起初有咽喉肿痛，少阳不解，传入阳明，它仍会持续的高烧，《千金》所讲的“肉极，因热成萎”，就成为我们讲的这个萎症（萎证是持续高烧，肌肉失津而形成的）肌无力，用越婢加术汤。那它为什么就会发生自身免疫疾病呢，中医讲：“冬伤于寒，春必病温”，它肾虚，内源性分泌皮质激素水平低了，不能有效地抑制免疫反应，这是它发生自身免疫疾病的原因。
先有寒者加附子，越婢加术汤可以加附子，《千金》的越婢加术汤，可以加附子。“冬伤于寒，春必病温”。附子能够提高内源性皮质激素水平，皮质激素能够发挥免疫抑制作用；因为它转出少阳之后会出现热相，它传到了阳明也表现为热相。所以，越婢加术汤加了石膏针对它的热；白术是入太阴经的，因脾主肌肉，所以，它用白术，是为了加强肌肉力量。因为转出少阳之后，少阳不解，它就转入阳明，会持续发烧，这个时候就会“因热成萎” （大发烧、出汗后人就会疲软就是“因热成萎”）。今天讲了“肉极”，其实在少阳的时候，转出咽喉，咽喉疼的时候，就应该清少阳（黄芩），当时就应该是个小柴胡汤证，当时应该是用小柴胡加牛蒡子来清热。
牛蒡子是个清热又利咽的特药，它不光清热利咽，牛蒡子还叫大力子，说明牛蒡子能够增加肌肉力量，就能够治疗这种情况下（肌萎缩）的肌无力，随后转到了阳明经以后，就该用越婢加术汤。越婢加术汤里头的白术也是健脾的，因脾主肌肉，能够增强肌力；麻黄也能够增强肌力；在该方里面你还可以加仙鹤草，即中医讲的脱力草。 再参考八味回阳饮，这就是一个典型的伏邪温病。（可见牛蒡子、白术、麻黄、仙鹤草，都能增加肌力，针对的是肌无力的药）
其实很多内脏疾病，都是这么个转归过程，但是大部分人不能够认识它，不能够认识这些疾病，他就仅仅治疗太阳病。
实际上对于自身免疫病，这种伏邪温病，它的特点是什么? 都有皮疹、骨关节肌肉病变和内脏损害三大表现。
所以，在它刚开始的时候，仅仅起的小疙瘩，就是自身免疫病所起的皮疹，这个时候伏邪已经外出了，但是，由于不能早期认识它，所以仅给吃了一点抗过敏的药，没有当伏邪温病去治疗。其实，中医对这些疾病，有它自己的一套理论。
我们讲太阳病，讲越婢加术汤，讲太阳类证。反复给大家强调的：什么叫太阳本症,太阳兼症和太阳类症。大家一定要把这个搞清楚，你搞不清楚，就会成天在那里误诊误治。
所以说治疗这个病所有效的药物：脾主肌肉。麻黄，麻黄碱有兴奋神经的作用，从而能够增强肌力，对于这个病，可以根据不同的病程，考虑不同用量，加减施治；牛蒡子能够截断伏邪转出少阳，化为温病，温热咽喉肿痛的。牛蒡子不光缓解他的咽肿痛，而且有增强肌力的作用。第四个是马钱子，马钱子能够增加运动神经兴奋性，增强肌力，治疗重症肌无力。第五个是少阳病用黄芩、郁金等等，所有治疗免疫病的药物，都可以考虑去用它，因为它们能够抑制少阳经的自身免疫应答。这些办法其实都是切实有效的。
大家注意看!西医治疗这个病常用的新斯的明，大家知道新斯的明是一个抗胆碱的药物，就是我们说的调节这个交感神经与副交感神经的兴奋性。兴奋交感神经用儿茶芳胺，副交感神经是乙酰胆硷，西医用抗胆碱的药物来抑制副交感神经它的神经递质。中医可以用麻黄碱性奋交感神经。大家都知道，交感神经性奋时，你会激动，要去和人家打架。比如说别人把你东西抢了，人要去打人你就会很紧张，肌肉紧张，肌肉收缩。这就是一个典型的交感神经兴奋，交感神经兴奋的人常用拳头来说话。所以，刺激交流感神经兴奋常用麻黄碱。西医用二甲双胍抑制副交感神经，其实是与麻黄碱机理是相同的。很多治疗方法中西医其实都是相通的。
西医还用到泼尼松，因为它是一个自身免疫疾病，要进行抗炎。针对自身免疫疾病，中医的办法就太多了，如用大剂量的甘草等等，我都给你说了，这个越婢汤该怎么变化，用了大剂量的甘草等等。西医还会用一些营养神经的药物，比如维生素等等。这些在中医看来都很简单，都是非常简单的一些问题，中医用一点淡竹叶，就是把竹叶石膏汤给合并进去了，竹叶也能补充维生素，办法还有很多，西医那些办法中医都在用。
其实，你们只要把这个病给搞懂了，搞懂了它的机理，你理解起来就会很简单。你搞懂了它的机理，你看起病来也会非常简单的。在西医看来很难治的疾病，你把机理给他搞懂了，其实中西医是相通的，没那么复杂。
所以，我给大家说，我开方，开了很多的中药，其实是因为我真真地明白它们治疗疾病的机理。比如来个重症肌无力，我开越婢加术汤，先有寒加附子，一个处方下去会很有效。我能够从中医上给你讲得很清楚，这个中医为什么用越婢加术汤，我还能用西医上也给你讲得很清楚，为什么中医会用越婢加术汤。
现在我们中医实验里,我们现在还需要从基因上说得很清楚,它为什么用越婢加术汤。当然，因为我研究肿瘤，非肿瘤的疾病我不研究，没有进行清楚地去研究，所以，从实验上我说不清楚，为什么越婢加术汤可以治疗重症肌无力。其实，在我们肿瘤范围内，有些疾病我已经说得清楚，中医，或者部分能说得清楚为什么会开这个方子。我们既要从中医上说清楚，越婢加术汤为什么治这个重症肌无力的疾病，那就全看你的中医的根基有多深，《金匮要略》方剂还有啥深奥难理解的呢。
然后你从西医的基础上，为什么它要用越婢加术汤，还加了淡竹叶这些药，那个也很好说，你搞清楚这个病发病的机理，你中西医贯通就很好去解说。当然，如果你研究重症肌无力，你还要从基因上，细胞蛋白水平上，从分子水平上，你也能说清楚中医为什么开越婢加术汤，那你的中医就学活了，这样子，你就是一个高明的中医师。
总结一下，通过这个疾病我们看到的是：
第一、寒温一统。中医讲的伤寒和温病一统，告诉你先有寒加附子，冬伤于寒，春必病温。大家看到没有，这是讲寒温一统，它的附子配石膏就是从这里来。（附子 石膏，寒温一统）
第二、内外一统，《金匮》跟《温病》，《金匮》跟《伤寒》是一统的，因为越婢加术汤是先有寒加附子，那就是麻黄附子甘草汤的免疫调节作用，都已经讲得很清楚，反反复复地讲，麻黄附子甘草汤它有免疫调节作用。麻黄碱他是一个免疫抑制剂。甘草是拟皮质激素样作用，附子是一个内源性的皮质激素诱导剂，己讲得很清楚。《伤寒》的麻黄附子甘草汤与《金匮》的越婢加术汤，就是我们讲到另外一套：寒温一统，内外一统。
第三、古今一统 ，其实你再结合上面，我给大家讲的其它的药物，牛蒡子，仙鹤草等等，就是古今一统，此为第三。在这个基础上，它在急性发作期咽喉肿痛，需加牛蒡子，然后慢性期的加仙鹤草，温病致神经对肌肉不能够得到支配，这就是一个自身免疫性的炎症， 这不是平时我们所理解的炎症，不详细讲它，因为这是涉及到西医的范畴，可能纯中医理解起来比较困难。但是，大家都知道，鸡血藤治麻木，手脚麻木，加点进去，这些都没有关系，抑制免疫应答等等，有好多办法，大家去思考。这就是古方和后世的药，实现古今一统。牛蒡子配这个仙鹤草治虚劳，劳病，张锡纯用的特别多，去看张锡纯的《医学衷中参西录》，牛蒡子老百姓都叫大力子，这个我们就叫做古今一统。
第四、中西一通。我还用中西汇通的方法，给大家讲了为什么用这个方。
所以我们讲寒温一统，即伤寒和温病一统，冬伤于寒春必病温；内外一统，《金匮》和《伤寒》一统，这个加附子就是麻黄附子甘草汤，那个就是越婢加术汤，一个《金匮》一个《伤寒》；我们讲古今一统，加牛蒡子、仙鹤草；我们讲中西一统，麻黄硷、新斯的明与麻黄甘草的关系，因为我们给大家讲得已经很清楚，我们不是只在喊口号，因为我们实实在在是做到了这四个一统。
不是在喊口号,关于马钱子增强肌力的这个作用其实也来自《医学衷中参西录》，它剌激运动神经来增强肌力，这个同时治疗消化不良，胃瘫。这些都是从《医学衷中参西录》学来的，我们叫古今一统，是实实在在的古今一统。
其实，营养神经还有一个药就是鸡血藤，鸡血藤也是个免疫抑制剂，能够治疗自身免疫病，鸡血藤的营养神经，中医还治疗麻木。
大家知道治疗手足麻木一个经典的方叫桂枝黄芪五物汤，就经常加鸡血藤。鸡血藤除了能促进骨髓的造血功能，它还有一个很重要的功能，就是抑制神经的炎症，营养神经（面神经麻痹、三叉神经痛）。当然了这些办法大家都可以去考虑。其实，它不是一个简单的神经炎症，它是因为发生了自身免疫疾病，针对它产生抗体，然后导致这个肌无力。致肌肉不能够得到支配，他是一个自身免疫性的炎症。
不是我们所理解的炎症，不详细讲它，因为这是涉及到西医的范畴，可能纯中医理解起来比较困难。但是大家都知道，这个炎症致使肌肉不能够得到支配，它是一个自身免疫性的炎症。
鸡血藤治麻木，手脚麻木，加点进去，这些都没有关系，抑制免疫应答等等有好多办法了，你去思考。
它这个萎症有寒温两端，由于我从讲重症肌无力，从这个出发的时候，它就往往表现了一个温病，表现为一个热症，因热成萎。
其实它也不是完全的热症，因为它“冬伤于寒，春必病温”，所以现有寒加附子，它这个急性期过了以后，很多人又表现为阳虚（寒症）的比较多，而在急性期的时候它又表现了一个温病，即是伏邪温病。
还有，有寒也可以导致萎症，你看那个肺不张，肺萎。你看那个有胸水的人，胸水就可以压迫到肺脏，胸水消了以后，肺有的能够大部分都能扩张，这个时候用的什么呢?温肺化饮的处方甘草干姜汤，苓桂术甘汤，就能够促进他肺的扩张。
象这种重症肌无力，后期治疗效果也不好，所以越早越好，就是当它急性发作的时候，这种急性期就是伏邪温病，中医的治疗效果其实是比较明显的，你依照自身免疫应答，使它的这个症状就能够快速缓解，其实到后期慢性损伤以后，治疗效果反而就慢了，就不是那么快速和便捷。伏邪温病的特点就是他发作的时候见效最快，当然这有方法。
说来说去，大家看到没有伏邪这个病非常广泛。跟我们很多内科疾病都有关，不是我们平时所讲的单纯的传染病。伏邪温病，伏邪不单于温病。它的这个范围很广泛，很多疾病，都可以从伏邪的理论上去找它的原因和治疗方法，如慢性支气管炎，自身免疫病，恶性肿瘤等等，西医都有一套系统的理论和方法，但是，在我们中医上，没有经过整理，它所整理出来的，就是温病，是温病、新感与伏邪。它经过整理，实际上，伏邪的理论他更广泛，没有经过完整的整理。
因为我没有时间，我是学了很多东西，但是，没时间经过整理，我都没有整理。其实，中医的理论需要突破和整理，如果能够给我充分的时间，我想把这些课讲完以后，把中医很多理论都梳理给大家,但是，我不知道什么时候我才能够把我学的东西完全还给社会。
那我就给大家讲讲，“冬伤于寒，春必病温”与“冬不藏精，春必病温”，这个有很多原因，我只举两个原因让大家去理解。
冬伤于寒，春必病温，有寒加附子，这个附子，我们讲麻黄附子细辛汤，它是个抗过敏的处方。
就是当肾阳虚的时候,因内源性的皮质激素不足,导致免疫漂移，其结果是脾的体液免疫被活化，细胞免疫显得不足。细胞免疫不足，它就会反复发生病毒感染；脾的体液免疫活化，导致它发生过敏。所以能用麻黄附子甘草汤治疗过敏性疾病。这种在冬天的时候，冬伤于寒就是麻黄附子甘草汤证，它是由于阳虚，导致内源性肾上腺素皮质功能不足，发生了过敏反应，它的脾的体液免疫是产生了大量的抗体的，到了春天，就容易发生多种过敏反应，比如说春天鲜花开了，花粉症，这些都是在春天。发芽了的时候，树也发芽了，花也准备开了，它就发生剧烈的过敏性的疾病， 包括自身免疫疾病，外源性的叫过敏反应，内源性的叫自身免疫疾病。它都可以表现为“冬伤于寒，春必病温”。
“冬不藏精，春必病温”又是怎么回事呢?也是因为内源性的皮质激素水平低了，导致它发生慢性炎症。因为激素是抑制免疫应答的，由于内源性皮质激素水平低，发生慢性延迁性炎症，比如说我们的慢性支气管炎。有慢性迁延性的炎证的时候，一旦有一点外部的感染，就发作。因它本身是个内源性皮质激素水平不足，导致了一个慢性迁延性的炎症，一旦有外邪或者感染就会导致它的提前发作，比如说慢支炎，一但发生上呼吸道感染，很快就导致了支气管炎发作，急性发作。这是从中医上来讲，这个“冬伤于寒，春必病温”与“冬不藏精，春必病温”。
从西医上来讲，我们都可以得到很好的解释，我就给大家解释：一个肾阳虚的人，他内源性激素不足，就容易发生过敏反应，到了春天，一但鲜花盛开，花粉症，他就发生过敏，支气管哮喘等等。当然还可以从更深层次的解释，所以我现在就给大家解释到这么一个水平，大家还可以去深入理解。
视频3:
肩周炎
指迷茯苓丸的组成: 茯苓 生姜半夏枳壳风化硝
阳明腑证的内、外证表现及代表方。
指迷茯苓丸治疗凝肩、五十肩也就是肩周炎。指迷茯苓丸是阳明病、阳明腑证的处方。处方有半夏、茯苓、生姜。阳明腑证有大承气、小承气、调胃承气汤，还有阳明中风、中寒。阳明腑证的外症其身必重。
指迷茯苓丸治疗肩痛、肩背疼痛，或者说凝肩、五十肩也就是肩周炎。茯苓、生姜、半夏加枳壳、风化硝。
指迷茯苓丸它本身是一个什么样的处方?处方有半夏、茯苓、生姜，再加枳壳、风化硝这是一个阳明腑实病，阳明病。半夏茯苓生姜，这是一个阳明胃的处方，即小半夏加茯苓汤；枳壳、风化消，就是一个阳明大肠的处方。也就是说，指迷茯苓丸它是一个阳明病，阳明腑证的处方。
我们说阳明腑证，有大承气汤、小承气汤、调味承气汤，腑实证，还有阳明中风、中寒。阳明腑证的外症是什么?阳明腑证的外症：阳明病脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重。
阳明病，脉迟，虽汗出，不恶寒者，其身必重，短气腹满而喘，有潮热，有潮热者，此外欲解，可攻里也。汗出者，此大便已硬也。手足澉然汗出者、大承气汤主之、(208)
他的外症是什么?其身必重。身重体现在哪里?比如肩周炎，肩周炎的特点就是什么?他胳膊不能往上举。它是一个什么?它是一个阳明经的外证。哪条经从那里走呢?手阳明大肠经。这体现了手阳明大肠经的特点。那么它治疗方法是什么呢?小半夏加茯苓汤，合上枳壳、风化硝，这就是指迷茯苓丸。
我们说六经皆有内、外，你认识到六经外症的特点，就会有一些特殊的方法来治疗这些疾病。因为指迷茯苓丸的结构，你看它用半夏、茯苓、生姜，再加枳壳、风化硝，一看根本不是治这个风湿疼痛的药。很多人会把这个病当成这个疏风、渗湿等等，用独活、羌活，防风、桂枝这类似的药物，很多是用这个办法来治的，还有活血等等。因为他经常治疗风湿类疾病，但是实际上这个凝肩、五十肩也就是肩周炎，见效最快的就是这指迷茯苓丸。为什么?因为凝肩它是阳明病的外证，六经皆有内、外证。
4、风湿免疫病
视频1:
湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之(220)
麻黄加术汤方：
麻黄三两去节，桂枝二两去皮，甘草二两炙，杏仁七十个去皮尖 ，白术四两
病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。(221)
麻黄杏仁薏苡甘草汤方
麻黄半两去节，汤泡甘草一两炙 ，薏苡仁半两，杏仁十个去皮尖炒
风湿，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。(222)
防已黄芪汤方：
防己一两 甘草半两炒白术七钱半黄芪一两一分去芦
风湿，分了表虚和表实。表实有两个方，一个是麻黄加术汤一个是麻杏薏甘汤。
湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之，麻黄加术汤是一个发表行水的处方，用麻黄汤加白术，一身烦痛，而脾主肌肉，白术既健脾燥湿，又主肌肉。一身肌肉酸痛可以健脾，用白术健脾除湿。
麻黄杏仁薏苡甘草汤，病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。它跟麻黄加术汤的区别在于:它有发热，而且日晡所剧，也就是我们的阳明发热，所以他去掉桂枝，它用薏苡仁， 薏苡仁能够除阳明的湿。
温病多用之，你比如说三仁汤，薏苡竹叶汤。这两个处方的特点是什么?麻黄加术汤是因为带有太阴寒湿，所以在麻黄汤的基础上加了白术，一身尽痛。麻黄杏仁薏苡甘草汤因为伴有阳明湿热，所以去桂枝加薏苡仁，麻黄加术汤是加白术除太阴寒湿，麻杏薏甘汤是加薏苡仁除阳明湿热。所以，温病湿热最喜欢用薏苡仁，大家看温病选药特点，温病就不喜欢用白术，都夹湿，温病就喜欢用薏仁。温病伤寒，其实你仔细去研究它，它是有出处的。
麻黄杏仁薏苡甘草汤，麻黄，杏仁，薏仁，甘草，它把麻黄去了，加蒄仁，就是三仁汤。三仁汤用蔻仁，不用砂仁，砂仁和蔻仁都能够燥湿，但是蔻仁解表，砂仁温肾，两个不一样，一个走表，一个走里，所以考虑到温病的特点，湿热病，既要除湿，还要解表，所以用蔻仁，不用砂仁，考虑到温病、湿热病的这个特点，去麻黄用蔻仁就是这个原因。而麻黄杏仁薏苡甘草汤重用薏苡仁可以治疗EB病毒感染的多种疾病。这种EB病毒感染，他都苔腻身痛，往往表现为一身疼痛，舌苔厚腻。主要是在鼻部感染，很多人认不了这个病。感染之后，导致颈部淋巴结肿大。多年以后一部分人发生鼻咽癌、淋巴瘤、淋巴细胞白血病和少量的胃癌。也可以由这个EB病毒导致。大部分人识别这个EB病毒的感染有困难，他们通常把它当成单纯感冒，夹湿性的感冒，比如说用散的来缓解他的症状，实际上针对EB病毒感染可以用三仁汤或者麻杏薏甘汤，关键是要大剂量的薏苡仁，薏苡仁就是专药，针对 EB病毒的特殊药物，大剂量的薏苡仁，大到几百克去治疗它，几十克乃至几百克，这个是我们有独特传承的。
后续的处方就是“肥儿散”。如果治疗不恰当，后续的处方就“肥儿散”。
我们说风水，表实证。风湿这个病，如果是表实症，用麻黄加术汤或者麻杏薏甘汤，代表方是麻黄加术汤。如果兼有阳明湿热，去桂枝加薏苡仁。
表虚症:风湿，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。
风湿，无汗用麻黄加术汤，使之微发汗，不可如水淋漓。如果使汗淋漓，就会导致湿不去，所以要微发汗。如果表现为汗出恶风，就不是麻黄加术汤，是防己黄芪汤。用防己、甘草、白术、黄芪。
麻黄加术汤和防己黄芪汤都用白术，不过说麻黄加术汤是用麻黄、桂枝、杏仁、甘草，而防己黄芪汤是用防己、黄芪、甘草。治的是太阴脾虚，太阴脾虚的风湿，用防己黄芪汤，防己黄芪汤它就是我们后世的玉屏风散，就是从这里变化而来。一个是因为反复外感，用防风。因为防风还有增强免疫的作用，所以叫做防风，防止反复发生外感。防己是什么?防己有除湿止痛的作用，是自己身上的身重，或肿或痛，所以叫防己，就是加了辨证的一个处方，外感与寒湿的问题。温病发展了很多，一个用防风，一个用防己。这个就是防己黄芪汤和玉屏风散的差别。
甘草，甘草具有拟皮质激素样作用。同时具有一定的免疫调节作用，可以抑制异常的免疫应答。所以玉屏风散是为了增强免疫力，不用甘草，就成了防风、白术、黄芪，这是区别。
防己黄芪汤它就是防己、黄芪、白术、甘草、姜枣组成，右剉麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓，温服，良久再服。喘者，加麻黄半两;胃中不和者加芍药三分;气上冲者，加桂枝三分;下有陈寒者加细辛三分。服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰以下，温令微汗，瘥。
就是说虫行皮中是逐水气。腰下如冰，就坐在被上，用被缠着腰，就是为了局部保温，让它微汗出；喘者，加麻黄半两；胃中不和加芍药；气上冲加桂枝；下有陈寒者加细辛。麻黄在这里主要是平喘，但是它发表的作用，单用麻黄并不强，因为只有麻黄配桂枝，能够显著增强它的发表作用。这里是以平喘为主。好比麻杏石甘汤，就没有桂枝，用石膏一个道理。胃中不和加芍药，这是传统的《伤寒论》的用法。气上冲加桂枝，平冲，下有陈寒者加细辛，都是《伤寒论》中的传统配伍。
这个处方是用用黄芪、白术、甘草配防己。黄芪、白术、甘草三味，大补中气，后世的补中益气汤的补中气用药就源自这里。黄芪建中汤，是复形质的处方；黄芪、白术、甘草补中益气汤，它是调气化的处方。
这个防己黄芪汤，它是培土治水的主方，喘者，加麻黄半两发表行水，上冲加桂枝3分，下寒加细辛3分，都是通过温少阴心肾，来温阳化饮。桂枝温心，细辛温肾，胃中不和者加芍药三分，舒肝用木来克土。为什么一定要加芍药不加其它药? 这来自于真武汤的芍药用法，芍药可以利尿，你不是有水肿吗?真武汤就是这个意思。如果说真武汤在肾，它用附子，用茯苓这些药；而这个是在表，所以，它用防己在表的这些药。一个用防己，一个用茯苓，这是一表一里，一个在肾，一个在脾。在肾就用附子，在脾用黄芪来补气。
为什么要用芍药能利尿呢?三焦为液道，内伤、五脏同调，说来说去说了个啥呀? 这是五行立极。喘者加麻黄，宣肺;上冲加桂枝，温心;下寒加细辛温肾;胃中不和加芍药平肝。本来就有白术，这个处方本身就是个健脾的方，以土立极。脾立在中间。心肝肺肾在四边，这就是它的加减，这就是《金匮》的五行立极。脾虚的人，白术立在中间，风湿在表防己、黄芪，黄芪跟人参的区别就是走表，人参走里。疡科用它，疮疡用它，都是利用黄芪走表的作用。你不风湿在表嘛，白术在中间，黄芪加防己，防己治风湿，黄芪走表，中间白术健脾，这就是白术居中，防己治风湿，黄芪走表，这是主方，姜枣草这个健脾的处方，大家都知道很正常，桂枝汤就这个意思。
《脾胃论》有清暑益气汤，用黄芪、人参、苍术、白术、炙甘草、升麻、泽泻、神曲、青皮、陈皮、麦冬、五味子、当归、黄柏、葛根。治暑湿困于脾。
清暑益气汤是啥方啊?它就是防己黄芪汤，把防己去了加神曲、青皮、陈皮、苍术这些药。热加黄柏、葛根；加参麦散，防止伤阴。黄芪、白术、甘草、健脾都是大路，风湿在表你用防己，暑湿在里加什么神曲、青皮、陈皮、苍术，处理里面的湿就完了。 湿夹热，合上黄柏、葛根；怕伤阴合上参脉散。这都是个加减化裁出来的。
风水，脉浮身重，汗出恶风者，防已黄芪汤主之，腹痛者加芍药。
风水与风湿，病机相仿，所以可以同治。不管是风湿在表，还是风水在表，脉浮、汗出、恶风，都可以用防已黄芪汤。这叫异病同治。
《外台》防已黄芪汤治风水，脉浮为在表，其人或头汗出，表无它病，病者但下重，从腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸。方见风湿中。(1435F)
最常见哪个病?肝腹水，就是肝功能衰竭的肝腹水，表现为腰以下当肿及阴，难以屈伸。其实，不光是肝腹水，但凡严重低蛋白血症导致的腹水就表现为腰以下当肿及阴，难以屈伸，重用白术，或者再加黄芪，白术是一个专门升高白蛋白的药，是提高白蛋白的特异性的药物。低蛋白血症的特点就表现为乏力，因脾主肌肉，脾气虚表现为乏力，专药是白术，在此基础上，你可以再加黄芪，就是白术 黄芪的配伍。
防己是一个降低门脉压的药。严重的低蛋白血症的水肿，血管内的水，因为低蛋白从血液里跑出来，日久血容量会不足，使人体肿得一塌糊涂。因它的血容量不够，表现为脉芤少津。他的脉是芤的，他舌头是少津的。血管里头水没有，因为低蛋白血症，水都跑到组织中去了，变成水肿去了，血管里就缺水。补脾可以生津，别看他阴血不足，津液不足，补脾可以生津。
补脾能生津吗?
吐利恶寒、脉微而复利、利止亡血也，四逆加人参汤主之(385)
甘草三两炙、附子一枚生去皮破八片、干姜一两半、人参一两
这描述的是一个严重的拉利、腹泻，脱水，亡津、亡血的病人，表现为恶寒，脉微。脱水了，血容量不够，会脉微恶寒，用四逆汤;因为脉微血容量不够，严重的脱水加人参，这是补气生血，又一法。补气可以生津，补气可以生血。精(津)血又同源，大家去领会。
这个从防己黄芪汤𣶹化出来，就是我们从方药中的经典方：苍牛防己汤(苍、白术各30克、川、怀牛膝各30克,汉防己30克，大腹皮30克)。治肝硬化，他就来自于《伤寒杂病论》。
我们后世很多大学者的什么绝学，很多人的这个经验方，经典方，其实都来自于《伤寒杂病论》的。
几个小的知识点：今天我们用一个柴胡桂枝汤治疗手脚冰凉。用柴胡桂枝汤，因为一般来讲手脚冰凉应该在少阴，但是，见肝之病，知肝传脾。阳明与太阴病的处方，是柴胡桂枝汤。为什么手脚冰凉又可以用它了?因为柴胡桂枝汤里面有桂枝，桂枝就可以温少阴心，就可以治疗手脚冰凉。因为少阴心阳不足可以导致手脚冰凉。少阴心阳不足，导致周围血管血供少，出现手脚冰凉。当归四逆汤也是这个道理。当然，它的配伍带厥阴去了。所以该方有桂枝强心温经，就可以治什么手脚冰凉。
还有一个病人。我们给他喝了失笑散，含有蒲黄与乌灵脂，学生不能理解。我说因为这个病人有腹水，它是一个肿瘤病人。我给他吃了以后，肿瘤消失了五点几公分，消失了很多。但是，他一出院，就又有了腹水，他过去就有腹水，这个腹水好像有5cm深，我们用了蒲黄散，这是什么道理，这个病人有淤血，血不凝而为水，淤血导致的腹水，而且他的这种腹水很多是血性的。蒲黄就是一个活血利水的药，走血分；加了五灵脂，五灵脂是寒号鸟的大便。处方来自《内经》13方的鸡屎汤，鸡屎我们现在已经不大用了，我们选用乌灵脂，五灵脂有化浊的作用，五灵脂能够除脏，有化浊的作用，如果在气分，我们可以用蚕砂，蚕砂是蚕的屎。含有这些药的处方，你比如说，这个宣清降浊汤，这个来自于《温病条辨》下篇，宣清降浊汤治疗大便秘结，舌苔厚腻，湿热形成，用蚕砂化浊，这些办法他都来自于我们的《伤寒论》和《内经》。《伤寒论》和《内经》中都可以找到出处。关键是你要理本一贯，你要把《内经》、《伤寒》与后世，诸家打通，理本一贯，这些都不称为道，你自己就清楚了。
视频二
三、风湿免疫病
脉短:黄芪，补肺气，补中益气汤。
关脉:人参。补脾气。
尺脉:山药。补肾气。
黄芪跟人参的区别: 伤口烂了不长肉用人参，伤口烂了不长皮用黄芪。
这个寸脉短，用黄芪，就是补中益气汤，它补肺气；而这个关脉，用人参，补脾气；尺脉，用山药，山药是补肾气。这个人参滋补脾气，黄芪滋补肺气。黄芪跟人参是有区别的：伤口烂了，不长肉，用人参；不长皮，才是用黄芪。肉长不起来的，烂到里头去了，用人参；这块创面不好愈合的，用黄芪最快。你要改善人的基础代谢，气虚的人，用人参补脾，才能够改善基础代谢。你要治疗那些容易感冒的，造成这些免疫病的，生病或者是反反复的感冒的，用玉屏风散，这两个药的运用是有区别的，可以把它们给区别开来。如果一个药，你只知道气虚，那是有问题的。不长皮和不长肉，它是不一样的。
我们还讲过疼痛，讲过免疫病，我们说一个人的疼痛部位有皮、肉、筋、脉、骨部位之不同。我讲什么？讲还有一个就是脏。就是这个免疫病对人体的损伤，引起疼痛，分到皮、肉、筋、脉、骨、脏，它会损害到五脏的。
疼痛(自身免疫病)鉴别:皮、肉、筋、脉、骨、脏。
肉:《金贵要略》:如虫行皮中。术附并走皮中，逐皮中之水气而不得除也，附子白术。
筋:屈伸不利。白芍、伸筋草。
脉:三型变态反应，血管炎。牡丹皮、鸡血藤。
骨:肾。
脏:肝损伤、肾损伤、免疫病。
最常见导致肝损伤、肾损伤，和免疫病。更多表现为皮损或者疼痛，但是我们一般的人疼痛，它分不开，其实仔细去体会，它疼痛是不一样的。皮肉大家记不记得记得吗？如虫行皮中，术附并走皮中，逐水气。病者之水气而不得除也，如果是在肉的可以用白术这些药，还有在筋的，屈伸不利，用白芍、伸筋草。 在脉的，是三型变态反应，血管炎，用牡丹皮、鸡血藤等用来通脉的，用凉血的这些药物去治疗; 在骨的，是骨损伤的要从肾上去治。
所以这个免疫病表现在皮、肉、经、脉、骨和脏，它的处理办法是不一样的。如果我们单纯就去问你疼不疼，疼就给你治疼，那个是要出问题的。
所以，大家看这张图呢，这张图又给你传递了一个一个基本的思想，我们没把穴位给大家定出来，那个是“奇经八脉”的时候讲的。这一次课再给大家讲，大家把这张图给记下来，记下来以后呢，你摸到一个人脉，你就可以去找药，你把药找出来，你就可以把它汤开出来了。你知道《金匮》怎么写防己地黄汤的吗？
《金贵要略》中风历节病-防己地黄汤
治病如狂状妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。精神病、躁狂抑郁症、失眠。
寸脉浮、尺脉弱:桂枝配附子-防己地黄汤。寸脉芤、关脉大:芍药配阿胶-黄连阿胶汤。
以脉定药，以药定方。
抓独法
《金贵要略》中风、历节病-防己地黄汤。治病如狂状妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。治疗的是精神病、躁狂抑郁症、失眠。其寸脉浮、尺脉弱，用桂枝配附子，就是防己地黄汤；寸脉芤、关脉大，用芍药配阿胶，就是黄连阿胶汤。这是以脉定药，以药定方，抓独法。
理中丸证:寸脉浮缓-加桂枝。桂枝人参汤(理中汤加桂枝)。平脉法-寸脉。
抓独法-手心汗出，加桂枝。汗为心之液。
针灸:劳宫穴-虚劳。
他在讲什么呢？他把防已地黄汤归到中风里头，在《金匮要略》的下篇。归到中风里头，为什么要归到中风里头呢？他的条文中讲，这治精神病，多行狂语，可以表现为精神分裂症，也可以表现为躁狂，抑郁症，还可以表现为失眠，他为什么归在中风呢？他讲寸脉浮、尺脉弱，桂枝配附子，又是精神病，就是防己地黄汤。寸脉芤，关脉大，用芍药配阿胶，就是黄连阿胶汤。你消化了它之后，就可以以脉定药，以药定方，你再配合抓独法，就使得你的看病非常的简单。比如说是一个理中丸证，你摸到它寸脉浮缓，加桂枝，那就是一个桂枝加人参汤，也就是理中丸加桂枝，方出来了，平脉法，你就摸他的脉；抓独法，你摸他的手心汗出，就加桂枝。因为汗为心之液，道理是通的。中医上讲，汗为心之液；针灸上讲，劳宫穴，虚痨。
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