编者按:本文作者闫大夫,男,科班出身,执业中医师。求学于科班中医,刻苦勤学,掌握甚好,然于临床却陷入迷茫。继转学黄氏医学,两年学有小成,临床突飞猛进!
薛某,男,72岁。因左侧嘴角和右侧拇指、食指麻木,入院治疗。申请中医科会诊。
刻诊如下:
双手脉弦、缓。伸舌头时流口水,舌苔水滑。舌胖大中间略凹,舌下脉络发紫。
患者自述:
左嘴角麻木,连带着上下牙龈也麻木。麻木发作时吐粘痰咳嗽,同时右则拇指食指也麻木,右手肘也麻木。吃饭多的时候麻木加重。经常打嗝,早上轻微呕吐感。大便几日一行,偏干。怕冷,早上轻微咳嗽,白痰,流口水。《四圣心源》–中风根原,黄师曰:阳亏土湿,中气不能四达,四肢经络,凝涩不运,卫气阻梗,则生麻木。麻木者,肺气之郁也。此患者左嘴角和右手拇指食指麻木,诊断为为中风。黄师曰:中风之证,因于土湿,土湿之故,原于水寒。
处方:四逆汤合桂枝乌苓汤+黄芪姜苓汤合方;
制附片10 干姜10 甘草10 桂枝10 白芍15 首乌20 茯苓30 浮萍30丹参20 桃仁20 五味子5 苍术20 泽泻20 麻黄5 半夏10 生姜20 大枣5个 五副。三幅后,患者反映嘴角麻木症状减轻,五副后嘴角麻木消失。
二诊诉:
仅右侧拇指食指稍麻木,轻微咳嗽。大呼:大夫您开的药太神奇啦!在别处吃了五十多副中药,症状时轻时重,但嘴麻一直没有消除。方子也大,药量也多,花钱也多。去麻黄,加苏叶20,加细辛5,善后。
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