这是秦楚古方第323篇原创文章
阑尾炎在中医里属于肠痈范畴。其主要症状就是突然出现右下腹的急疼。阑尾炎西医一般都是采取手术，但中医上却是可以用药物治愈，并且省钱，后续还没有后遗症。
因为从中医来看，阑尾炎属于肠痈的一种类型。其发病一般是膀胱虚寒，导致腹部血分凝滞，久而淤热化脓导致的一种病症。采取手术的方式切割掉了坏掉的阑尾，但腹部的气血环境并没有改善。
所以往往阑尾炎手术过后，很多人多年以后会出现严重的前列腺炎、疝气、脱肛等证。
金匮要略对于肠痈讲的非常有意思，言简意赅，但却给出了非常明晰的治病方略。金匮要略太过言简意赅，但其实对于肠痈的脉法、发病原理、症状以及治法都说的非常清晰。
中医里所讲的痈是一种气血凝滞，在肌肉、脏腑郁而化热，血化为脓的一种病症。在肌肉层面为外痈，在脏腑层面为内痈。
外痈
外痈发病在肌肉，所以左右脉都是浮数脉，浮为在表，数则为热，这如果是一般的外感病，则应当发热怕冷，如果是温病则光发热不怕冷。但如果是气血凝滞，卫气不能出表，所以虽然见到是浮数之脉但却反而淅淅恶寒，这就形成浮数应该发热但反而恶寒的症状，那么就说明气血已经凝滞于内而化热。
这就是痈疽病的征兆，作为中医，应该问或者手按发病的部位，如果发病在体表，应该有红肿，如果在体内则应该有疼处。如果有疼痛，那么就明确的可以判断是属于痈疽之病，当然你可以让病人到医院去拍片确认更有说服力。
接下来，仲景告诉了你，怎么判断发病的部位有脓还是无脓：用手轻轻覆盖于肿疼的部位，如果感觉到很热，则是热聚而化脓，如果感觉不到热，就说明没有化脓。如果没有化脓的，仲景告诉你治病的原则：发其痈，往外发散，或者从内消散。
关于在外的痈种，陈修园认为用伤寒六景方，气血凝滞在何处，即用何方论治。
肠 痈
关于肠痈，则显然已经属于内痈，可见营血凝滞于内，不能外润肌肤所以皮肤干燥甲错。因为内已经化脓，所以呈现出腹部肿胀如鼓皮，虽然像是有肿块但没有聚集所以按之濡，身外感觉不到发热，但郁热于内所以脉数（肠痈为内痈，所以脉应该不是浮数）。
所以刚才外痈用手掩其上有热为有脓，无热为无脓。那么内痈身外感觉到热，但脉象显示有热所以依然呈现为数脉。
那么肠痈依然分为几种情况：一种是尚未化脓，第二种是已经化脓。
如果还未化脓，金匮要略用的是大黄牡丹汤。其主要的症状是少腹肿痞，按之疼，可见肿痞就是血凝成聚集，按之疼类似于淋病，就是小便膀胱不通畅导致的前列腺炎，但小便却很正常所以就排除了淋病。但肠痈依然有内热，所以时时发热，自汗出，但是因为血凝卫其不出，所以接着就呈现出怕冷的症状。
那么此时的脉，呈现出沉紧的状态，沉为在里，紧则呈现出血气凝滞聚集的实证，此时显然是脓为成，所以可以用大黄牡丹汤泄下。
大黄牡丹汤方 大黄四两 牡丹二两 桃仁十五个 冬瓜仁半升 芒硝二合。
此方用大黄芒硝开大肠之结，桃仁丹皮下凝血，用冬瓜仁润肠。此药服之后当便血。
如果已经化脓，就用薏苡附子败酱散排脓，后面的排脓汤、排脓散以及当归赤小豆汤均可用。那么此处的脉象应该是后文所说的“其脉洪数”，荣气已腐，脓已成。此处的洪数脉，其实在临床上应该是滑数脉。
具体到阑尾炎，后世众多大家就用大黄牡丹汤加减，创造出了很多专治阑尾炎的方剂。血淤严重的，加赤芍，同时加金银花蒲公英清热解毒化肿解淤。再加川楝子疏肝行气。如果热重，其实还可以重用生石膏增强泄热。
如果已经化脓的，一般就可以用薏苡仁败酱散方。
薏苡仁附子败酱散方：薏苡仁十分 附子二分 败酱草五分。这个散剂用水二升煎成一升顿服，目的是从小便排毒。这个从服后小便当下可以看出小便应该是不利的。其病因是膀胱虚寒导致小肠寒凝，所以用附子温寒止疼，用大量的薏苡仁去利湿去热，用败酱草排脓。
当然临床上，还可以再薏苡仁附子败酱散方的基础上进行加减，比如可以与排脓散以及排脓汤等药合用。
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