中医治疗腹痛是基于辨证论治的原则，主要方法如下：
一、中药内服
1. 寒邪内阻型
– 治法：温中散寒，理气止痛。
– 方剂：良附丸合正气天香散。良附丸中高良姜（9 – 15g）温胃散寒，香附（9 – 15g）理气止痛；正气天香散中乌药（9 – 15g）、陈皮（3 – 10g）、紫苏（9 – 15g）等可加强理气散寒之功。
– 方解：高良姜为君药，其性热，能温散脾胃寒邪；香附为臣药，可疏理气机，气行则痛止。乌药等协助君臣药增强散寒行气之力。
– 用法：每日1剂，水煎服，分两次服用，宜趁热服用，以助药力驱散寒邪。
2. 湿热壅滞型
– 治法：清热利湿，通腑泄热。
– 方剂：大承气汤加减。大黄（12 – 20g）、芒硝（9 – 15g）后下或冲服、厚朴（9 – 15g）、枳实（9 – 15g）。
– 方解：大黄、芒硝为君药，大黄苦寒，泻下攻积，清热泻火；芒硝咸寒软坚，助大黄泻热通便。厚朴、枳实为臣药，行气消胀，消除痞满。
– 用法：水煎服，先煎厚朴、枳实，后下大黄，芒硝冲服。一般每日1剂，分两次服用，得大便通畅后可适当调整剂量。
3. 饮食积滞型
– 治法：消食导滞，理气止痛。
– 方剂：枳实导滞丸。大黄（9 – 15g）、枳实（9 – 15g）、神曲（9 – 15g）、茯苓（9 – 15g）、黄芩（9 – 15g）、黄连（3 – 9g）、白术（9 – 15g）、泽泻（9 – 15g）。
– 方解：大黄、枳实、神曲为君药，消食化积，泻下通便。黄芩、黄连清热燥湿，为臣药。茯苓、泽泻利湿，白术健脾，为佐药，使积滞去而脾胃健。
– 用法：每日1剂，水煎服，分两次服用，饭后半小时服用为宜。
4. 肝郁气滞型
– 治法：疏肝理气，和胃止痛。
– 方剂：柴胡疏肝散。柴胡（6 – 12g）、枳壳（9 – 15g）、芍药（9 – 15g）、甘草（3 – 6g）、香附（9 – 15g）、川芎（3 – 9g）、陈皮（3 – 10g）。
– 方解：柴胡、香附为君药，疏肝解郁。枳壳、陈皮为臣药，理气宽中。芍药、甘草为佐使药，缓急止痛，调和诸药。川芎活血行气，增强理气止痛之效。
– 用法：每日1剂，水煎服，分两次服用，保持情绪舒畅有助于药效发挥。
5. 瘀血内停型
– 治法：活血化瘀，通络止痛。
– 方剂：少腹逐瘀汤。小茴香（3 – 9g）、干姜（3 – 9g）、延胡索（9 – 15g）、没药（3 – 9g）、当归（9 – 15g）、川芎（3 – 9g）、官桂（3 – 9g）、赤芍（9 – 15g）、蒲黄（9 – 15g）、五灵脂（9 – 15g）。
– 方解：小茴香、干姜、官桂温经散寒，化瘀止痛，为君药。当归、川芎、赤芍、蒲黄、五灵脂活血化瘀，为臣药。延胡索、没药行气止痛，为佐药。
– 用法：每日1剂，水煎服，分两次服用，可适当用酒送服，增强活血化瘀之力。
6. 中虚脏寒型
– 治法：温中补虚，缓急止痛。
– 方剂：小建中汤。桂枝（9 – 15g）、饴糖（30 – 60g）、芍药（18 – 30g）、生姜（9 – 15g）、大枣（6 – 12枚）、甘草（6 – 9g）。
– 方解：桂枝为君药，温阳气。饴糖、芍药为臣药，饴糖甘温补中，缓急止痛；芍药养血和营。生姜、大枣、甘草为佐使药，调和脾胃，增强补中之力。
– 用法：先煎桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草，去渣后加入饴糖，微火溶解。每日1剂，分两次服用，空腹或饭前服用为佳。
二、针灸治疗
– 选穴原则：根据腹痛的部位和辨证结果选穴。如胃脘痛可选中脘、足三里、内关；脐周痛选天枢、气海、足三里；下腹痛选关元、三阴交等。
– 针法操作：实证用泻法，如针刺时提插捻转幅度大、频率快，刺激较强；虚证用补法，如轻插重提，捻转幅度小、频率慢。一般留针20 – 30分钟。
三、推拿按摩
– 腹部操作：患者仰卧位，医者用掌根按揉腹部，以顺时针方向为主，力度适中，可促进胃肠蠕动，缓解腹痛。对于寒邪内阻、饮食积滞等实证，手法可稍重；对于中虚脏寒等虚证，手法宜轻柔。
– 穴位按摩：按摩足三里、合谷等穴位，每个穴位按摩3 – 5分钟，以穴位产生酸胀感为度，也有助于缓解腹痛。
中医对腹痛的辨证治疗主要根据疼痛的部位、性质、发作时间、伴随症状等来判断证型，然后进行相应治疗。
1. 寒邪内阻证
– 症状：腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀或秘结。舌苔白腻，脉沉紧。
– 治法：散寒温里，理气止痛。
– 方剂：良附丸合正气天香散加减。高良姜、干姜、紫苏、乌药、香附、陈皮等。高良姜、干姜温中散寒，香附、乌药等理气止痛。
– 用法：水煎服，每日一剂，分两次服用。
2. 湿热壅滞证
– 症状：腹痛拒按，胀满不适，大便秘结或溏滞不爽，潮热汗出，小便短黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。
– 治法：泄热通腑，行气导滞。
– 方剂：大承气汤加减。大黄、芒硝、厚朴、枳实。大黄、芒硝泻下攻积，清热泻火；厚朴、枳实行气消胀。
– 用法：水煎服，先煎厚朴、枳实，后下大黄，芒硝冲服。每日一剂，分两次服用，大便通畅后可适当调整剂量。
3. 饮食积滞证
– 症状：脘腹胀满疼痛，拒按，嗳腐吞酸，厌食纳呆，或痛而欲泻，泻后痛减，大便酸臭或秘结。舌苔厚腻，脉滑实。
– 治法：消食导滞，理气止痛。
– 方剂：枳实导滞丸加减。大黄、枳实、神曲、茯苓、黄芩、黄连、白术、泽泻。大黄、枳实、神曲消食导滞，黄芩、黄连清热燥湿，茯苓、泽泻利湿，白术健脾。
– 用法：水煎服，每日一剂，分两次服用。
4. 肝郁气滞证
– 症状：腹痛胀闷，痛无定处，痛引少腹，或兼痛窜两胁，时作时止，得嗳气、矢气则舒，遇忧思恼怒则剧。舌淡红，苔薄白，脉弦。
– 治法：疏肝解郁，理气止痛。
– 方剂：柴胡疏肝散加减。柴胡、枳壳、芍药、甘草、香附、川芎、陈皮。柴胡、香附疏肝解郁，枳壳、陈皮行气宽中，芍药、甘草缓急止痛，川芎活血行气。
– 用法：水煎服，每日一剂，分两次服用。
5. 瘀血内停证
– 症状：腹痛较剧，痛如针刺，痛处固定，经久不愈，入夜尤甚，舌质紫暗，脉细涩。
– 治法：活血化瘀，和络止痛。
– 方剂：少腹逐瘀汤加减。小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、官桂、赤芍、蒲黄、五灵脂。小茴香、干姜、官桂温经散寒，当归、川芎、赤芍、蒲黄、五灵脂活血化瘀，延胡索、没药止痛。
– 用法：水煎服，每日一剂，分两次服用。
6. 中虚脏寒证
– 症状：腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言，胃纳不佳，面色无华，大便溏薄。舌质淡，苔薄，脉沉细。
– 治法：温中补虚，缓急止痛。
– 方剂：小建中汤加减。桂枝、饴糖、芍药、生姜、大枣、甘草。桂枝温阳，饴糖、芍药、甘草缓急止痛、滋阴养血，生姜、大枣调和脾胃。
– 用法：水煎服，先煎桂枝等药，后加入饴糖融化，每日一剂，分两次服用。
- 本文固定链接: https://zydq.1006ss.com/?p=45692
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
