魏医生，执业中医师，三和书院医道传承二届学员，从事基层中医临床23年，湖北清大国医堂坐诊，擅长治疗顽固性失眠、焦虑症、抑郁症，儿科疾病、新冠后遗症、各类鼻炎、脾胃疾病及肥胖症、高血压、高血脂、高血糖及其并发症，肾病、风湿病及腰腿痛等。
医案举隅
患者陈某（化名），女，69岁，糖尿病、高血压、冠心病多年，长期服用降压降糖降脂类药，因“失眠、焦虑、心悸、胸闷、腰腿疼”，反复住院效果不佳，遂求治中医。
症见：形体肥胖，怕热，烦躁不宁，动则汗出，面色晦暗，口干口苦，失眠，头晕心悸，肢倦乏力，手抖，食欲不振，胃胀腹胀，排便困难，颈腰椎疼转侧不利，伴右侧臀腿部疼痛，舌苔厚腻，双寸关脉紧滞带逆，尺脉弱。
诊断：1、三阳合病 （寒湿内郁，阻滞化燥）
2、三阴湿寒 （心脾肾阳气不足，浊阴盘踞）
治法：先散寒除湿化燥，拨通水湿气化道路，疏通经络，祛除淤血；后大温脾肾，佐以益气填精之品。
方解：患者口干口苦，便秘失眠，看似阴虚内热，实为脾肾湿寒，水湿不运，郁滞化热。笔者从上焦、中焦入手，重在疏通，桂枝、苍术、炙甘草辛温宣散，辛甘化阳，透散寒湿。
干姜、肉桂辛热，入肺、脾上中二焦，温中散寒、健运脾阳。半夏、陈皮、苍术、茯神，苦温燥湿以健脾，肝脾得升自然带动肺胃以降；厚朴燥湿除满，消积导滞，既能消有形之实满，又可散三焦之郁结。后以四逆法振奋心脾肾之阳气，阳气得旺，阴霾自然消散。身体气机升降有序，心身才得以真正同调。
具体用方思路如下：
患者上焦阻滞，方一主要以疏导肺络，宣心肺之阳为主，佐以化燥，患者服药后睡眠心悸胸闷、口干口苦好转。
方二，以化痰行瘀，理气宽胸为主，患者服药后呼吸顺畅，胃口渐加，精神稍好转，但仍颈项强痛、背痛。
方三，解表通里、燥湿健脾、理气活血为主，患者服药后二便通畅，饮食口味可，颈腰椎病疼痛减轻。
方四，患者自述仍有气短胸闷，多食胃腹偶胀，方以理中汤加减，温中燥湿以健脾，理气和胃为主，服药后诸证减轻。
考虑病症的根本，为脾肾阳虚，故用四逆法加减大温脾肾，此方亦有潜阳封髓之意，脾肾阳气旺盛，正气足，浊气才能消散，服药后患者精气神更加好转。
患者停服大部分西药，服上述中药三个月余，食欲转佳，二便通利，口干口苦消失，舌苔正常，睡眠好转，也不再焦虑了，颈腰椎疼痛消失，上腹膨隆消失，血压血糖控制满意，体重减轻10余斤，逢人就说服中药起了很大的作用，对身体改善很大。遂嘱其继续服用丸剂巩固疗效。
声明：此推文仅作为中医相互学习用途，且不可擅自对症自行抓药服用，需在专业医师指导下辩证用药，否则后果自行承担。
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