膝关节滑膜炎，目前多将其作为一个笼统的诊断，因为很多疾病均可导致关节肿胀出现滑膜炎的症状，如骨关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、半月板损伤、韧带损伤等。所以对本病更应从疾病的本质出发，了解导致滑膜炎的根本原因，才能有针对性地治疗。中医认为其病机是，本虚标实，然先治其标，兼顾其本，标病在水湿，其源于脾虚、肾虚，以及外伤瘀血，重点在于辨别寒热。
1、消肿蠲痹汤
制附子 10g细辛 3g独活 10g牛膝 15g桂枝 10g川芎 15g当归 15g生黄芪 15g茯苓 12g白术 12g泽泻 15g甘草 10g
【主治】膝关节肿胀、疼痛，局部皮肤温度不高，且喜温喜按，浮髌试验阳性，舌淡红，苔薄白，脉沉。
【用法】头煎加水500ml，煎取200ml；二煎加水300ml，煎取200ml。2次药液混合，每次服200ml，每日早晚各1次，饭后服用。15日为1个疗程，疗效不显者加服1个疗程。
【临证加减】偏寒者，加制川草乌各6g（先煎），生麻黄6g，白芍15g；偏热者，加忍冬藤30g，石膏30g，汉防己10g。本组治疗25例，治愈10例，显效12例，好转2例，无效1例，总有效率为96.0%。
2、滑膜炎汤
【出处】第三批全国名老中医毛天东主任医师自拟方
丹参30g当归15g赤芍15g土茯苓30g金银花20g连翘20g桑寄生15g泽泻15g生薏苡仁30g白扁豆30g木瓜12g牛膝12g
【主治】膝关节滑膜炎。临床表现为膝关节膨隆饱满，酸胀疼痛，明显压痛，浮髌试验阳性，局部皮温增高，行走不便，屈伸不利，或病史较长、劳累后症状易反复者。
【用法】水煎服，每日1剂。分早晚2次温服。除急性期石膏固定者外，服汤药期间患者用药渣加水再煎后外洗、热敷患膝。
【临证加减】早期湿热盛，肿胀明显，膝部积水较多，原方加大土茯苓用量，最多可用至60g，加败酱草30g，大青叶30g；肿胀、疼痛、发热症状缓解，活动改善后，原方去金银花、连翘加忍冬藤20g，鸡血藤20g，萆薢15g。至膝关节膨隆饱满，酸胀疼痛及压痛消失，关节活动正常，浮髌试验阴性，局部皮温正常。对病史较长、劳累后症状易反复者，前方加黄芪25g，白术10g，茯苓15g，党参10g共为散剂，每次10g，每日2次，继续服用1～3个月。
还有一些文献中报道的方子，也说治疗膝关节滑膜炎疗效很好。但对于门诊医生来说，也不是方子越多越好，很多时候会陷入不知道选择哪个的困境。若论其根本，掌握整体治疗思路才是关键的，而不是执着于一个固定的方子。有时候，也会碍于药房缺药导致方子开不出来，所以中医师需要灵活使用才行。
以上两个方子是笔者常用的，一个治疗偏于寒湿、一个治疗偏于湿热，在此基础上适当加减，便可有效应用于诊疗当中。
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