（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》、《中医基础理论》、《望目辨证诊断学》
你好，我是中医师，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊一张，迄今为止让我印象十分深刻的医案。
它从一个特别的角度，印证了中医理论的科学性。喜爱中医的你，看过之后，应该和我一样深有感触。
话说有一个男子，当时36岁。初诊时间，是2000年的6月份。
怎么回事呢？一段时间以前，他不知不觉地，右眼眼前出现一团黑影，几乎把右眼的视力给遮挡住了。
患者连忙到医院眼科去看，经过住院治疗一个月，别说，症状还真就消失了，视力恢复如初，可以说痊愈出院。
但是，仅仅两个月之后，患者病情复发了。这一次，右眼眼前出现一团棕色的阴影，椭圆形，同样是遮挡视力。
这一次，患者不再完全依赖西医治疗，希望通过中医药来试试。
刻诊，患者脉象沉，舌苔薄白，舌淡，形体比较消瘦。询问日常情况，患者说，他有一个不大不小的毛病，就是稍微吃一点油腻的食物，就容易便溏，每天2到3次之多。
当然，虽然是看中医，但是眼部的情况，依然需要专科检查。检查发现，患者右眼黄斑部位有水肿和渗出。
了解到这些以后，医家提笔写了一张方子。但见——
太子参20克，茯苓、白扁豆、薏苡仁各30克，白术、莲子、砂仁各15克，桔梗6克。所有这些，开5剂，水煎服。
结果如何？患者服用之后，自觉右眼从前棕黄色的阴影，变成了浅黄色，看东西明显清楚了不少。接着原方不变，再投15剂。患者吃完，自觉阴影消失，看东西不费劲了。再做眼底检查，发现右眼黄斑部位的水肿和渗出，基本吸收干净。
为了防止复发，医家嘱咐，原方取10剂，研成细末冲服。患者随访两年，病情未曾复发。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于2004年的《陕西中医》上。
来吧，我们认真讨论一下。
很显然，患者得的是眼病，而且是以纯中医药的方式来治疗的。
其实，说实在话，就我个人看来，中医治疗眼病，难度太大。我对此一直是不敢奢望。但是无数事实又证明，中药汤剂可以治疗眼病。于是，我们不得不思考其中的奥秘。
你看啊，患者就诊之前，右眼黄斑部位有“水肿”、“渗出”。用汤剂以后，“水肿”、“渗出”消失了，视力恢复正常。可见，这里的关键，就是黄斑部位的水肿、渗出。
那么，水肿也好，渗出也罢，在中医看来，都是“水湿”。中医要把这点“水湿”祛除，从而实现对疾病的治疗。
那问题是，“水湿”在眼底，通过啥手段才能祛除呢？
这就不能不提到中医的特殊思维了。中医认为，一身之水湿，都是脾虚不能运化导致的。虽然水湿在眼部，但它也关乎患者的脾。
那么，患者的脾好不好呢？不好。因为患者透漏，自己容易便溏，大便次数多，每天2到3次，吃稍微凉一点的东西，就受不了。同时，患者脉沉，主里证。舌淡苔薄白，提示是里虚。
那好了，我们到现在就完全有理由判断，患者是脾气亏虚，运化失常，水湿内停。只不过，他有一点特殊，就是水湿之气停在眼底黄斑部位了，引起视力障碍。
但是，不管你出现在哪，中医本着一条来治疗，就是健脾渗湿。通过这办法，完全可以让全身的“水湿”都渗利出去。哪怕是眼部的，也不例外。
于是，医家用到了参苓白术散。你再来看——
太子参20克，茯苓、白扁豆、薏苡仁各30克，白术、莲子、砂仁各15克，桔梗6克。
这个方子，是参苓白术散的加减，只不过去掉了甘草、山药。
为啥用这个方子呢？因为参苓白术散，它的基本作用就是益气健脾，渗湿止泻。原方最初是莲子肉9克，薏苡仁9克，砂仁6克，桔梗6克，白扁豆12克，茯苓15克，人参15克，甘草9克，白术15克，山药15克。
其中，人参、白术、茯苓、甘草为四君子，健脾益气。白扁豆健脾化湿，薏苡仁健脾利湿，山药补脾益气，莲子肉涩而止泻，砂仁行气，化湿。妙在有一个桔梗，可以将药性向上提升。从前认为，桔梗提升药性，可以解决脾虚湿痰蕴于肺所致的久咳痰多。但是今天想来，医案里患者通过桔梗，是可以将药性上提于头面、眼部，从而起到对局部的治疗作用。
总之，参苓白术散作为一张治疗脾虚夹湿的传统方子，本是治疗便溏、消化不良的，患者常常饮食不化、胸脘痞闷、肠鸣泄泻、四肢乏力、形体消瘦、面色萎黄、舌淡、苔白腻、脉虚而细缓，而今却用在对眼科疾病的治疗上，这初看上去是奇思妙想，实际上则是对中医传统理论的合理运用，让人叫绝。
由此可见，中医理论确实是科学的。即便是用现代医学的语境下来衡量，它也是合理、有效的。这提示我们，中医人一定要中医理论有坚定的信仰，有一份不可动摇的执着。只有如此，我们才能坚守中医人的底色。
好了。这个事儿，我们就聊这么多。我感谢你的阅读。
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