《脾胃论》学习笔记第二、三 | 中药养生知识-中草药的功效与作用

如《伤寒论》云∶阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛。以芍药之酸，于土中泻木为君；饴糖、炙甘草甘温补脾养胃为臣。水挟木势亦来侮土，故脉弦而腹痛，肉桂大辛热，佐芍药以退寒水。姜、枣甘辛温，发散阳气，行于经脉皮毛为使。建中之名，于此见焉。有缓、急、收、散、升、降、浮、沉、涩、滑之类非一，从权立法于后。

【小白按】以上，是东垣举仲景《伤寒论》中方小建中汤为例来言配伍之君臣佐使法。

如《伤寒论》云∶阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛。（是《伤寒论》第100条云也。原病是一个中风证，轻取则见脉浮缓，现在轻取见到脉涩，由缓到涩，提示脾伤之过度，病邪要传里，传入哪里去了？沉取脉中弦，弦脉主少阳，到少阳那里去了，木伐土则法见腹中急痛。怎么办？）以芍药之酸（芍药味酸，入肝经，可舒解肝经之急），于土中泻木为君（小建中汤中倍芍药，芍药为君药，主要就是舒缓肝伐脾土引来的腹痛，是为君药耳）；饴糖、炙甘草甘温补脾养胃为臣（饴糖，炙甘草都是甜药，甜能缓，同是其性皆温，温补脾胃，在小建中汤里是为臣药）。水挟木势亦来侮土，故脉弦而腹痛，肉桂大辛热，佐芍药以退寒水（是说肉桂退为佐药之理由。因为小建中汤证主证是腹中急痛，肉桂补肾阳，肾阳得补，水能涵木，能辅助芍药解肝之急也，在这一层意义上来讲，肉桂是为佐药。）姜、枣甘辛温，发散阳气，行于经脉皮毛为使（是谈姜枣为使药之理由）。建中之名，于此见焉。（小建中汤主治腹中急痛，是建中之意耳。当然，这是东垣自己的认识，一己之见。）（但药性）有缓、急、收、散、升、降、浮、沉、涩、滑之类非一（不可统一，划一，之于君药取舍，会因主治、药性各有不同），从权（从变）立法于后（后边。众多的举例，也是东垣自己的用药习惯附于后文也）。

2022/1/24

君臣佐使法第三

如皮毛肌肉之不伸，无大热，不能食而渴者，加葛根五钱；燥热及胃气上冲，为冲脉所逆，或作逆气而里急者，加炒黄柏、知母；觉胸中热而不渴，加炒黄芩；如胸中结滞气涩，或有热病者，亦各加之。如食少而小便少者，津液不足也，勿利之，益气补胃自行矣。

【小白按】以上，是东垣议小建中汤方之加减。

1、如皮毛（肺卫所主）肌肉（脾阳所主）之不伸（由于脾阳上输不利，肺卫失司，是故皮毛肌肉之不伸），无大热（排除阳明热证），不能食（脾运不足）而渴（胃中有湿）者，加葛根（拔津液清阳上升之药，可以助脾阳上输，同时将胃中之湿化去，是故能止渴，助脾阳上扬，间接调畅肺卫之气，可治皮毛肌肉不伸。）五钱；

2、燥热及胃气上冲（中焦有损，非但可以造成阳虚，也引来阴虚。阴虚阳亢则会燥热；阴不制阳，则气上冲），为冲脉（冲为血海，阴虚，就是津液虚，血虚，会影响到冲脉，因此东垣将之归结于冲脉）所逆，或作逆气而里急（阴虚行滞则里急）者，加炒黄柏（黄柏炒，是为稍去其寒凉气，多取其苦降力，以降逆气）、知母（滋阴清火）；觉胸中热（火不化土）而不渴（胃中无热），加炒黄芩（黄芩清上焦热也，用炒黄芩是稍减其寒凉气，这是由于兼顾火不化土，脾胃虚也）。

3、如胸中结滞气涩（火不能化土，火有余而结滞；胸有结滞则气涩，东垣认为用药可以加黄芩。当然仲师是用栀子。），或有热病者（里有热者，视其部位不同，选用不同的清热降火药），亦各加之。

4、如食少而小便少者（若小便少，同时兼具食少，这是因为食少而小便不多），津液不足（脾胃虚而津液不足）也，勿利（不要用利小便法）之，益气补胃自行矣。

2022/1/25

苏小白，曾出版《经方与兵法》、《诗意品经方》、《风韵养生美食录》、《详解黄帝内经》（三卷）、《详解傅青主女科》（三卷）；著有《易经与经方》、《国画与国医》、《经方心裁》、《煮药闲话》、《浅解伤寒论》（十卷本）、《神农本草诗三百》等数种中医专著。

#artContent h1#artContent p img#artContent table