3痰厥——范文甫医案
蟹浦十七房金姓子，厥已3日，喉间咯咯有声，诸医以为喉证。延范氏诊治，范见其面色青，头仰，口开，前门齿不燥。诊脉伏，乃说：白喉，厥3日，断不能至今尚存。处方用黄明胶15克，烊化；另取白芥子，研成极细末过筛，取9克，调入胶内，分3次下。灌后，吐出痰涎五六大碗。1剂病去，3剂能起床步行。
范氏说：此全在辨证，于面青、口开、头仰决之。按范氏运用四诊，着重于望诊。故本例以面青、口开、头仰而确诊其为痰厥。喉间咯咯有声，亦为痰证的重要指征。所用方药，系根据韩（矛（下面一个心字））霞天膏意。唯韩氏所用霞天膏，系用嫩牛肉熬制而成。而黄明胶（其色黄而透明，故名）则系用牛皮煎熬而成。谅因当地当时药店无霞天膏而权宜用之。韩氏在《医通》中称：霞天膏“传自西域，有人指予投煎剂治痰而遂推广之”。并说“以霞天膏加白芥子三分之二，姜汁、矾汤、竹沥制曲，治痰积沉痼。”“凡沉疴痼疾，癫狂风痫，痞块疮疡，一切有形之病及妇人，皆用霞天膏，投所宜煎剂汗、吐、下，攻去污败浊物，无不成功。”
“瘫痪、蛊证，年浅元气未尽伤者，亦以霞天膏人两证煎剂攻治，湖海中曾起十余人。”霞天曲，早年余在慈城时，曾试用于痰积患者多例，确有良效。惜现在药房中多不备，为憾。
按：《素问·厥论》云：“厥.……或令人暴不知人，或至半日，远至一日乃知人者。”厥证是由阴阳失调，气机逆乱所引起，以突然昏倒，不省人事，或伴四肢逆冷为主要表现。本案痰厥重症，喉中咯咯有声，面青苔白均是有痰之据；口开头仰，亦痰阻咽喉，呼吸不利所致。（白芥子，《名医别录》谓“治胸膈冷痰”：《本草纲目》云“有利气豁痰之功”。黄明胶味腥而性滋腻，痰涎壅盛者服之，往往可引起呕吐，两者配合，豁痰探吐，有相辅相成之妙。《近代名医医话精华》
附：介绍控涎丹——范文甫医案
范氏治周道一项强，认为系痰阻所致，用控涎丹1克治之。
盖控涎丹由甘遂、大戟、白芥子3味各等分组成。为宋代陈无择《三因极一方》方，是治疗结痰、积水、瘰疬之有效良方。毛世洪在《济世养生集》中改名为子龙丸，并谓能治痰塞胸膈上下，胸背、手足、腰项、筋骨牵引作痛，走易不定，或手足冷痹，气脉不通，并治喉中结气，状如梅核，乍有乍无，冲咽闷绝，及遍身或起筋块如榴如栗，皮色不变，不疼不痒，但觉酸麻；或自溃串烂，流水如涎，诸药不愈；或若管漏，此乃痰滞经络所致，服此丸自能痊愈。范氏用以治疗项强是从此中得来。
论：脉伏者，是隧路不通，有脉滑者，也是此理。
本案重点，是辨证依据。如瓜蒂散证，气上冲咽喉。
4痰厥/桃合温汤——周筱斋医案
赵××，男，40岁。卒然昏仆，不省人事，肢痉，遗尿，痰声漉漉，大便秘结不行，血压高至200/130毫米汞柱，脉息滑数。撬齿视苔黄腻。询知平素嗜酒、吸烟。其证显系痰热肝火随气上逆，激犯清空，血络阻滞、瘀塞而闭清窍所致，为中风闭实之重症。乃亟投桃仁承气合温胆汤以通腑下瘀，涤化痰浊。药用：大黄10克芒硝10克桃仁10克竹沥半夏10克陈皮6克茯苓12克甘草3克枳实10克石菖蒲10克钩藤12克（后下）炙远志6克竹沥水20毫升（冲服）药后大便排出多量粪块，神志转清，痉定。唯右侧肢体偏瘫，续予涤痰化浊之剂，用指迷茯苓丸及和营通络之品，调治半月，逐渐恢复，能行步自如。《当代名医临证精华——中风专辑》
论：上条医案，暴饮暴食，本可泻下胃肠之亢满，但患者呕吐了，所以胃肠通了，也就没下。
本案不是暴饮暴食，但胃肠为腑，以通为用。大便秘结不行，则胃气不降，所以用了下法，桃仁承气汤。所以先通秘结。大便不通，气逆不降，则不摄水，所以遗尿。苔黄腻者，三焦不通，胃热瘀蒸也。桃仁承气汤，通三焦也。胃肠通则阳气降也，阴阳交济则病解。
滑数者，三焦不通，阳格不降也。上焦不通，痰声漉漉，不能制水，则小便遗尿。桃核承气汤，起到了大承气的作用，泻腑气不通，降上焦之气，以制下焦。
5食厥——王蓉唐医案
商人穆栖桐，吾介东乡人也。在京为号中司事。体素肥胖，又兼不节饮食。夏有友人招饮，酒后出饭肆，卒然昏噤，口不能言，四肢不能运动，胸腹满闭，命在旦夕，车载而归。其契友南方人，颇知医，以为瘫也，用续命汤治之，数日无效。乃转托其同事延余视之，余诊其六脉缓大，惟右关坚欲搏指。间其症，则不食、不便、不言数日矣。时指其腹，作反侧之状。余曰：“瘫则瘫矣，然邪风中腑，非续命汤所能疗，必先用三化汤下之，然后可疗，盖有余症也。”南医意不谓然，曰：“下之亦恐不动。”余曰：“下之不动，当不业此。”因立进三化汤，留南医共守之。一饭之际，病者欲起，肠中辘辘，大解秽物数次，腹小而气定，声亦出矣。惟舌根謇涩，语不甚可辨，伏枕视余，叩头求命。因问南医曰：何如？南医面赤如丹，转瞬间鼠窜而去。因命再服二剂，神气益清。用龟尿点其舌，言亦渐出。越日谈及，曰：“中风之言不谬，余以书名，持纸素索书者颇多，因循堆积未暇搦管。尔日无事，开窗作字，窗外多竹，适风起觉冷，晚而痛作。子言之，余忆之矣。然何以所用皆汗药？”余曰：“老师营心经济，医道小技，究未深考。羌活、藁本乃太阳皮肤疏散之药，非发汗也。汗证用之者，以其能开腠理，非能动汗也。”相国惊曰：“此言更觉入微，医家多不识此，可谓才大于身，心细如发矣。君少年乃造诣如此，将来必岐黄中自树一帜，勉之哉！具此才思，早辍高科，老夫当避三舍。”余惶愧而退。在陕需次时，相国来书，尚称之不已。《新编清代名医医话精华》
论：酒足饭饱，卒然昏厥口噤。也是亢满为害，胃气不降，阴阳不交，所以卒厥，厥阴木陷风动，所以口噤不言，如同中风瘫痪之象，但不是中风。肝为厥阴，阴极化阳，只要阴阳不交，都会见厥阴风动之象。
三化汤，就是小承气汤，泻下胃肠中之停积胀满，腑通为用之理。（两方不同）
1 三化汤，厚朴（姜制.二钱）枳实（一钱半） 大黄（四钱）（明·方贤著《奇效良方》）
2 三化汤，大黄5钱，牵牛5钱，朴消5钱。《普济方》卷九十一引《德生堂方》。
主治：诸卒中风，不省人事，痰喘上壅，一切危急之证，大便秘结，至5-7日不利。
用法：上(口父)咀。水1盏半，煎1盏，却下消，煎1-2沸，去滓温服，不拘时候。
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