慢支、肺气肿,在中医上称为“肺胀”。古人想用药把胀大的肺缩回到它原来的大小,就有了“皱肺”的想法。《金匮要略》里的越婢加半夏汤其实就是“皱肺汤”。这个经方由麻黄,生石膏,生姜,大枣,甘草,半夏组成,对于肺胀实喘,可以宣发肺气、解散肺郁。后世医家又创制了多个皱肺丸。《圣济总录》皱肺丸,由五灵脂,柏子仁,胡桃组成。这个方剂里五灵脂活血化瘀、通肺络;柏子仁润肺养阴、“滑可去着”,能去肺中附着的污垢痰浊;胡桃补肾纳气。这个药方以补益肺肾、润肺利肺、活血化瘀为法,以达到皱肺的目的。对于痰瘀互结、肾不纳气的肺胀较适合。《三因极一病证方论》皱肺丸,由贝母,知母 秦艽,阿胶,款冬花,紫菀,百部,糯米, 杏仁,羊肺1个组成。这个药方用贝母、知母清肺润肺;秦艽养阴;阿胶润肺养肺阴;款冬花,紫菀,百部温肺止咳;糯米补益肺脾;杏仁宣肃肺气;羊肺以脏补脏。这个药方以润肺、温肺、补肺为法。对于肺气阴两虚的肺胀比较适宜。《百一选方》皱肺丸,由款冬花,人参,五味子,桂,紫菀,白石英,钟乳粉,羯羊肺组成。人参补益肺气;款冬花、紫菀温肺化痰止咳;五味子、白石英、钟乳石、桂,补肾纳气;羯羊肺以脏补脏。该方以大补肺气、补肾纳气、温肺化痰为法。对于肺肾气虚、肾不纳气者比较适宜。这三个皱肺丸都补泄兼施,肺脾肾同调。相比较而言,第三个皱肺汤比较好。这三个皱肺丸和仲景的越婢加半夏汤相比,哪个更适合临床?从临床实际来看,如今我们更认可越婢加半夏汤:实喘,加白果,沉香;气虚痰热,加芦根,冬瓜仁,浙贝母,黄芪。
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