膝盖僵硬、屈伸不利，上下楼梯疼得钻心；手脚酸麻、抽筋，久坐久站后加重；甚至筋缩不伸、活动受限 —— 很多人被这些筋伤问题困扰，贴膏药、吃止痛药只能暂时缓解。其实清代医家陈士铎在《辨证录》中留下了一个养筋名方，只用 5 味药，就能滋养筋脉、缓解疼痛，搭配 3 味加减药，更是能应对各类筋伤，古籍称 “一剂筋少舒，四剂筋大舒，十剂疼痛酸麻之症尽除”，今天就把这个方子的奥秘说透。
很多人觉得筋伤是 “外伤”，其实中医认为，不管是急性筋伤还是慢性劳损，核心问题都是 “肝血不足”。肝主筋，肝血就像滋养筋脉的 “营养液”，肝血充足，韧带、筋膜才能得到滋养，灵活有弹性；一旦肝血亏虚，筋脉失去濡养，再加上劳累、寒湿入侵，就会出现僵硬、疼痛、酸麻、伸缩不利等问题。养筋汤的核心思路就是 “滋阴养血、濡养筋脉”，从根源补充肝血，让筋脉得到滋养，再兼顾肝肾同源、阴阳平衡，从内调理，而不是单纯止痛。
养筋汤由白芍、熟地、麦冬、炒枣仁、巴戟天 5 味药组成，看似简单，却蕴含着精妙的用药逻辑，每味药都不可或缺：
1、君药：大量白芍 —— 补肝血、柔筋脉
白芍味苦酸、性微寒，归肝、脾经，是方中的核心药材，用量通常最大，它的作用有两个关键：
- 补肝血：白芍能生肝阴、补肝津，而肝津能慢慢转化为肝血，通过 “补津生血” 的方式，温和滋养肝血，避免直接补血导致的滋腻碍胃；
- 柔筋止痛：白芍味酸，酸味主收敛，能锁住体内的气血，避免肝血耗散，同时柔润筋脉，缓解因筋脉失养导致的僵硬、抽筋、疼痛。
肝主筋，肝血充足了，筋脉有了 “营养液”，腿脚不利、膝盖酸痛的问题自然会慢慢缓解。
2、臣药：炒枣仁 —— 养血安神、辅助补肝
炒枣仁和白芍一样味酸，药食同源，归心、肝二经，既能补血养血，又能宁心安神，看似和筋伤无关，实则作用关键：
- 补肝血：心生血、肝藏血，炒枣仁能同时滋养心肝之血，肝血不足时，往往会导致心失所养（肝属木、心属火，木生火，母虚子弱），炒枣仁能兼顾两者，让气血更充足；
- 安神助养：很多筋伤患者会因疼痛或肝血不足导致失眠，失眠又会耗伤肝血，形成恶性循环。炒枣仁能宁心安神，改善失眠，让身体在睡眠中修复肝血、滋养筋脉。
3、佐药：麦冬 —— 滋阴润燥、调和气机
麦冬味甘、性微寒，归心、肺、胃经，主要作用是 “滋阴润燥、调和气机”：
- 补心阴：肝血不足常伴随心阴亏虚，麦冬能滋养心阴，缓解因虚热内扰导致的心烦、口干，让心神更稳；
- 调和升降：肝主升发，肺主肃降，麦冬能清肺润燥，让肺的肃降功能正常，从而调和肝升肺降的气机，让气血通畅。“通则不痛”，气机顺畅了，筋脉的僵硬、酸痛自然会减轻。
4、佐药：熟地 —— 补肾阴、填精血
中医讲 “肝肾同源”“精血同源”，肝血的生成离不开肾精的滋养，肾精充足，肝血才能源源不断。熟地是地黄炮制而成，颜色发黑，黑色入肾，被称为 “地髓”，寓意吸收大地精髓：
- 补肾阴：熟地能滋阴补肾、填精益髓，为肝血生成提供 “源头活水”；
- 强根基：人就像大树，脚是树根，熟地能滋养肾精，就像给树根浇水施肥，让身体的 “根基” 稳固，筋脉也能得到更持久的滋养。
5、使药：巴戟天 —— 温补肾阳、阴中求阳
方中白芍、熟地、麦冬、炒枣仁都是滋阴养血的药物，容易偏寒凉、滋腻，这时候加入一味巴戟天，就能起到 “画龙点睛” 的作用：
- 温补肾阳：巴戟天性温，能温补肾阳，驱散体内的寒湿，缓解因寒湿入侵导致的筋脉拘挛、疼痛；
- 阴中求阳：这是中医的经典思路 ——“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”。在一堆养阴药中加一味温阳药，能让阴液更好地被身体吸收利用，避免滋阴药太凉导致的脾胃不适，同时让气血更有活力，滋养筋脉的效果更强。
5 味药搭配，白芍补肝血、柔筋脉，炒枣仁养血安神，麦冬滋阴调气机，熟地补肾填精血，巴戟天温阳助吸收，层层递进、阴阳兼顾，从根源滋养筋脉，难怪古籍称其 “甚妙”。
加减升级：3 味药，应对顽固筋伤
陈士铎的原方针对单纯的肝血不足型筋伤，而实际中，很多筋伤患者会伴随瘀血、寒湿、气血不畅等问题，所以在原方基础上加入 3 味药，效果会更显著：
1、加桂枝：温通经络、散寒止痛
筋伤部位怕冷、遇寒加重，或者有明显的僵硬、屈伸不利：
- 桂枝性温，能温通经络、驱散寒湿，让气血更好地到达筋伤部位，缓解因寒凝血瘀导致的疼痛；
- 桂枝还能辅助巴戟天温阳，让阳气温通全身，避免寒湿在筋脉中滞留。
2、加川牛膝：活血通络、引药下行
疼痛集中在膝盖、脚踝等下肢部位，或者伴有麻木、活动受限：
- 川牛膝能活血通络、化瘀止痛，针对 “久病必瘀” 的问题，化解筋伤部位的瘀血，让经络通畅；
- 川牛膝能引药下行，让养筋汤的功效集中作用于下肢，更好地滋养下肢筋脉，缓解腿脚酸麻、膝盖疼痛。
3、加三七粉：化瘀止痛、活血止血
急性筋伤（比如扭伤、拉伤），或者疼痛剧烈、有明显压痛：
- 三七粉是 “化瘀圣药”，能快速化解筋伤部位的瘀血，缓解疼痛，促进损伤修复；
- 三七粉既能活血又能止血，避免瘀血不散导致的肿胀，适合急性筋伤初期或慢性筋伤急性发作。
注意事项
- 体质禁忌：阴虚火旺（口干舌燥、手心脚心发热）的人，巴戟天用量减少，避免温阳加重上火；脾胃虚弱、大便稀溏的人，加炒白术，避免熟地、麦冬滋腻伤胃；
- 特殊人群：孕妇、哺乳期女性、月经量过多的女性，建议咨询中医师后再用；
- 配合护理：服药期间，避免剧烈运动、过度劳累，注意筋伤部位保暖，避免受凉；每天可做 10 分钟简单的拉伸，帮助筋脉舒展，但别用力过猛。
不管是慢性筋伤（比如膝盖退变、久坐导致的手脚酸麻），还是急性筋伤后期的调理，养筋汤都能通过 “滋养筋脉” 的思路，从根源改善问题。如果你正被筋伤疼痛困扰，不妨试试这个清代名方，在中医师指导下辨证加减，坚持服用，就能感受到筋脉舒展、疼痛缓解的效果。#健康真探社##中医式生活##皮肤健康科普##寻找热爱表达的你#
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