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2024
04-17

柴芍六君子汤胃脘部胀满隐痛不适案例】矢数道明:

女36。胃脘部隐痛反复2年。诉2年前无明显诱因致胃脘部胀满隐痛不适,脘痛连胁,无反射痛,尤以情绪不佳时为甚,时嗳气、泛酸,喜长叹,间断中西医治疗病情仍反复,曾在本院行电子胃镜检查,诊断为”慢性浅表性胃窦炎”。观其形体偏瘦,舌质淡红苔薄白,脉弦细。四诊合参,辨证属肝郁脾虚,乃患者长期忧思恼怒,情志不遂,肝失疏泄,气机阻滞,横逆犯脾胃,脾胃虚弱,致肝郁脾虚而发为本病。治以疏肝健脾,和胃止痛,柴芍六君子汤加减。处方:柴胡10g、白芍10g、茯苓15g、白术10g、香附15g、砂仁5g、太子参12g、甘草6g、郁金12g、桔梗12g、陈皮9g、半夏6g、合欢皮12g、元胡10g、煅瓦楞子12g。3剂后胃脘隐痛减轻。30剂后症状消失,嘱患者平素注意饮食、情志调理,随访1年未复发。

临床辨证加减:本病早期肝郁气滞胁痛,加用香附、郁金、合欢皮、川楝子舒肝理气;如果肝郁日久化热,舌红苔黄者,可配黄连、吴茱萸清肝胃郁热;如果肝郁日久,化火伤阴,可配沙参、麦冬、生地养阴和胃;有湿热内蕴者,常用黄连、黄芩、蒲公英、白花蛇舌草清热燥湿;有气滞血瘀者,用赤芍、丹皮、丹参、当归等活血化瘀;临床见饮食积滞、寒热错杂者,谨慎用之。

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作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。