口腔溃疡可以说是很常见了，平常不小心咬破个小伤口，都有可能赏你一个溃疡。口腔溃疡这玩意虽然面积不大，但疼起来真是“要命”。口腔溃疡，特指那些发生在口腔黏膜上的溃疡性损伤，常见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等区域。在众多口腔黏膜疾病中，复发性口腔溃疡尤为常见。有些人的溃疡或许几天就能自愈，但有些人却反复遭受其困扰，每次发作持续7至10天，几乎每个月都无法避免。我曾接诊过一位口腔溃疡病史长达20年的患者，她长时间受到这一病症的折磨，尝试了各种治疗方法却均不见效。最终，她找到了我，并在我这里得到了有效的治疗。经过两个月的精心调理，她的口腔溃疡再也没有复发过，终于摆脱了这一长期的困扰。
案例
鲁某，一位三十八岁的女性，从小便饱受口腔溃疡的困扰。这种反复发作的口腔溃疡已经折磨了她整整二十年，每当溃疡发作时，她的口腔就像被烈火烧灼，吃饭、说话都变得异常艰难，最近一周又加重了。除了口腔溃疡，鲁某的身体还出现了其他的问题。在一次体检中，她被诊断出患有肺结节、乳腺结节和甲状腺结节。这些结节虽然目前并无大碍，但始终像一颗颗定时炸弹，让她心中难以安宁。鲁某还饱受痛经的折磨，每当月经来临之际，她的腹部就像被重锤击打，疼痛难忍。同时，她还时常感到胸闷，仿佛有块石头压在胸口，让她喘不过气来。鲁某的胃也不好，稍有不慎就会引发胃炎。她发现，只要一喝凉水，胃部就会感到不适。此外，她的大便也不太正常，常常先干如球，后才变得正常。更让鲁某苦恼的是，她的脸上还长了不少斑，让她原本白皙的肌肤变得黯淡无光。而且，她的白带偏绿黄色，还带有异味，这让她在人际交往中感到十分尴尬。
病案分析
根据主诉“复发性口腔溃疡20年，加重1周”，中医诊断为狐惑。啥是狐惑？狐惑病是因感受湿热毒邪，或热病后余邪留恋，或脾虚湿浊内生，或阴虚内热，虚火扰动等多种因素，致湿热毒邪蕴结于脏腑，循经上攻下注，引起以口、咽、外阴溃烂为主症，并见神情恍惚、干呕厌食等表现的一种病证。那么该患者的口腔溃疡是如何导致的？脾胃为人体的中州，中医认为脾胃五行属土，脾胃消化的饮食，变为身体的精微物质，营养其它脏腑，因此中医又有“脾居中央，以灌四旁”，四旁就是心、肝、肺、肾四脏。脾的气有向上的推动力，而胃的气是向下推动，一上一下完成了气在中部的升降。脾容易阳气不足，而胃容易化火生热，产生了脾寒胃热的现象，脾阳不足气就升举无力，胃热炽盛气就下降不能，因此脾胃寒热失调就会出现许多疾病。脾阳亏虚，脾胃的温煦功能不足，所以喝凉水则胃不适、痛经。脾虚湿热下注则会导致绿黄色的白带伴有异味。脾胃亏虚，气血生化无源，故脸上长斑。脾虚导致脾运化水液的功能的受到影响。本来运化到肠子里的水分津液无法进入到肠道里来，结果肠道里太干燥了，没有水分津液的补充，所以大便越发干燥，排出来像羊屎蛋模样，导致大便先干如球后正常。胃热上炎则会导致口腔溃疡。痰湿阻滞了经络，影响了气机运行，导致胸部气机不畅，因此导致胸闷。脾胃功能失调，导致水液代谢紊乱，水湿停聚成痰，痰湿凝结瘀堵在身体的某个部位，就会形成“痰块”，于是就形成了肺结节，乳腺结节，甲状腺结节。所以患者的证型是上热下寒，脾胃失调。所以我决定采用甘草泻心汤加减治疗。
具体治疗过程
具体方药如下：
炙甘草20g、黄芩片10g、黄连片3g、干姜3g、党参片10g、法半夏15g（甘草泻心汤加减）、瓜蒌20g、麸炒苍术15g、 薏苡仁30g、土茯苓30g、苦参15g、醋延胡索15g、 盐黄柏10g、玄参30g、枳实10g、香附10g、 炒蒲黄10g、炒五灵脂10g。二诊：患者口腔溃疡有所减轻，但是痛经并未改善，并且经量有所减少。在上方的基础上加白芍10g、当归10g补益气血；川芎6g、徐长卿30g行气止痛。三诊：痛经仍未改善，在上方的基础上去掉炒五灵脂10g、徐长卿30g。加北柴胡25g、干益母草15g、鸡血藤15g、牡丹皮10g、红花10g、川牛膝15g、路路通15g活血化瘀、理气止痛。四诊：在上方的基础上加升麻20g、金银花25g、连翘10g、大黄10g清热解毒；地黄30g滋阴清热；制远志15g养心安神。持续服用两个月后，患者20年的口腔溃疡终于消失了，后续回访得知再未复发。
方药分析
引起口腔溃疡的原因很多，中医认为任何疾病都与五脏六腑有关。五脏六腑功能失常，都可以导致口腔溃疡。而在经方中，常用来治疗口腔溃疡的就是《金匮要略》中的甘草泻心汤。甘草泻心汤是调理脾胃寒热的一张名方，重点作用的部位也是脾与胃。有些人认为口腔溃疡就是炎症，应当用清热解毒药物治疗，单用黄连、黄芩、石膏、升麻等清热解毒药物，但往往效果不佳。是什么原因导致的呢？因为脾胃的功能没有调和，热毒虽被清除，但脾胃的功能没有恢复，因此口腔溃疡反反复复，就是难以痊愈。脾胃寒热失调最常用的药方就是半夏泻心汤，而针对溃疡，则需要重用甘草。甘草泻心汤是经典的狐惑病方、传统的清热解毒燥湿方，具有黏膜修复、止泻、除烦的功效。适用于以消化道、生殖道、眼睛等黏膜充血、糜烂、溃疡为特征的疾病。方中重用甘草，配黄芩、黄连苦寒以泄热，半夏、干姜辛温以散寒，党参甘温以补脾胃之虚，益气健脾、和胃扶正，诸药共奏益气和胃、消痞止利、清热化湿、安中解毒之功土茯苓、苦参、盐黄柏清热解毒。土茯苓和苦参是我治疗宫颈HPV常用的药对。土茯苓配苦参可以治疗很多由于湿热所引起的一些疾病：梅毒、皮肤病。且两者配合外洗可治疗湿热的引起的阴道炎、脚气、皮肤病等。玄参清热凉血，滋阴降火。枳实、香附、延胡索活血理气止痛。炒蒲黄、炒五灵脂活血化瘀止痛。麸炒苍术、薏苡仁健脾燥湿。【开方服药请找专业医生进行咨询，切勿自行抓药服药！】
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