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2024
04-13

重症超声-肺部超声:征象,上下蓝点、膈肌点、palps点(收藏版)

重症肺超同心超一样,对于ICU患者的监测和指导患者诊疗具有重要的参考价值。

图像获取

通常选择凸阵超声探头,此时需关闭图像后处理功能。超声探头中心垂直于骨性胸廓,沿纵向和横向。纵向时超声探头先置于矢状位,调整角度使其垂直于肋间隙,超声探头标记点指向头侧,由头向脚垂直肋间滑动,可观察到大部分胸膜和肺,但会受肋骨遮挡。

横向则是将超声探头沿肋间隙水平放置,超声探头标记点指向胸骨,沿肋间滑动,可观察到整个肋间隙胸膜的情况,但也仅限于该肋间隙胸膜和肺。

肺部超声常见征象

14.Z线:(1)起自胸膜;(2)竖直于屏幕的伪线,但随距离增加而衰减;(3)无病理意义。

15.E线:(1)起自胸壁;(2)激光束样;(3)不随距离而衰减;(4)不与A线同时出现;(5)E线出现提示皮下气肿。

部分内容参考2018年《中华内科杂志》重症超声临床应用技术规范指南

BLUE方案

BLUE(Bedside Lung Ultrasound in Emergency,床旁肺部超声急诊流程),该方案由法国危重症医学家Daniel A.Lichtenstein于2008年发表,通过“蓝手”方法对每侧肺部确定四个标准位点并进行超声检查,得出的结果用二分法进行分析,形成一系列征象,以便分析呼吸衰竭的可能原因。

具体手法:检查者与患者的手比较大小,以患者手的大小确定位置,检查者除拇指以外的八指并拢覆盖于一侧胸部,上方手小指紧贴锁骨,双手指尖位于前正中线。

上蓝点:位于上方手第3、4指之间;下蓝点:位于下方手掌心处;膈肌点:下方手小指下缘代表膈肌线,此线向后的延长线交点为膈肌点。PLAPS(后壁及/或侧壁肺泡和/或胸膜综合征)点:下蓝点向后的延长线与腋后线的交点。

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作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。