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2024
04-13

【病例学习】 | 血肿的超声诊断

一、【超声表现】

一般认为,新鲜出血表现为无回声,提高增益可见细密极低点状回声,新鲜的凝血块表现为强回声(下图);

宫外孕破裂出血,可见稍高回声的凝血块和无回声的新鲜血液

随着溶血的进展,凝血块回声逐渐减低,完全溶血后表现为无回声(下图);

腹壁自发性血肿

但在血肿内,上述3个阶段往往是混合存在,造成超声下的表现多样性和多变性,因此血肿回声一般呈多样性表现:①混合性回声:高回声、低回声及无回声混合存在(下图);

乳腺肿物麦默通术后血肿

②洋葱皮样回声:高回声与低回声规律排列(下图);

③网格样回声:呈网格状分布高回声分隔,其间夹杂无回声。(无图)CDFI:血肿内无血流信号显示(下图)。

二、【诊断要点】

软组织血肿超声表现呈多样性,与血肿存在时间期限有直接关系。

三、【鉴别诊断】

1、术后皮下积液  乳腺癌根治术后皮下或腋窝会出现皮下积液,呈无回声,境界清晰 (下图),明确的手术史和无红肿热痛临床表现可以鉴别。

2、表皮样囊肿  缺乏明确临床表现,血肿声像图表现为皮下囊肿样低或无回声,但缺乏清晰光滑的囊壁回声可与之鉴别。

(前文回顾连接:表皮样囊肿的超声表现)

3、血肿与脓肿  清晰的病史和临床表现一般能鉴别。血肿触诊有张力感,而脓肿触诊有波动感。

参考文献

轩维锋.浅表组织超声与病理诊断[M].北京:人民军医出版社,2015.

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作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。