珍贵验案资料柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠舌象验案
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠
舌象验案
何宽其
患者邱某，女，1940年出生。
2015年10月21日初诊。入睡困难数年，凌晨1–3点会小便，醒后不易入睡，多梦，睡眠浅，疲乏无力，时有腰痛，急躁易怒，畏寒，便秘，舌紫红苔黄，脉寸关浮弦。
处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加麦冬、知母。柴胡12g，
黄芩10g，生大黄4g，姜半夏12g，生姜3片，桂枝10g，生龙骨30g，生牡蛎30g，青礞石10g，党参20g，
茯神20g，大枣15g，麦冬15g，知母12g，水煎服，每日一剂。
10月27日复诊。服上方后睡眠明显好转，上方去知母，加丹参12g。
以柴胡加龙骨牡蛎汤进退，治疗一个月左右，数年顽固失眠终得痊愈。
2016年3月18日，因肩背腰强痛来诊，诉睡眠良好，一再言谢说我用中药治好了她顽固的失眠。
按：
柴胡加龙骨牡蛎汤，是治疗精神情志类疾病极为常用之方，方中铅丹，我常以礞石替代，而茯苓，常改用茯神，大黄的话，如果没有便秘，常用生大黄3–5g，或用熟大黄或酒大黄（量可适当大些），如果有便秘，生大黄量可大些。
一般来说，尽可能用原方，也可稍作加减，如本案加了知母、麦冬，主要是患者唇口干燥，而本方又比较燥。以本方治疗失眠已有多例，这是其中的一例。
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