大家好，我是王医生，中医常说湿气在，百病生！祛湿是健康绕不开的话题。
《伤寒论》中有两首经典祛湿方——真武汤与附子汤，二者均善治水湿，但临床应用却大相径庭。究竟该如何分辨？
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真武汤：利水为先，温肾为辅
组成：茯苓、白芍、白术、生姜、附子
君药茯苓 是当之无愧的排水主力，能通利三焦水道，把体内多余的水湿从小便排出。
白芍辅助茯苓增强利尿效果，同时能防止利水过多损伤阴液。
白术负责健脾控湿，通过强健脾胃功能，从源头减少水湿生成，好比给身体装了个控水阀。
生姜辛散走窜，能入血分驱散水湿，同时微微温胃，让水湿更容易排出。
附子在方中仅起辅助作用，用量较轻，主要借其微弱温肾之力推动水液代谢，并非以温阳为核心。
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全方以通利水湿为首要目标，温阳只是配角，适合水湿重但阳气尚可的人。比如，因脾虚导致水湿内停、轻微浮肿的人，用真武汤能快速排水消肿。
附子汤：温阳为主，祛湿为用
组成：附子、白芍、茯苓、白术、人参
君药附子是核心火力，大辛大热，直入肾经，能像火焰一样驱散全身寒湿，恢复阳气的温煦功能。
人参是补虚能手，阳虚者往往气阴不足，人参能大补元气、生津养血，通过补充后天之气来充实先天阳气。
白术和茯苓在这里退居二线，健脾化湿的目的是为温阳主法服务，帮助阳气振奋后更好地气化水湿。
白芍则起到制衡作用，既能养血和营，又能抑制附子的燥热之性，防止温阳过度损伤阴液。
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全方以温通阳气为根本，只有阳气充足，才能像太阳普照一样蒸干寒湿。比如，常年手脚冰凉、关节冷痛，甚至出现腰膝冷痛的人，往往需要附子汤来点燃体内阳气，从根本上化解寒湿。
一味之差，功效天差地别
真武汤与附子汤仅有一味药之差——真武汤用生姜，附子汤用人参，但这一换却让功效截然不同：
生姜侧重辛散利水，能快速排出水湿，但温阳之力较弱。
人参侧重补气生津，能强化阳气根基，适合阳气大虚的人。
若你总被湿气困扰，不妨先观察自己的症状找准方向，才能精准调理。当然，最稳妥的方式还是咨询专业中医师，对号入座方能事半功倍！
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