患者姚某，男，贵州遵义市人，66岁，身高168厘米，体重44公斤，极度消瘦，因食管贲门癌6个月，吃不下东西，吃东西就吐，2023-05-09填问诊单看诊。
病史：6个月来因进食困难到医院检查为食管贲门腺癌，已属晚期不能手术切除，因吃不下东西，吃东西就吐，体重直线下降，经输液、服中西药都没有效果，他的医生朋友推荐寻余诊治，发了共25页的医院检查诊断报告（首页截图如下）。
刻下：脉稍用力可触及，脉搏强，右侧>左侧，很怕冷热，无汗，头痛，口干、口渴欲热饮，不解渴，想吃辛辣，咽喉痒、异物感，心慌，呕吐，心下有水响，肚皮发凉，尿黄少，大便稀黑，疲劳、乏力、失眠、睡眠浅、白天也想睡，有大量清稀痰涕，烦躁易怒忧愁多、胆小害怕，皮肤黄黑，肌肉松弛，舌照如下
处方：大半夏汤原方原剂量（如下截图），一剂。
05-11反馈：服了一剂药后呕吐缓解，已能吃下少量食物，效不更方，嘱咐继续服2-3剂巩固（如下截图）。
【经典条文】金匮要略17.16：胃反呕吐者，大半夏汤主之。
按：患者吃不下东西，吃东西就吐，体重直线下降，输液、服中西药都没有效果，此为刻下最重之症，符合“胃反呕吐者”的主证；身高168厘米，体重44公斤，极度消瘦，很怕冷热，无汗，头痛，口干、口渴欲饮，不解渴，心慌，心下有水响，肚皮发凉，尿黄少，大便稀黑，疲劳、乏力、失眠、白天也想睡等一系列的症状都是津液极度匮乏之症，符合大半夏汤大量人参、蜂蜜的药证；患者年高病重，已处于生命危垂之时，综上急处重剂大半夏汤施治，病证与方剂相应，故能一剂顿挫病势，迅速恢复患者胃气，为后续治疗赢得宝贵时间。
作者简介：经方昆昆–周炳昆主治医师，云南大理宾川县人，目前供职于云南楚雄彝族自治州人民医院（三甲）康复医学科，2007年大理大学医学硕士研究生毕业参加工作，主要从事《伤寒杂病论》古中医经方的临床治疗学研究，曾到云南各县、乡、山村义诊患者5000余人次。近年来每年看诊患者2000余人次，积累了一定的临床实战经验。喜欢经方昆昆医案的朋友可以扫下方二维码添加微信申请进群交流。
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