作者：邱钰芹 袁… 文章来源：南方医科大学中医药学院
臧堃堂教授是南方医科大学教授、主任医师,第二批全国名老中医师承制导师,自幼跟随其祖父学习中医药知识,具有丰富的临床经验。在其近六十年的医疗实践中,对癌症的治疗有独到的认识,并自创扶正抑癌汤作为抗癌基础方,尤其对于经手术及放、化疗后或癌症晚期,正气不足的患者,临床加减运用效果显著。
扶正抑癌汤：生晒参5g（另煎冲），生黄芪30g，莪术15g，生白术20g，云茯苓30g，生薏苡仁30g，制黄精20g，鸡血藤15g，七叶一枝花15g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g。
主治：癌肿患者经手术放疗化疗后或晚期癌肿，不能放疗化疗，身体虚弱，并有转移。
疼痛诸症，正虚，加灵芝10g，制首乌20g，枸杞子调补气血。化疗后肠胃反应严重恶心呕吐，加法半夏20，姜汁炒竹茹10g和胃止呕。放疗后口干吞咽不利，加生地天花粉元参20g，麦冬10g养阴利咽生津止渴。同时按不同脏腑癌肿，加喜树，藤梨根，黄独，苦甘草野百合苦参云芝冬凌草，白英，龙葵，猴头菇等抗癌解毒药物。
1、癌症的病因病机与治则
祖国医学对于癌症的认识由来已久,关于“癌”的记载最早见于宋代《仁斋直指附遗方》: “癌者,上高下深,岩石之状,毒根深藏。”关于癌症的病因病机,《内经》认为主要是“正气虚”、“邪气居于其间”,《灵枢·百病始生》中云“风雨寒热,不得虚邪,不能独伤人……此必因虚邪之风,与其身形,两虚相得,乃客其形。”《灵枢刺节真邪》云: “虚邪之入于身也深,寒与热相搏,久留而内着。”《张氏医通积聚》也说“壮人无积,惟虚人则有之。”《医宗必读·积聚》中指出: “积之成也,正气不足,而后邪气踞之。”《诸病源候论》曰: “积聚由阴阳不和,脏腑虚弱,受于内邪,搏于脏腑之气所为也。”《杂病源流犀烛》曰: “积聚,癥瘕、痃癖,因寒与痰与血食凝结病也”。臧教授认为,癌病的发生主要由于机体脏腑气血阴阳失调,“正气存内,邪不可干; 邪之所凑,其气必虚”,在正气不足的基础上,复感外邪或气血痰湿日久积滞而成,正虚邪实是癌症的主要病理特点。在治疗方面明代罗天益《卫生宝鉴》明确指出: “凡治积非有毒之剂攻之则不可”。《医学心悟》认为“治积聚者,当按初、中、末之三法焉”,分别治以“直消之而后和之”、“从中治,以补泻相兼为用”、“补其虚,理其脾,增其饮食,然后用药攻其积”。《景岳全书》认为“治积之要,在知攻补之宜,而攻补之宜,当于孰缓孰急中辨之”,“急在积,速攻可”,“治虚者,当从缓治,只宜专培脾胃,以固其本”。臧老综合前人的经验及临床实践认为,癌症是以正气虚为前提,后感受邪毒发病,邪毒积聚则进一步加重正虚,且癌症早期多无明显症状,临床大多数癌症患者发现时已是晚期或伴有病灶转移,此时机体正气已虚,邪实积聚,因此在治疗上应扶正与祛邪并进,以培本扶正为主,提高机体免疫力,适时辅以祛邪。
2、扶正抑癌汤
臧教授根据临床多年治疗癌症的经验，结合癌症患者正气内虚，癌毒积聚的特点及现代中药药理学研究，选用具有扶助正气和抗癌活性的药物，组成扶正抑癌汤作为抗癌基本方
扶正抑癌汤抗癌基本方：生晒参10克( 另煎冲服) 、生黄芪30克、莪术15克、生白术20克、云茯苓30克、生薏苡仁30克、制黄精20克、藤梨根15克、半枝莲30克、白花蛇舌草30克、生甘草10克。
本方以生晒参、黄芪共为君药。生晒参味甘微温、入心肺脾经、乃治气虚诸证之主药、补虚救脱之第一要药、功擅大补元气、元气充盛则脏腑之气血皆盛。黄芪甘温,善补脾肺之气、又善升举阳气、为“补气之长”。二者合用、为扶助正气、治疗诸虚劳损之常用药对。白术、莪术二药为臣。白术甘温,入脾胃二经,善补脾益气，《本草汇言》云: “脾虚不健,术能补之; 胃虚不纳，术能助之”。莪术辛散苦泄温通,功善破血行气、消积止痛。二者相须为用,白术得莪术则补而不滞,莪术得白术则行气而不伤正。藤梨根、白花蛇舌草、半枝莲三药清热解毒，且均具抗癌之功，三者共为臣药，有清解癌毒，防止癌症发展和进一步恶化之效。方中佐以黄精、茯苓、薏苡仁。黄精甘平，为平补肺脾肾之佳品，不燥不腻，既能补脾气、益脾阴，又能滋肾阴、润肺燥; 茯苓、薏苡仁均乃健脾利湿之要药，具有补脾而不滋腻，利水而不伤正之性，二药合用，共健脾胃以调补后天之本，增强机体免疫力，辅助抗癌。甘草甘平,具有缓和之性，在方中为使药以调和诸药。诸药相配,共奏益气扶正、祛邪抗癌之功。适用于癌症后期或经放、化疗后体虚患者。辨证加减使用。现代药理学研究发现，莪术有多种抗癌活性成分，其抗癌作用与对癌细胞的毒作用、调控抑癌基因表达、抑制肿瘤细胞的增值和转移及诱导肿瘤细胞凋亡有关[1]。此外,有学者在对白花蛇舌草中微量元素进行分析时发现,其所含元素Ti能刺激吞噬细胞,增强免疫力[2],与中医扶正抗癌的治疗思路一致。
3、随病证加减
3. 1辨证施治
臧老认为不同患者因体质等因素不同，病情表现等方面存在个体差异，因此在诊断和治疗时应注意四诊合参，根据不同的症状辨证用药。如：经手术及放、化疗或晚期癌症的患者，多以气血亏虚为主，治疗应以防止复发或转移为原则，加入灵芝、白术、黄精、制首乌、枸杞子等健脾益气、滋阴养血; 放、化疗易耗伤人体阴液，出现口干欲饮，咽干不利，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数等阴虚内热之象，可加用沙参、麦冬、百合、天花粉、玄参等养阴清热; 若出现高热烦躁，口干喜冷饮，小便黄赤，大便干结，或伴出血等，是热毒炽盛的表现，可加金银花、蒲公英、龙葵、山慈姑等清热解毒; 若有肿物，质硬，按之触痛或无痛，推之可移，苔腻，脉滑等，是痰湿凝聚之象，可加天南星、半夏、浙贝母、猫爪草、海藻、昆布等化痰散结; 若有肿块，质硬，高低不平，刺痛，推之不移，肌肤甲错，舌紫黯或有瘀斑，脉涩等，是气血瘀滞之象，可加丹参、桃仁、红花、三棱、莪术、蒲黄等行气活血化瘀。
3. 2辨病施治
臧教授认为不同脏腑的癌变其特点各不相同，应根据不同癌症的特点。适当加用引经药。使药直达病所，使抗癌在辨证的基础上具有一定的针对性，以增强疗效。如：肺癌选加百合、瓜蒌、鱼腥草等; 胃癌选加八月札、穿破石、向日葵茎髓等; 肝癌选加肿节风、冬凌草、龙葵、斑蝥制剂等; 鼻咽癌选用野菊花、山豆根等; 膀胱癌选加白英、蛇莓、山慈姑等; 白血病选加青黛、雄黄等。此外,臧老还提出应根据患者出现的不同兼症，针对具体症状用药，以减轻患者痛苦，改善生活质量。
4、病案举例
患者、女、67岁、肺癌术后。患者情志抑郁、干咳少痰、痰中带血、咳声低微、时有胸痛、声音微弱、短气喘促、神疲乏力、口干口渴、盗汗、舌红苔薄少津。辨证：癌病术后、气阴两伤。治法：益气养阴，解毒抗癌。治以扶正抑癌方：生晒人参10g( 另煎代茶饮) 、生黄芪30g、党参20g、莪术20g、白术20g、薏苡仁30g、云苓30g、黄精20g、白花蛇舌草20g、半枝莲20g、百合20g、沙参15g、麦冬20g、龙葵15g。每日1剂，水煎服2次。同时予饮食调理，保持乐观情绪。如此治疗7日，咳嗽咯痰、胸痛及气短乏力症状减轻，饮食渐佳。继续服用上方半月余，症状均有所好转，生活质量有明显改善，现已带病存活1年余。
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