大便带血，是许多人都会遇到过的情况。相信大家的第一感觉就是：“妈呀，痔疮犯了！”殊不知，除了痔疮，还有很多疾病也会引起肠道出血，比如菌痢、溃结、克罗恩病、胃癌、肠套叠、较大的肠息肉等，也能引起便血。这些良性疾病耽误了，倒不打紧，万一是肠癌出血，一直当成痔疮“治”下去，真的会误了卿卿性命。临床上因为便血误诊为痔疮的直肠癌病例不胜枚举，几乎每天都有，每一个内镜医生都遇到过。
我就遇到了一个便血十天的患者，这位患者一去医院检查发现居然是直肠癌，得知这一消息后，患者深感懊悔，他后悔没有早点意识到这可能是癌症的征兆，以至于拖延了十天的时间才决定就医。
幸运的是，在中医的精心治疗下，患者的便血情况最终得到了控制。这个案例再次提醒我们，对于任何不寻常的身体症状，我们都应该保持警惕，并及时就医，以免错过最佳的治疗时机。
案例
姓名: 袁某，男，73岁主 诉: 便血10天。现病史：患者家属叙述，患者先前体检时提示肺小结节、肝囊肿、肾囊肿，后因便血去医院检查，提示直肠癌。现便血，腿脚怕冷，寐稍偏差。舌象：舌红苔白小腻，舌下瘀阻。脉象：左脉滑涩，右如左，皆偏有力。既往史：浅表胃炎、肺小结节、肝囊肿、肾囊肿。
病案分析
脾主肌肉和四肢，而我们的肌肉和四肢则是需要脾运化的气血来濡养肌肉，如果脾虚，那么就无法化生气血，这时阳气就无法通过气血来温煦四肢，从而就会导致腿脚怕冷。舌红苔白小腻说明脾虚生湿。舌下瘀阻表明患者淤血严重。左脉滑涩，右如左，皆偏有力明显就是痰瘀交错的表现。脾虚生湿，湿聚成痰，痰湿久聚在一起，而痰湿的性质黏腻，日久会阻碍气血的运行，形成血瘀，当痰湿和血瘀包裹在一起，痰湿聚集在肺，会长结节；痰湿聚集在胃，就会导致浅表胃炎；聚集在肝就会导致肝囊肿；聚集在肾就会导致肾囊肿。脾虚生湿，湿郁化热，湿热蕴结于肠道，会影响血液的正常运行，导致局部毛细血管扩张或破裂，从而出现便血的症状。综上：西医诊断: 直肠癌中医诊断：肠蕈中医证型：气滞血瘀、痰瘀交错、下痢脓血治则：活血化瘀、软坚散结、清热凉血、止血排脓拟方：赤小豆当归散合抵挡汤加止血排脓，软坚散结之品。
具体治疗过程
具体方药如下：
赤小豆30g、当归10g（赤小豆当归散）、水蛭10g、土鳖虫10g、桃仁10g、熟大黄10g（抵挡汤）、牡丹皮10g、败酱草15g、白芨15g、赤石脂30g、生白术15g、地榆炭20g、荆芥炭20g、炒芥子30g、海螵蛸10g、牡蛎30g、浙贝母30g、猫爪草15g、鸡内金30g。注：绿色部分为赤小豆当归散；划线部分为抵挡汤。
二诊：诸症有所改善，加白花蛇舌草15g、半枝莲15g、蒲公英15g清热解毒。
三诊：患者反馈没有食欲，加炒五仙各10g、粳米15g健脾益胃。四诊：诸症改善，仍便血，海螵蛸加到30g，增强收敛止血之功。五诊：诸症改善，肛门灼热，熟大黄加到15g，增强清热泻火之功。六诊：拟原方稍作调整，桃仁加到15g、加法半夏15g、茯苓15g、陈皮15g燥湿化痰；青皮10g疏肝解郁；土贝母30g清热解毒。
在治疗两个月后，患者表示便血已经完全停止。治疗三个月时患者表示肺结节明显缩小。后续患者仍在继续治疗。
方药分析
1.抵挡汤方用水蛭、土鳖虫（代虻虫）、桃仁破血逐瘀；大黄清热通腑，活血祛瘀。本方是破血逐瘀重剂。2.赤小豆当归散本方用赤小豆渗湿清热，解毒排脓；当归活血，去瘀生新，共奏清热利湿，活血解毒之功。牡丹皮活血化瘀。败酱草清热解毒。生白术、鸡内金健脾益胃。白芨、赤石脂、地榆炭、荆芥炭、海螵蛸收敛止血。炒芥子、浙贝母清热化痰。猫爪草、牡蛎散结消肿。
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