南开孙药师：慢性前列腺炎，不要只会用抗生素，推荐3个常用药：慢性前列腺炎有临床症状复杂多样、病因复杂、病程迁延、经久难愈等特点，严重影响患者生活质量。很多学者认为，慢性前列腺炎难治的主要原因为抗…

慢性前列腺炎，不要只会用抗生素，推荐3个常用药：慢性前列腺炎有临床症状复杂多样、病因复杂、病程迁延、经久难愈等特点，严重影响患者生活质量。很多学者认为，慢性前列腺炎难治的主要原因为抗生素不易渗透入前列腺管、腺泡内以及前列腺内，致使药物浓度不足。常用的抗生素为喹诺酮类及磺胺类，其可渗透入前列腺组织及前列腺液内，达到足够的有效杀菌浓度，被证实为治疗前列腺炎的有效药物。在美国，治疗慢性前列腺炎的药物中首选喹诺酮类药物 (60%) ，其次是磺胺类 (24%) 和四环素类药物 (16%)。左氧氟沙星属于氟喹诺酮类药物，在泌尿系感染中应用广泛，这归功于以下特点：首先，广谱抗生素，生物利用度高；其次，细胞内浓度和组织浓度高，有优良的药效学参数；最后，消除半衰期长，一天一次给药，用药方便。目前左氧氟沙星已成为慢性前列腺炎的标准治疗方案药物。目前慢性前列腺炎的药物很多，治愈率仍较低，易复发。除了抗生素外，推荐3个常用药：1、坦索罗辛：研究表明，α1受体分布于膀胱及前列腺平滑肌内，其兴奋后将导致平滑肌过度收缩，引起排尿不畅、会阴区及耻骨上区疼痛等症状，故可应用α1受体阻滞药治疗慢性前列腺炎。坦索罗辛是高选择性α1受体阻滞药，它能高选择性阻断膀胱颈、后尿道及前列腺组织中的α1受体，解除平滑肌痉挛，降低尿道内压，避免尿液反流进前列腺内，改善排尿功能；同时可降低盆底交感神经兴奋，减轻盆底肌紧张及痉挛，从而减轻会阴区及耻骨上区疼痛。国内学者已证实，α1受体阻滞药对慢性前列腺炎有良好疗效。2、普乐安片：现今医学认为慢性前列腺炎（CP）并非一个独立的疾病，而是一个相互关联又具特征性的综合症。虽然CP的发病机制不清，但一般认为是尿路感染、尿液返流、微小结石、免疫反应、情绪伤害及社会心理异常等因素相互作用而诱发神经肌肉功能紊乱，导致尿道内压升高，尿液排出不畅，尿液逐渐渗入前列腺管而呈现的前列腺化学性炎症。CP的常见症状多为腰膝酸软，前列腺痛，尿频、尿急、尿痛，夜尿增多及尿线变细、分叉、无力等排尿异常。由于病因复杂、病程较长、治疗效果不理想及容易复发等因素，往往使病人身心疲痹，以致诱发或加重植物神经功能紊乱，使上述症状更加明显。如此反复，可导致病人心理- 身体- 生活质量三者之间形成恶性循环，使疾病缠绵不愈。中医认为CP是由于肾气不足、下元不固；或中气不足，湿浊流注下焦精室；或气滞血瘀，瘀血阻于尿道而致小便困难。普乐安片的有效成分为油菜花粉，系花粉制剂，含有多种维生素、微量元素、氨基酸、酶等物质,主要用于治疗前列腺炎和前列腺增生症，有补肾固本的作用。有研究表明，花粉有抗雄性激素的作用，能改善尿道黏膜及其周围组织水肿，缩小前列腺体积。临床试验发现，应用普乐安片治疗前列腺炎，特别是慢性前列腺炎，症状改善的主要机制可能是局部血液循环加快，改善微循环，加强新陈代谢，调整局部生理机能。普乐安片对局部炎症的消退有很好的作用，可改善和调整中医“肾功能”。3、帕罗西汀：慢性前列腺炎的病因复杂，病程绵延难愈，复发率又很高，严重影响患者的工作与生活。慢性前列腺炎患者大多存在着不同程度的心理问题，表现为焦虑、抑郁、精力减退、疲乏、多疑、恐惧性病失眠等症状，对治疗丧失信心，不能积极配合治疗，影响临床疗效，严重影响患者的身心健康，目前国内外尚无满意的治疗方法；近年来研究认为慢性前列腺炎的发病与精神心理因素密切相关。帕罗西汀为中枢神经系统5-羟色胺 (5-HT) 再摄取抑制剂，通过抑制突触前膜对5-HT的再摄取，提高突触间隙5-HT浓度，达到治疗抑郁、焦虑的目的，对肾上腺素、多巴胺能、组胺能及胆碱能神经影响很少，不良反应轻，安全性高，患者依从性好。帕罗西汀能明显改善慢性前列腺炎患者的抑郁、焦虑等负性情绪，改善患者的心理状态，同时能提高患者的临床疗效及生活质量。