《伤寒论》第52讲 【232条】脉但浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕（胃气极虚，不可下）者（全闭住了，湿热），不治（可试用柴胡桂枝干姜汤+当归芍药散。十枣汤不可用）。 脉浮为表证，提示邪气停留在体表，并未深入至里。这时无其他复杂病症，表邪较轻，使用麻黄汤有助于解表、发汗，驱散外邪。麻黄汤的成分包括麻黄、桂枝、甘草和杏仁，其主要功效为辛温发汗、解表散寒，常用于感受外寒、脉浮无汗的症状。 若病情恶化为“腹满加哕”，即出现尿少或不尿、腹部胀满以及恶心等症状，则提示邪气已内陷，可能涉及中焦脾胃运化功能的阻碍，病情较重。此时麻黄汤已不适宜，若强行使用反而可能导致病情恶化。 麻黄汤通常用于感冒、流感、支气管炎等症状明显的外寒证，但要严格筛选适用患者，尤其需避免在有腹满、排尿异常等内症的情况下使用，以防止引发胃肠道及泌尿系统不适。 【233条】阳明病（潮热，蒸蒸汗出），自汗出，若发汗（麻黄剂不可，不可再发汗，可用诸承气汤攻下），小便自利者（胃气受损-土→虚，无法控水，则小便失控），此为津液内竭（胃气衰败，极虚）。虽鞭（发汗，大便干，小便↓→本虚）不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎（无潮热，无谵语，病位在直肠）导而通之。若土瓜根及大猪胆汁，皆可为导。【蜜煎导方】——虚，病位在直肠。 食蜜【蜂蜜】七合【140ml】。 上一味，于铜器内，微火煎，当须凝如饴状，搅之勿令焦著，欲可丸，并手捻作挺【长条】，令头锐，大如指，长二寸许。当热时急作，冷则硬。以内谷道【肛门】中，以手急抱，欲大便时乃去之。疑非仲景意，已试甚良。 有蜜香味关火，大小：小孩-小拇指，大人-大拇指，恢复有益菌群。放冰箱冷藏。 又大猪胆一枚，泻汁，和少许法醋【食醋】，以灌谷道内，如一食顷，当大便出宿食恶物，甚效。 猪胆汁：猪胆汁（苦）+米醋（酸）=酸苦涌泻。入直肠——破阴回阳。 注：如果没有出现蒸蒸发热（潮热），谵语，大便硬，优先选择——白虎人参汤（消散热像）+补水（麦冬，百合…润肠通便：火麻仁10，大黄3-5）。 阳明病患者因自汗或过度发汗，体内津液流失严重，导致肠道干燥、小便通畅但大便困难。此时，津液不足会导致肠道缺少润滑，出现便秘现象。因此，张仲景在此推荐蜜煎方，即用铜器微火煎制蜂蜜成黏稠状，制成棒状插入肛门，通过局部润滑及温和的通便效果帮助患者排便。 蜜煎方的原料主要为蜂蜜，微火煎熬后使用。蜂蜜本身具有润肠、滋阴的作用，能有效缓解因津液不足引起的便秘。此外，蜂蜜还含有丰富的营养成分，可以帮助肠道恢复正常菌群。 在当代医学中，蜜煎方的原理类似于现代的甘油开塞露，用于缓解术后、产后以及老人便秘，特别适合津液不足、排便困难的患者。与开塞露不同，蜜煎方在一定程度上还能恢复肠道内环境，对重症患者有良好的辅助治疗效果。 蜜煎方适应人群：老年人，婴幼儿，孕期、产期、术后。 土瓜根方：鲜土瓜根+刷一层蜂蜜——收敛固涩→肛瘘，消痔疮，便秘。 土瓜根粉+蜂蜜→面膜→三个月内消痘印。 土瓜根打粉+桃仁、冬瓜子和蜂蜜更好。 土瓜根+75%酒精，泡三天，做成滴剂——鼻窦息肉，鼻咽癌早期，再服活血化瘀，软坚散结。 土瓜根散——妇人严重痛经，例假来一个月，停一个月，脸上白里透红，气血充盈，卵巢癌，多囊卵巢囊肿，痔疮，肠炎。 桂枝15g，白芍15g，土元15g，土瓜根15g。打粉，每次3-5g，黄酒冲服。 【234】阳明病（本是脉数，汗出多而脉迟）脉迟（津液亏），汗出多（汗为心之液），微恶寒者（汗出时与寒受邪），表未解也，可发汗，宜桂枝汤。 阳明病以里热为主要特征，通常表现为脉数而非脉迟。但当病人汗出过多，津液损耗严重时，可能会出现脉迟的异常表现。脉迟汗出加微恶寒提示正气不足，体表的卫气难以抵御外邪，故仍有表证未解的情况。 桂枝汤由桂枝、白芍、生姜、甘草、大枣组成，能温中解表、调和营卫，对于汗出过多、津液流失的患者尤为适用。此方既能温通脉络，也能补充津液，有助于调和气血、恢复身体免疫力。 如果是虚弱的严重，出汗太多，瓜蒌桂枝汤，就是加天花粉也是可以的。 桂枝汤+天花粉10g（补津液）——温中养胃滋液。 在现代临床中，桂枝汤常用于调理体质虚弱、出汗过多而畏寒的患者，尤其在流感后期或是长期病后恢复阶段。它对解表退热、温和调理体力有显著作用。 【235】阳明病，脉浮（表证），无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。 阳明家感冒，能吃能喝，年轻人多，圆圆面赤，额头痛，脑门疼，目痛鼻干，卧不宁——葛根汤（辛凉解表，有汗去麻黄）。 【236】阳明病，发热汗出者，此为热越（人体的自我保护），不能发黄也。但（只是）头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热（湿热）在里，身必发黄（熔血性黄疸），茵陈蒿汤主之。茵陈蒿汤方 茵陈蒿六两【30g】，栀子十四枚（擘）【15-25g】，大黄二两【10g】（去皮）。 上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升，内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。 阳明病在病情发展过程中可能会引发热盛内郁，体表仅头部有汗，颈以下无汗，伴随小便不利、口渴等湿热症状，说明体内瘀热未能顺畅地排出，且有向黄疸发展的趋势。此时应考虑通过清热利湿的方式将体内瘀热排出。 茵陈蒿汤由茵陈、栀子、大黄组成。茵陈主要用于清热利湿、退黄，大黄则有通便泻下、引热下行的功效，栀子可清热泻火、除烦。三味药合用，能有效利湿、退黄，对于黄疸型湿热具有良好的疗效。 轻症： 若胸胁胀满——小柴胡汤+栀子15-25g（清热祛烦） 若胸胁胀满，且掌心有点发黄——小柴胡汤+茵陈篙15g（祛湿热、祛黄疸） 小孩夜啼症： 看着孩子眼泪多，委屈——甘麦大枣汤； 看着孩子心烦，没睡够而烦——栀子豉汤（轻量）。 茵陈蒿汤在现代中医中用于肝炎、胆囊炎等湿热导致的黄疸症状，有清热退黄、改善小便不畅的效果。适用于体内湿热壅滞明显的患者，特别是伴随尿液深黄、头部出汗较多的情况。
- 本文固定链接: http://zydq.1006ss.com/?p=66971
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
