王文龙老师讲《伤寒论》第五十二讲学习记录
王文龙主讲
我们已经讲到了阳明病篇第232条，脉但浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。这个不尿腹满代表的是这个关，也就是说我们的尿，就像那个水龙头被关上了一样。而且它不仅仅是小便关上了，大便也不通，所以它会腹满，那个肝腹水，到最后的时候就是这样的一个情况，既没有大便也没有小便，不能够吃饭，也不能喝水，然后很迅速的这个人就会垮掉，而且这个人全身都是发黄的，一般都会发有一点点暗黄、黄黑的，这个都是干的，因为完全不能喝水，只能打一些营养液，是非常可怜的一个状态。那么腹满加哕者，是因为什么呢？就是没有胃口，他想不想吃饭呢？他心里想，但是胃不想，因为也代表的是胃气全无。所以在这种情况之下，仲景先师给出来的这个评价是不治，他虽然说不治，可是我们可能还会要想各种各样的一些办法，我们可能会用一些像柴胡桂枝干姜汤，加合并当归芍药散，或者是我们用其他的对症的方式，去给人去提供帮助。这个昨天我们有一位朋友，有一位同学说这个时候是想给他用十枣汤，就是我不太清楚这是他自己的想法，还是听了哪位的说法，他如果出现哕就是已经是若不尿，腹满而哕，就不能够用这种功法制品了，因为它已经完全没有胃气了，才不会吃什么东西，闻着什么味儿，他会完全没有胃气。这个时候那个所谓的十枣汤原花大戟甘遂，全部都是非常非常厉害的攻法利水之品，再加上十个或者一大堆的这个大红枣来给它进行这个保护我们的胃气，同时注水，这么厉害的药呢在这个阶段呢，首先第一个从原则上不建议去使用。第二个从实际应用上来讲的话，我从来不敢这样去用。这个会出问题。所以我的建议是最好你也慎重。当然了，如果您坚持认为自己是对的，想那样去做的话呢，那是您的自由。
我们现在来看233条，阳明病，自汗出。若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻之；当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁，皆可为导。这是233条，是非常非常优秀的。它领先世界医学500年。我们来看一下怎么个领先世界医学500年呢？就是在世界文明史上，医学史上第一个使用了这种像开塞露，开塞露的鼻祖，就是这种导便术是中国人发明的，而且记载在伤寒论上，可能他最早的记载是更久远的汤液经，就是伊尹的汤液经。但是那本书现在已经找不到了，已经失传了。所以现在我们所能看到最早的版本，就是在张仲景先生的伤寒杂病论当中出现的这三张方子。一般来讲的话呢，我们通常用第一张方就可以解决问题了，但是如果第一章解决不掉的话，今天我们平时的时候是按照课题去讲，比如说讲到那个便秘等等这些的时候，我一般都会讲得比较浅，就会讲到蜜煎方结束，后边儿的土瓜根，包括大猪胆汁一般来讲的话呢不讲。今天我们既然是按照条文进行深研，我就给大家去介绍一下，这是三张方子，这三张方子分别是怎么去使用。我们来看一下，首先阳明病这句条文的意思就是它是阳明家，阳明家生病了，自汗出。我们知道阳明家呢，他常常是手脚发热，胃口强大，而且蒸蒸发热，它会不停的要出汗，所以一直在出汗的人的话呢，如果再给他发汗，就是采取所谓的以汗止汗法，按理说不应该这样，就是给他应用了发汗的方法，不管是出于什么原因给他用了发汗法，本来他就是平时老出汗的，就很容易便秘。然后那这个时候呢，又给他大发汗了一下。一般伤寒论上讲的发汗都是指的是用了麻黄剂，这个是暗指，是不会明说的。说发汗，包括我们讲说可攻下之那个攻下一般特指的就是承气汤，尤其是大承气了。那这个说若发汗一般指的是麻黄剂，一般通常特指的是麻黄汤。这种就是他的记录习惯，或者说表达习惯，文字表达习惯。所以在这儿它本身是个阳明病，本身就是自汗出，给他用了发汗法，所以他身上的津液就应该耗干了，耗干了之后，正常来讲的话，它会出现什么反应呢？他应该会整个人虚掉，或者是他最起码来讲的话应该就没有小便了，身上的水都已经通过汗走掉了。所以大便也干，小便也少，这个是正常的，反正就这点水，你发了那么多汗，而且在之前的时候自己就已经挥霍的都不行了，又大发汗了，等于是一共反正就那点资本100万去开这么一个公司，然后平时人吃马喂的房租水电的各种各样的一些消耗就已经比较大，这就叫做自汗出，就是平时消耗的比较重，然后又赶上不知道应该用个什么事，反正是决策失误也好，或怎么又大发了一下，一下子又发出去了4000、50万的基本上就没有资金了，这个公司的账户上基本上就没有资金了。那他这个时候按理说的话，将会出现一个什么情况才是正常的呢？就是大便也干，小便也没有，然后那个汗虽然还在源源不断地出，但是这个人是出虚了，他会出现这种情况。这种情况之下呢，我们看看，如果他没有出现那个蒸蒸发热潮热谵语，没有出现说胡话，无大便硬，我们就给它还是优先选择的，用的是什么呢？因为优先选择用的是如果是清上方栀子豉汤，但是一般用不到，就是因为它毕竟是大发汗的，一般白虎人参汤先给它消散它的这个热象，同时看看再给它消散热象的过程当中，给它适当的补水。白虎人参汤再加一点点麦冬，百合，这些东西就是给它加进去，适当的给它再用一点点火麻仁儿，轻轻的用一点点大黄，就基本上能够解决这个问题。那如果他说胡话了，开始发疯了，同时大便又干，一摸这块儿是硬邦邦的，绕脐痛，在他的脐周这块是非常非常硬的，这个时候你确定他已经精神分裂了，也就有点那个什么呢，大承气汤。登高而歌，弃而走，开始裸奔了，那肯定是大承气汤给他先把那个躁屎打出来，所以这个是正常的反应。可是这儿偏偏出现了一个不正常的反应，各位，我们看一下这个经文里边儿是怎么说的呢？阳明病自汗出，若发汗，小便自利者。好奇怪，它应该是小便不利才对呀，对吧？此为津液内竭。咱们再来看一下，分析一下这是怎么回事儿呢？这说明他走向了一个极端，就是什么样的极端呢？我们看他是阳明家，平时自汗出，这一次的大发汗，一下子伤筋动骨了，就是投资失败了，一下子决策失误，投资失败，一下子把所有的老底儿给他投进去之后，他已经是亏虚掉了，胃气都打没了，没有胃气，没有胃气之后又出现了身体的另一项反应，小便自利，就是土败，水失控，土气就代表着脾胃，脾胃这一块儿他失去了对于水的控制，我们讲说要想浇地的话，这个水让它浇哪块地就浇哪块地，掘开这块儿就浇这块地，把这个堵上，就开另一块儿就浇这块地，就来来回回的，就是你想让它流哪块田，你就可以让他流到哪块田，因为什么呢？土能制约水，我挖出来这个沟，让它流到东，就流的东，让它流到西就流到西，他在后面反正就是一直是跟着脾胃，如果虚掉之后，这个人小便就会滴滴答答，那现在它不是小便淋漓不尽，它是小便自利，是完全的失控，在这种情况之下呢，就是代表的是他胃气已经腐败失败，他的大脑中枢已经丧失最基本的指挥功能了。那小便自利呢？实际上就是维持了一个表面上的体面，就是你看他好像也是在小便，还是正常的，实际上他这种正常反倒是可怕的，为什么呢？因为你穷，你没钱，没钱就应该少花呀。你没钱，现在还在大量的花钱。这就是阳明病本来就是自汗出，又大发汗，小便还在继续自利，这是属于勉强撑着最后一口气呢，马上就要咽气了，他是这样的一个情况。所以说这个是典型的异常反应，所以它在大量的流失它的体液，它的津液，此为津液内竭，这实际上是应该画一个句号，咱们大家可以在这儿画一个句号，就是仲景先师给这种情况做了一个定义，就是津液内竭。实际上他说的比较笼统，津液指的就是别人都会理解为水，体液而已，不是精液，实际上它指的是胃气衰败，胃气有一些衰败，这个人肯定吃饭也不好了，胃气衰败才会导致小便不受控制。然后这个大便也不好，然后吃饭也不好，津液就是输布无权了，就是津液内渴，说的是非常非常简要的，实际上这里边省了好多的话，准确的来讲的话，应该是此为胃气受损，然后津液内竭才可以。这个是控制不了他的小便，大便虽硬，不可攻下之。他虽然是大便干，那肯定大便干呢，它的汗尿有一个肯定他大便干了，这个大便干是不可避免的。你看那哗哗的尿，小便装作好像还是很有钱，还是可以过度消费，还是可以吃好的，但是事实上来讲的话，快完了，是胃气快完了，消化系统不行了，这个时候大便硬，你敢给他用泻药吗？用泻药马上它就发生危险，一旦用泻药马上就会发生危险，这种情况一般都是见于什么人呢？见于产后或者是术后，刚刚在生产的时候咱们都看过那个电影，那个他倒是描述得挺精准的，就是出汗的，因为她一直在使劲，使劲，你给我使劲，使劲使上四五个小时，甚至更长时间的劲，都难产了，又疼，她肯定出汗，她这个时候大汗出，就是小便还控制不住，完全可能就很容易便秘，你看产妇很容易便秘，产妇便秘，你给他吃番泻叶，你给他吃泻药，或者吃大黄，吃任何的这个泻药，那都是在要他的命，不能给他吃泻药的，最多给他用点开塞露就可以了。反正就是不能够给他吃那个攻下的那个药，虽硬，不可攻之，这个就是这句话的意思。产后术后的，这个老人到了一定程度会比较虚损的，都不能够这样去做。你看这个人是我爸，他就是爱出汗，我妈她就是爱出汗，而且在前段时间的时候感冒了，又给他吃了点那个退烧药，一下子出点大汗，便秘了。现在一星期两星期三星期三礼拜没大便了，有的时候会出现这种情况，我见过最严重的三个礼拜没大便，到最后的时候用的也是蜜煎方。好，我们现在来看，但是他三礼拜不大便呢，他也吃不太进去饭，他就是胃口衰败了，胃气不行。好，当需自欲大便，宜蜜煎导而通之。他会想大便，想便，但是又并不痛快，便不出来，这种情况之下，我们就需要用到蜜煎导而通之，蜜煎方好。若土瓜根及大猪胆汁皆可为导。这个话是什么意思呢？前面这个重点就在于当需自欲，大便如果是普通的阳明腑实症，它应该会发潮热，蒸蒸发热，而且会出现变硬，谵语，说胡话，同时腹部会有明显的拒按反应，一按它就觉得哇难受，虽然他在发疯，虽然在说胡话，一按他，他都在拒按。但是他并没有特别明显和强烈的便意，它不是说我特别想大便，我便不出来。他那个便意不会特别特别的强烈，但是这种人呢，就是刚才我们介绍的这种都已经平时自汗出又大发汗，又给他又小便，还自利的这个人呢，他是想大便便不出来，他憋在那个肛门口，那相当难受。这个问题实际上它的病位是出现在直肠上，它的定位主要是涉及在他的直肠，就是最后这一段。最后这一段就像我的手指这么粗，比我的手指大拇指要更长一点，实际上主要的病位是停留在这块位置，主要的聚焦点在这儿，所以说呢，我们得给它去用一点点通导大便的方式方法，用什么通导大便呢？我们来看下一条，就是蜜煎方所适应的这个适应症，一般他会很虚弱，也没有潮热谵语，也没有什么腹满痛，你去按的时候他虽然难受，但是也不怎么抗拒，有这个便意拉不出来，这个才是蜜煎方适应症，不适合用泻药，咱们大家刚才如果认真听的话就知道了，说哦，潮热谵语变干的，你要懂得辩证啊，那个才是用承气汤的，然后这个没有潮热，没有说胡话谵语，然后也并不太拒按的，虽然按是有点难受，但是他不会有特别大的反应的。有便意，但是拉不出来的，这个说明它是肠胃蠕动，胃气衰败之后，肠胃蠕动不利，拔干了，主要是聚焦在他的那个直肠位置的。所以我们大家有的时候搞不清楚什么人应该用承气汤，都是便秘，什么人应该用蜜煎方。刚才我已经重复了两遍了，我们不再赘述了。没有认真听的话就回头再看重播。
那么我们现在来看蜜煎方到底是怎么去做的呢？蜜煎方是食蜜七合，这里边儿我觉得对我来讲会很有警戒意义，我们首先来说一下它的分量，七合指的是140毫升，今天来讲150毫升也差不多。然后上一味只用这一味于铜器内微火煎，不用大火，就是小火，微微的那个小火儿，当须凝如饴状，饴就是麦芽糖，凝，这个凝固，慢慢的把它那个水汽，蜂蜜里边儿是有一点点水分的，天然的富含着一定的水分。所以在给它用微火煎的过程当中，你给他稍微的拿那个铲子给它来回的弄了点儿，让它均匀的去蒸发掉那个水分，凝如饴状，逐渐逐渐的水分靠干掉它会呃，这个搅之勿令焦着，就是刚才我说的那个意思，拿个筷子，或者拿个小勺，或者拿个铲子在那搅都是可以的。然后别给它烤焦了，弄到什么状态的时候算是这个可以的呢，就是闻着有一股那个焦香味儿，有一点焦糊，还没糊的那么个味儿，这个时候可以把那个火给它关掉，它底下还会有很高的温度，包括它自身的温度也会把自己就像我们炒油菜的时候，炒到断生就关火，因为它自身的那个菜本身呢，那个时候的温度，自己会把自己给烫熟。这个蜜也是一样，你给它炒出来焦香味儿了，又一直搅着呢，它自然而然的那个温度，那个蜜的温度是很高的，它会自己把自己里边的那个水蒸气再进一步地蒸发掉，等它再慢慢晾凉的过程当中，一方面的温度下降，另一方面它水分也在蒸发。然后呢，感觉好像还是比较烫的那会儿的时候，可是又能接受得了，不那么不会把手烫坏了。这个时候呢，就开始并手，并手指的是合到一块儿去啊，捻作挺，碾成一个一个的那个小棍儿，碾成令头锐，大如指，碾成多大的呢？小孩的话就是小拇指大小，你说我们家三岁小孩或者刚出生的小婴儿有的时候会是这样，就是像这种小拇指就可以了，然后呢，如果是成年人的话，就是大拇指这样的大小就可以了，就跟你的大便差不多粗细，比你大便还要稍微细一点就可以了，有些人大便好粗嘛好吧，我们的大拇指其实不会导致我们的肛裂的，不会太粗的。那么小孩小拇指这个也是安全的。所以说呢，令头锐，就是它的头上，稍微的就是尖一点儿就行了，就稍微的细一点儿就可以了。然后长两寸许，这个汉代的时候的一寸呢，跟现在的一寸是不一样的，所以咱们大家如果去按照这个现在的一寸去走的话，可能会稍微有点太长了，就是最简单的记忆方式，不用去较那个真儿，就是小孩儿小拇指，成年人大拇指粗细和长短都是一样，长短也是大拇指的长短，粗细也是大拇指的粗细，那个小拇指的一样。所以这样的话呢就是最容易记，咱们大家一下就是简单明了，因为我们追求的是实用主义。好，然后注意事项是当热时急做，冷则硬，就是还热乎的时候，不是烫的时候，还有温度40多度这样的一个情况的时候，就抓紧时间去给他搓成一个一个的那种，然后冷则硬，冷了之后你就没法搓了，就搓不起来了。放凉了之后呢，就让冷藏可以或者长时间不用的话呢，可以放在冷冻里边儿，放在我们的冰箱里边。然后以内古道中，这个古道指的是我们的肛门直肠这个位置，只不过是古人讲话会比较优雅，这个以纳于古道中，以手急抱，欲大便时乃去之。以手急抱是啥意思呢？这个是给他拿手摁进去，塞到那个肛门里面去，等他想大便的时候先不着急拿出来，等到他说不行不行，我得搬了，马上我就得拉了，你把手松开，这个时候给它一打开，咵，拉出来就可以了，不要给它放进去，然后就不管它了，一会儿它自个儿就顶出来了，再过会儿就拉，你会发现一次一次又一次的，没完没了的，就是用就能够排，不用的话它就不排。你要是每一次的时候都给它塞进去，待上一小会儿，作为家属哈，这个给小孩也好，或者给老人也好，你给他待上差不多一分钟，两分钟甚至更久一点点时间，他告诉你说你能不能松开？我现在特别想拉，这个时候再松开，它会拉出来，拉出来之后呢，再下一次再用的时候，它就会一般第一次只用了两分钟，第二次的时候可能一分钟不到，他就告诉我特别特别想拉了，然后呢一松开他就拉出来，用上差不多三到七次左右的时候，基本上就可以停药就停下来了。这个就是我们讲到的蜜煎方。这个后边儿当然有一句话叫疑非仲景意，已试甚良，这个是很明显的那个后人添加进去的话。这应该是后人标记的，那么 a 写了个疑非仲景意，b表示否定他的意见，说已试甚良，还真的挺好使的。这哥俩不知道在这瞎说点什么东西，把这句话可以把它删掉，一看就是观众的话就不不像是张仲景的话。
那么我们现在呢来看这个猪胆汁。我们先不说猪胆汁，我们直接先稍微的停一下。蜜煎方使我们想起来什么呢？想起来的是那个开塞露，开塞露也能够起到这个作用。那跟这个蜜煎方它有什么样的区别呢？我首先来讲开塞露我是觉得很好的一种药物，它里边甘油也好，或者什么也好，是非常非常不错的啊。在几乎每一个手术病人身上，也几乎每一个产妇身上都用得上。所以有经验的人呢，这个都会叮嘱家属说，他这个生小孩，生完小孩之后一般都会便秘，你惦记着去给他先弄上开塞露，准备好开塞露，每一天让他正常排一次大便，他自个儿那个胃肠道这一块蠕动太慢了，都会惦记着，包括做完手术的，无论它是胃的手术，还是骨关节的手术，还是这个肺的手术，甭管他是什么手术，只要是大型手术，一般来讲的话都会讲到破气。破气之后新陈代谢就会放缓，新陈代谢放缓，它就会导致胃肠道首先第一个就会出问题，所以他如果说是，这个看你吧，他如果说不通，一直在放屁，一直在排气，这是好事儿，家属应该感到高兴，为什么呢？说明胃肠道的蠕动恢复了，胃肠道的蠕动恢复了，这就是为什么有的时候我们在这个时候会给他搁到那个炖的鸡，鱼，或者弄到什么里边儿，稍微给它搁一点点党参这个，或者用一点点红参，或者西洋参，这个时候就可以起到对它的胃肠道的蠕动的这个刺激。但是即使如此，那个开塞露还是有必要的。但是开塞露跟蜜煎方孰优孰劣呢？第一个开塞露是近现代才出现的，它出现的时间并不早。而这个蜜煎方是已经久经考验，世世代代在用，接近1800年的铭文记载历史，使用历史是没有问题的。第二个呢，用那个开塞露基本上会容易形成依赖性，你就是你，一盒一盒的买，你用一次下一次还得用，用一次下一次还得用。但是蜜煎方呢，它一般来讲的话，在七天，或者最多到14天左右的时候，基本上就可以停下来了，这个是我们讲到的是蜜煎方，后边儿的话它不会再，需要你持续性的很长时间，好几个月的不需要，这是因为蜂蜜它有润燥的功能，而且它里边有大量的一些营养物质，可以让我们的肠道的那个菌群恢复到正常的状态上。所以这个是天然的那个菌群的食物。所以有益菌在这里边儿是正常的，就能生长出来。这个是蜜煎方和开塞露的一个区别，一个是负责润滑，另一个是润滑的同时还要挂在里边儿营养里边的肠壁，还要让他的那个有益菌群重新恢复到正常状态，是自然的恢复，不是天天喝那个有益菌，你喝进去那个有益菌，那个是外来的，它不一定合适还是不合适，会出现排异反应，但是自身重新生长出来的那是不太一样的。这个是蜂蜜。那这一块呢？我额外的给大家多说一句，这个食蜜七合，食是常人可以用，没问题的，然后这个食蜜指的是食用级的蜜。我之前的时候就犯过这个错误，就是大家都知道我平时的时候可能比较过于节俭了，就是用那个普通的蜜，也是从超市买的，反正就是正常的那种从超市买的蜂蜜，就拿那种蜜，我不肯去喝那种蜜，那种蜜肯定质量差嘛。然后就是拿那种蜜去随便炒一炒，然后把它炒出偏完水分之后去给小孩子便秘的时候用这个，然后发现用一次又一次，用一次又一次，他总是停不下来。可是后来有一次我用那种高级蜜，然后那个藏蜜完了之后呢就给他弄的时候，基本上三次左右就停下来了。所以说这个蜜必须得用食用级的蜜，就是你觉得怎么能入口的蜜，就是真正可以用来吃的，觉得还挺好的，挺高级的那种挺高质量的，食蜜七合，不要用那个劣质的蜜，在外面劣质的蜜太多。所以劣质蜜你吃的时候会难受，就即使是塞到肛门里边，你会发现这个骗不了人呢，用它当时能排出便来，肯定润滑了嘛，但是它始终停不了药，就会延长我们的治疗周期。所以说这个是我提醒咱们大家的。谁应该去备着这个蜜煎方呢？就是老年人身体虚弱的人，老年人很容易便秘，可以去使用这个蜜煎方。而且咱们这儿应该来讲的话，很多朋友都已经测试过了，这个不用我去多介绍。第二个就是我们的婴幼儿，刚刚出生的小孩子如果一旦有便秘的话很麻烦，就是他一旦便秘的话，一个是他喝不进奶去，另一个呢，他会哇哇哭，又不会说，同时它这个胎粪排不干净的话，以后也很容易出疹子，发那个疹子，所以就是那个像小拇指大小的，非常细的那种的，就可以给他做成这种蜜煎方，对于小孩子没有伤害。然后就是这个术后和产后的孕妇，产妇和这个术后的病人，我们可以去给他提前准备，就是你知道他要做手术了，这个都不可能说是，很少有突发性的手术吧，一般来讲的话都是提前做好术前检查，这样那样的准备，你准备的时候呢，实际上就可以提前把蜜煎方准备好了。作为家属，咱们现在呢就是有好多朋友，就是家里边的家庭医生嘛是吧，那我们就应该提前做好这方面的准备，他在术后一定会有需要的，不要给他吃那个泻药。
我们现在呢来看，又大猪胆汁一枚，这个是讲到大家的盲区了，又大猪胆汁一枚，泻汁，和少许法醋，法醋就是米醋。和是和面的那个和，搅和那个意思，以灌古道内，如一食顷，当大便出宿食恶物，甚效。在曹颖甫先生的学生江左景所编撰的书籍里边儿叫经方实验录。里边记载的这个使用大猪胆汁这样的一个具体的非常典型的案例，那个是怎么回事呢？就是有一个病人他已经便秘了一个月，吃那个中药的泻药没打下来，吃西药的泻药。那个是民国时期了，应该是发生在上海，然后吃那个西药的泻药也没也没打下来就是这个，这个人已经是憋得相当难受了，憋了一个月了，感觉好像快要憋死了。那么在这种情况之下，他们找到了远近闻名的一个姓周的大夫，这个大夫呢，就是一个经方家，给他使用的就是猪胆汁，那个猪胆比我们的人胆要大大很多，像我这个手不大的手小的基本上握个满手，就是那一个猪胆汁，差不多能够颠倒，颠倒的话得有个300克左右，甚至有的肥猪的话，它那个那个猪胆会更大一些，这个200多300克是有的，那个猪胆是很大的。完了之后呢，你要用的时候就给它泻出其中的一点点的那个切出1/5来，然后往里边儿拌一些米醋，然后给它扎上口，扎口之前呢，用一点点的那个主管细的那种主管给它扎上口，扎上之后，主管的另一头给它用上，蜂蜜也好，或者是油也好，给它润滑一下，然后塞到病人的肛门里面去，然后给它挤进去，把那个猪胆汁和米醋给它挤进去。挤进去之后，这位周医生说，在过上差不多15到30分钟左右，他会排出来大便。果不其然，过了一小会儿，这个病人排出来了一堆那个大便，其中有一块是非常大的，大约得有十几公分，接近20公分，又粗又大又硬，在经方实验录当中去记载的时候说拿那个砖头和石头去砸它都砸不动，就那个大便呢，是非常非常黑，非常非常硬的，然后给它拿个水泡起来，过了一个时辰左右，两小时左右，慢慢给它泡软了，渗出来那个赤红色的那个血，也就是说它实际上是个血便凝固了。这个是当时有明确的医案记载。
所以说这个大猪胆汁在蜜煎方都不好使的情况之下，就是这个人呢，他用了蜜煎方排不出来，用了西药的泻药排不出来，都排不出来。在这种情况之下，大猪胆汁都能够起到作用。所以猪胆汁是非常非常强效的通便药。这个猪胆汁呢，苦而寒，它不仅仅可以润燥通便，而且可以清除掉肠中之热，把这个肠中之炎症，那它里边有直肠炎，这个结肠炎，各种各样的一些炎，在苦寒的猪胆汁作用之下，快速的给它消除掉，所以猪胆汁在合上点米醋，酸苦涌泄，这个话是一点都不错的，比那个蜜煎方要强劲很多，所以蜜煎方也有不好使的时候，这一点给我们的提醒。第二个蜜煎方不好使的时候，马上使用后手猪胆汁，这个猪胆汁在这儿出现一次，是非常强效的通便药，在后面的话也会出现，就会出现白通汤加猪胆汁。今天我们在节目开始之前在那聊天儿呢，说这个合童子尿的话怎么样？我说童子尿后世有一种叫做人中白，我们经方派不会管他叫什么人中白，人的粪便叫人中黄，然后前面那个尿叫人中白，但是人中白是可以直接喝的。人中黄那个没有人去吃屎，就是他是拿那个甘草泡在人的粪便里边去弄。之所以聊到这个，是因为有一个咱们的人问问题，好像有大夫在外面给他开出来药28味，这里边有一味叫人中黄是什么东西？那就是甘草泡在人的粪里边泡上几个月，然后再拿出来去给人用。我们经方派不用这种药，但是那个前面的人要我们是有用到的时候，用到极为重症的时候会用到人尿就是白通汤加人尿，再加上猪胆汁，人尿咸寒，猪胆汁苦寒，那个前面的白通汤是干姜，附子再加上葱白，是一派纯阳至刚彻上彻下之能。所以说呢，当这个人都已经马上要要不行了，纯纯一派阴寒的时候，白通汤是非常强有力的。然后给他再加上苦寒和咸寒的人尿和猪胆汁干什么呢？引着它入到最里面去，有点像是那个表面上看是小混混儿，但是他后边儿领来了一大堆的这个武装警察都是便衣等等这些东西就是领了就进来了。所以说这个是属于纯阳至刚的药，在猪胆汁和人尿的这种咸寒苦寒的带领之下，给他进入到了至寒至阴之处，然后破阴，给他这个回阳用的。在后边的话，我们才会讲到猪胆汁在那个时候派上大用场，但是在这儿的话呢，也能够派上大用场，这个人已经一个月都排不出大便来了，用西药的泻药也排不出来，中药的蜜煎方也排不出来，那么猪胆汁居然能给它排出来。猪胆汁呢，胡希恕先生也是非常非常喜爱的，就是你拿毛笔的那个管儿，它两头如果都是能够通气的话，就是给它这头扎上那个猪胆，给它给它勒紧，然后另一头给它涂上点儿那个食用油，润滑一下，给它塞进去，挤进去就可以了，非常非常好使。这个是我们讲到的是猪胆汁。猪胆汁可以起到很好的导欣的作用。
那下一个是土瓜根，我们之前的时候没有详细的具体的给大家讲过，因为土瓜根这个药很难找，那就是如果告诉大家之后呢，咱们大家可能就会出去瞎买，买了之后就会上当，因为现在好多人用的都是一些仿冒品。土瓜根呢，应该是非常非常苦，它是苦寒之物，它是非常的苦，苦得跟黄连一样，那么苦才对的，但是现在在外面好多都是仿冒的，那个土瓜根，它就没有那么强的药性，它也会有一点点苦，但是就是让你觉得好像还不那么刺激，只要是不刺激的苦，那就不是土瓜根。所以说我之前的时候一直杜绝给大家去讲这个土瓜根，而且很少讲很少讲麦芽糖，在早期的时候我讲过麦芽糖，后来我就不讲了。为什么呢？因为我发现大家去药店买不到，这里边我给大家汇报一个好消息，就是我们现在多方巡查，然后找到了比较可靠的麦芽糖，这个麦芽糖呢，所以咱们如果想买的话，在我们这儿将会是回头给大家去供应，而且价格还是一贯的原则，是什么呢？优质而价平。土瓜根呢，在今天下午的时候，我们得到消息，也可以能够找得到好的土瓜根，不贵，麦芽糖也不贵，都是便宜的。但是呢，正是因为便宜，所以以往的时候没有人去真正的去重视过。所以就是很难买到，真的很难买到质量好的。这个土瓜根从原方里边来讲的话，他是说这个方是缺失的。它没有明确去写到底应该怎么去弄。但是从胡希恕老爷子的用法来看的话，它会把那个鲜的土瓜根，然后给它蘸上刷上一层蜂蜜，也是跟蜜煎方一样，直接塞进去，就只不过是不用蜂蜜去炒，然后做成一根手指头大小的，他把那个土瓜跟那个新鲜的蜜给它做成那个土瓜根，是苦而寒，所以直接就是把它刷上一层蜂蜜塞进去就可以了。大家知道土瓜根是干什么使的呢？土瓜根有这么几个作用，第一个是通便，而且消除掉痔疮，要是有便秘同时还有痔疮，单用一个苦瓜根就够了，你的痔疮和痔漏就消掉了，这个是非常非常猛烈的一个药。第二个他非常猛烈，猛在哪儿呢？就是这个土瓜根虽然便宜，但是它消除青春痘非常有力量，脸上有青春痘是30年前的留下的痘印儿。我们看过一个电视剧叫做征服，刘华强是指我们河北当初的他们那种什么黑社会之间的那种争斗的，它里边有一个卖西瓜的，就是那个西尼的西瓜甜吗？那个卖西瓜不挺横吗？那个演员他脸上就全都是青春痘的痘印，那个长的肥头大耳，完了之后脸上疙里疙瘩的全是痘印，像这种痘印儿，我们的第一反应就是土瓜根给它进行敷上，土瓜根打粉跟蜂蜜或者一块儿去之后给它做成薄薄的面膜敷上，这种痘印儿就可以快速的给它消掉，基本上在三个月之内吧，就可以给它消掉。这个事儿记载在肘后备急方当中，而且历史历代验证是有效的，所以咱们大家土瓜根就是记住，这个土瓜其实也叫王瓜，王婆卖瓜，那个黄瓜，这个土瓜没事儿，主观呢，我们现在应该也是能够找到了，我们让他把样品先寄过来，这个已经今天跟他们沟通洽谈清楚了，我们就确保他说是正经土瓜根，然后我们说你把那个样品寄过来，寄过来之后我看完了样品之后，确认这确确实实是正宗的土瓜的根，然后后边儿的话就给大家去准备，让大家可以买得到。那第二个土瓜根，不仅仅清除掉青春痘的痘印，就是现在假如说有青春痘的话，你去给它当面膜一样涂的话，也是清得很快的，如果结合着我们常规意义上的桃仁跟冬瓜籽的话，那它的力量就会更强。土瓜根因为它太过于苦寒，所以一般来讲的话，连续使用上半个月就最好是停一停。停上一个礼拜之后再给他使用上半个月，就是半个月停一周，半个月停一周，连续使用上三个月左右的时候，你会发现脸上那个青春痘就消没了，就已经消亡了。他不是说立刻就给你消，毕竟不是激素，但是你连续在使用的过程当中，能够一周一周的看到这个变化，以一星期为计算单位，完了之后可以在同样光线之下拍照片，自己能够看得出来脸上的变化，这个是土瓜根的第一个，对于我们的脸上皮肤常用，第二个呢，就是消除掉各种各样的臃肿。这个臃肿呢，普遍来讲的话，我们不会把它用在口腔，或者我们不会让人去吃这个，那太苦了，所以一般都是外用的时候居多，就是消除掉这个臃肿呢，就体现在刚才我说的第一个是通便，而且有那个痔疮，内痔外痔混合痔，反正他那个肠道里边是有痔疮的，是有那个息肉的，你用土瓜根，一方面便秘通的，另一方面痔疮也没了。就是肛漏的那个从外阴部位往外排那个粪便的，他既走直肠，同时也走外阴。女同志做过痔疮手术的，有一些人做完失败了，因为你的前阴就是外阴跟跟那个直肠就隔着一层肉，就隔着一层肉膜，所以很容易在做手术的过程当中发生问题，所以很多人从外阴在排大便，是非常非常痛苦的一种疾病，还没法跟人说，怎么说这个东西，只能自己多方的去求医。像这种情况，我们一开始呢，都可以给他用那个土瓜根给他塞进去，它会有收敛固涩之性，非常强的收敛性，所以很多人用那个土瓜根抹完脸之后，用那个蜂蜜拌着，然后给它抹完脸之后，脸上发紧啊，毛孔粗大的人，一下就给收起来了，所以毛孔粗的朋友不用担心，就用土瓜根，又简单又便宜，但只不过是不能长期使用。然后不仅仅针对于痔疮，针对于我们的鼻息肉，有很多人会有那个鼻咽癌，然后他在早期的时候，当然就即使到鼻咽癌的时候也可以去采取使用，它就不包好了。但是如果前期它只是鼻息肉，就不用非得做手术了，你直接拿土瓜根拿75度的那个酒精来泡一泡，然后就是来泡上三天左右，然后就可以给它进行那个棉签擦拭，或者是稍微的做那个鼻腔的滴剂，让它滴一点点进去就可以了，这个很快，再配合了一些口服的，各种各样的一些活血化瘀的，软坚散结的药，再把这一块给它清掉就可以了，这个是我们常常去用得到的。那土瓜根还有一个用法就是活血化瘀，软坚散结，它有很强的活血化瘀的作用。第二个还有土瓜根散，土瓜根散针对于女人严重的痛经，这个月来例假，下个月不来例假，而且她是这个白里透红，气血充盈，可是它可能是卵巢癌，它的卵巢有两个，左边，右边可能有一个出现了问题，或者是卵巢囊肿，是多囊，而且是比较晚期的。在这种情况之下，他会剧烈的痛经，而且一个月来一个月不来，很准。这个时候会用到土瓜根散，那这个土瓜根散，里边是桂枝，白芍各三两，然后再加上那个土鳖虫三两，最后一位就是土瓜根也是三两，桂枝，白芍，土鳖虫再加上土瓜根各三两，打粉，每次一方寸匕，用酒来给它送服，很快就可以把这个问题解决掉。所以土瓜根是非常强而有力的，这个活血化瘀，软坚散结之品啊。所以地方用上土瓜根，用胡希恕老爷子的话来讲的话呢，就是先给它削成这个大拇指大形状，涂上点蜂蜜或者涂点油，直接给它塞进去，等到实在憋不住要拉的时候，给它再自个儿排出来，然后有那么几次就可以了。还有黏滑之性，而且是有苦寒之物，所以说呢，宣气而润燥，推动肠胃蠕动，又黏滑，黏黏哒哒的，滑滑的。这样的话呢，用上几次之后，每一次用，它的大便都会很通畅，而且它逐渐逐渐的里边的痔疮也好了，然后呢各种各样的肠肠炎也好了，里边全部都恢复到正常。所以土瓜根也是非常非常强而有力的药物，所以土瓜根方本区它那个方子在在我们的这里边是看不到了，可是基本上你就抹上点蜂蜜或者抹上点油，就给它塞进去就行，这个是经过前辈测试的，所以咱们大家就不需要自己再去去摸索了，这就是我们中国人的宝贵的文化遗产。
我们现在来看下一条234条，阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。这个很有意思，阳明病应该是脉迟还是脉数呢？各位，阳明病应该是脉迟还是脉数呢？浮沉迟数里边它应该是哪一个呢？对，非常好，脉数才对。但是这儿它出现了脉迟，那它发生了什么事儿呢？后边儿就解释了，汗出多。所以我们看一下这个很好玩儿，它本身是个阳明病，就是胃家实，它是属于这个能吃能喝的那种，按理说应该是脉飘的，当当当挺快挺急，可是呢，他现在是脉迟卖，怎么有点一分钟还不足60下的呢？脉怎么跳得那么慢呢？是因为汗出多，汗出太多，我们说出汗蒸发带走热量，对吧，出汗就能够泄热，但是汗出太多之后呢，它不仅仅把热能带走了，阳明的那个热是不是就都带出去一部分，然后呢，同时水蒸气也都带出去了，汗为心之液，同时汗又是来自于我们的胃消化吸收，所以他等于是把这个胃里边给拔干了，热能随着水蒸气全部都走了，所以说津液不足的时候，这个时候他的脉管跳动就没有那么的有力量。这个心脏的搏动，汗为心之液，它丧失太多了之后呢，他心脏里边就没钱了嘛，没有可调用之人了，所以说就会脉迟，搏动的也慢，也没有那么大的力量，这就是我们讲汗出太多之故。这就是我们看有的时候仲景他在写的时候写得太过于简练，以至于别人上来之后，唉，没写错吧？是不是错觉呢？不是阳明病脉迟好奇怪，那是因为汗出多，所以一定要通读，通读的时候你觉得一下，哦，原来这么回事，汗出多，然后到阳明病脉迟这块停下来的话，你怎么能想着给他纠正过来脉数才对嘛？是不是？你写不写错别字？好，那么汗出多，微恶寒者，表未解也。阳明经是不会怕冷的，就是你的胃肠道这一块，它是不会说出现了我们表皮上怕冷，它之所以微微有一点点怕冷，那其实就是因为什么呢？就是因为他平时就是一个阳明家，所以就是一直在大量的出汗，大量的出汗呢，出多了，赶巧这个时候变天，有一股冷空气从西伯利亚刮过来了，或者是空调吹到他了，这个时候他本身已经汗出多了，出到最后的那个极限了，然后又着了点寒凉，毛孔是张着的嘛，所以就改错了，有的时候就是好巧不巧就会发生这种奇奇怪怪的病，它就是出现这种阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，吹着风了，表未解也。那这个时候我们应该怎么办呢？应该要给它解表，解表就一定是用汗法，汗法在这个时候它本身就是有汗，又有那个什么，我们就给他用桂枝汤是最恰当不过。为什么？是因为桂枝汤是温中养胃滋液之法啊，所以桂枝汤里边的生姜，大枣，炙甘草是不是养胃的呢，强健我们的胃的功能的呢，恢复胃气的啊。桂枝，白芍又是循环往复，然后通过我们的动脉和静脉，让它这个脉迟重新恢复到正常的律动，让他能够在后面姜枣草的这种推动之下，逐渐逐渐的把外邪抵抗住，甚至还排出体外。大家喝桂枝汤的时候一定不要忘了怎么样呢？要啜热稀粥一升，只要是喝桂枝汤，咱们呢要祛除外感，说感冒了，怕冷了，这个时候就一定不能够忘了热稀粥，那平时的时候我就想增强一下免疫力，那倪师说的有时没事你喝喝桂枝汤，那不需要非得是喝热稀粥，或者喝热稀粥的目的是什么呢？鼓胃气，助其汗出，他出一点点汗，这个人怕冷才需要出汗，平时的时候这个其实不太需要，我们平时的时候就喝桂枝汤就行了，就不需要吃热稀粥。那么我们来看，所以当桂枝汤一旦介入的时候，我们是不是胃气就恢复回来了，胃气恢复回来之后，又同时有桂枝，白芍推动它的动脉血和静脉血的流动速度，这个脉是不是就不那么迟了，脉是不是重新搏动起来，我们的这个所谓的汗出多，是不是也能够给它调和营卫就不再漏汗出，微恶寒，也不会存在这个问题了。所以说在这种情况之下是适合用桂枝汤的。但是如果说是非常严重的话，那非常非常虚弱的严重，就是它出汗出太多的那种，我们可能会给它桂枝汤，瓜蒌桂枝汤，就是加天花粉也是可以的。所以为什么叫宜桂枝汤，而不是桂枝汤主之，桂枝汤主之，一锤定音，上面就是用它就行了，不用加减了，这个即使加减，也就是轻轻的用一点点，宜桂枝汤就是可以你自己再斟酌一下。到这块儿的时候，我不去详细讲了，我们直接越过了，详于前而略于后。
下一条235条，阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。刚才那个是有汗对吧，有汗而微恶寒。这会儿是脉浮，阳明家生病了，出现了浮脉，典型就感冒了嘛，对吧，然后无汗而喘的话，典型的就是麻黄汤呢，发汗则愈，所以不要去管它的基础是什么，它的基础本身就是属于阳明家，我说多饮多食，多气多血，还多汗呢，多热多汗，我特别爱冒汗。但是现在呢，没有汗了，我平时的胃口可强了，但是现在我没有汗，一直在咳嗽，甚至导气都倒不上来，憋的，这种情况之下呢，我们是要给他去打开毛孔，用到麻黄汤，那这两个一个是用桂枝汤解除的，是汗出微恶寒，解表，那应该是脉浮，无汗而喘，应该是麻黄剂麻黄汤。但事实上呢，在我们平时真实的所遇到的阳明家，就是这个人，平时是能吃能喝的人哈，他感冒的话呢，大部分时候会用到葛根汤，大家在这儿可以做一个标注，一般阳明家就能吃能喝，身体怕热的这些人，尤其是青少年，正是半大小子，吃死老子，吃穷老子那种，就是他这个特别容易饿，特别能吃能喝那种，体格还行，正长个儿的，正往上长个儿的感冒了，他就属于典型的阳明家生病了。缘缘面赤，额头痛，目痛，鼻干卧不宁。缘缘面赤指的是这块好像是脸蛋一直红彤彤的，发烧，哪儿疼？脑门疼，这个地方疼，然后呢，目痛，鼻干，眼睛也疼，然后呢，鼻子也发干，嘴巴也发干，卧不宁，晚上睡觉的时候睡不踏实，大家好像似睡非睡。这种情况之下是葛根汤主治。葛根是辛凉而解表，所以它本身是个阳明家把它那个水吊上来，然后用桂枝汤给它清除掉外感。这个如果他是没有汗的，这里边就有麻黄，如果这里边儿是有汗的，那就完全禁用麻黄，不可以用麻黄。所以咱们大家看得出来，泾渭分明，这个事就即使他本来是个是一个小孩，十四五岁，然后呢，正长个儿，成天能吃能喝的，感冒了，也极有可能我们会用到桂枝汤或者麻黄汤，或者是葛根汤，咱们大家看，其实用葛根汤的机会是更多的。我觉得这块儿两种可能，一种是仲景先师的一贯做法，就是我点到为止，剩下的你自个儿品去吧，你自个儿去慢慢去扩展去吧。另一种可能就是缺点就是可能就是他没有说出来。阳明家感冒的话有很多，他就是又怕冷又那个什么的，用葛根汤的机会是很大的，比桂枝汤和麻黄汤都大，咱们大家自己做好标注就可以了。
这里边儿给大家分享一个反面的案例。前两天的时候就碰到了一个这种情况，有一个我们的朋友，他给他家里边儿小孩儿用了葛根汤，三岁小孩儿葛根二十，麻黄十五，桂枝十，白芍十，生姜十五，大枣十四枚还是七枚，炙甘草五还是十记不太准了。大家想想看，用那个麻黄给三岁小孩儿用十五，弄完了之后这孩子就有点迷迷瞪瞪的，完了之后呢，就落下睡觉他自己很害怕，生怕出什么问题，问我求救，救命什么之类的说了一堆。我说你为什么要给小孩子用这么大的，即使是他有这个葛根汤症，你也不应该给他用原方，这是三岁的小孩子，三岁的小孩子应该用成人剂量的多少呢？1/3甚至1/5。你应该根据他的体重来进行测算，我们经常说你要根据人的体重来测算，200斤的大胖子跟一个80多斤的小女孩儿，她完全用药的那个剂量能是一个标准吗？他肯定是有很大的区别的了。你这个是三岁的小孩子，居然给人用15克的麻黄，搞笑。所以我当时是非常非常的这个震惊，而且非常的愤怒，然后毫不留情地去批评，虽然我知道人都是要面子的，但是我们认为有的时候就需要去当头棒喝，有的时候因为他如果承受不了的话，他可以不做我的朋友，没关系，他如果能承受得了的话，那他就得到了。因为什么呢？因为必须得有一个这样的人站出来跟他说，你这样做是不对的，是绝对不行的。我不管你说你什么，你也自己吓得心跳突突了或怎么样，你活该呀。你对小孩太过于孟浪了，太鲁莽了，不能这样去做的。我只是要提醒咱们大家，如果你要学的话，就最好是好好学，别不好好学，而且给人随便去用，害人害己，到最后的时候人家说起来的话，你还是学的是中医，还学的是经方，不仅仅害人害己，还毁我中医的名声，是非常非常讨厌的。但是我也明确告诉我这位朋友，我说你呢不用担心，因为他即使这会儿是想睡觉，他可能会有一点点难受等等这些，他第二天睡一觉应该就没什么大事儿了，没什么太大问题，他做对了一件事情，就给孩子喝了点蜂蜜水，就甘以缓之，无论是蜂蜜水还是甘草煮水，还是麦芽糖，就是总而言之，你给他喝那个甜的，天然的甜的，它就会缓和他的那个心脏的律动，那麻黄会让心跳加快。所以说呢，咱们大家要知道就是他这个事情是做对了的。后边的话呢，可以用一点点甘麦大枣汤，来给他再养一养心液，这个都是可以的。所以我告诉他，没没什么问题，让孩子睡一觉就行了，虽然你做错了，但是孩子不会出什么危险的，第二天就会好。第二天的时候呢？八点多还是几点了啊？我问他，他说果不其然好了，然后去上学去了。这个没有出什么事情，也出不了什么大事情。但是这个事儿给我一个很深的一个触动，我们要尊重生命，所以我们在这儿大家看一下，我们上面讲的内容仅供学习参考，如有不是请线下就医，这个是请大家线下就医，这个医生他再怎么着水平不行，他也不可能做出像你这样的事情来，给人家小孩用15克的麻黄。我现在已经过去了好几天了，一想起这个事儿来都极其的心里边不舒服啊。虽然他已经意识到自己的错误，后来又说了一堆，我最讨厌别人给我发语音，但是他给我发了七八条语音，反正很多语音我一条也没看，没有任何意义，为什么呢？小孩子三岁就不应该用到那么大剂量的麻黄，这个一句话结束了，所以说其他的都是废话。所以我们现在呢，大家要知道，要学就要认认真真的学，就是大家要答应我，因为你们是要去帮助人的，不是去拿人做实验的，你们是要去解除人的痛苦的，不是拿人当小白鼠的。所以咱们大家一定要学，而且要提高自己的真本领，去帮助人的时候呢，最起码来讲的话也是有真实的水平的才行。
我们来看下一条236条，阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴饮水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。这是两句话，就中间这个句号点得非常对，因为啥呢？我就直接用大白话告诉大家，给大家翻译过来就是，阳明家生病发热，汗出者，就是浑身热越，同时还出汗，此为热越，这个热呀，跑出来了，散出来了，你不要光看他出汗，出汗实际上对他来讲的话是一种自我保护机制。为什么呢？他里边儿是里热呀，阳明指的是胃家嘛，这个消化系统里边儿里头热，里头热的话，只能通过什么样的方式来散热呢？只能要不就是发汗吧，手足都濈然汗出，手脚都有汗，然后要不就是通过尿，要不通过这个粪便，要么就是哈气出去，他还通过什么方式能够排除掉散这个热呢？你必须得帮助他把这个热散掉，所以它发热，汗出者，那是正常的自我保护，生理上的自我产生的一种散热反应，此为热越，热出去了跑掉了，这是正常的，只要是这样的，它不会发黄，就是只要是他能够浑身出汗的，它不会发黄，不会闹黄疸的。什么人会闹黄疸呢？浑身不出汗，叫但头汗出，只有脑瓜顶上出汗，浑身不出汗。热不热呢？热，不出汗就麻烦了，这不出去，那这个时候呢？身无汗的但头汗出，身上没有汗，剂颈而还，只有烟囱顶上再在散热，其他地方完全都憋住了，那这个时候就很容易闹黄疸了。但他只是很容易，我们可能会用用一点点栀子豉汤什么的就给它消除掉，但是假如说出现了紧跟着下面这一句话，他就一定会闹黄疸，叫做小便不利，渴饮水浆，小便排不出去，既不出汗，又没有小便排出去是吧，同时内热的厉害，所以一直口渴，又有热又散不了热，既没有汗，也没有尿，这个时候它就一定会湿热，导致出现黄疸。这就是我们讲到说之前我在讲那个淤血这一块的时候，我说它会出现溶血性黄疸，它在高热情况之下高烧不退，出现了黄疸，在这种情况之下就是这种，就是他高热不退，为什么？因为散不掉热，身上完全不出汗，小便也便不出来，没有办法，有什么地方热量的输出地方没有通道，就会出现这种情况。好，那么我们来看，渴饮水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。因为它是热象很重，然后同时又是这个小便不利，身上没汗的，所以我们给它用茵陈蒿汤。茵陈蒿是清热利胆退黄之主要药物，所以如果它是普通的那种黄疸的话，呀，说它在尤其是右边儿这边儿会有一些胀满的话，小柴胡汤或者小柴胡汤加栀子，烦的话，心中懊恼，那如果是明显的有一些掌心发黄，或者小柴胡汤加上一点点茵陈蒿就可以了。但是他现在没有提到胸胁胀满这种情况，他提到的是全身没有汗，剂颈而还，热血澎湃，而且小便不利，在这种情况之下，我们就需要给他用大黄直接攻坚，而且栀子祛除掉烦热，茵陈蒿直接给它把这个退黄，给它退掉，所以茵陈蒿汤一共只有三味药，快速的直接打击。而且茵陈蒿用的量很大，用到了三十克，大黄用到了十克，栀子我们通常来讲的话用到十五到二十五之间就可以了，足够了。这个栀子呢，是苦寒而至清，它的这个密度不大，它呢是属于清三焦之邪热的，而且是利小便的。栀子豉汤我们就知道了，栀子豉汤一般来讲的话呢，小孩莫名其妙的，你看大家就这样哭，我们有两种方法消除掉小孩儿的这个
夜啼症，但他老哭，他老哭，假如说就是眼泪特别的多，而且呢看上去好像很悲伤，很委屈，我们就给他用甘麦大枣汤；假如说这个这个小孩他说很烦，他妈一边哭一边打你，那个没睡够，我还一边哭一边打你，或者困了烦的不行的那种的，栀子豉汤主之，属于心中懊恼，这极其懊恼的，包括大人，那你有没有起床气啊？有啊，我刚睡醒那会儿的时候很容易烦的，栀子豉汤主之，心中懊恼，所以不一样的。我们去辩证的时候呢，很好玩儿。所以这种所谓的心中懊恼我们会用到它，那它是怎么样去清除掉心中懊恼的呢？栀子豉汤至清而苦寒，它是轻飘飘的浮在上面的，所以针对于我们的心肺气管，以及我们的食管都能够起到很好的清理的作用，而且它的苦寒之性，轻飘飘的慢慢的给你消贵，而且它是属于这样的一个走之字形的下来的，所以有点像是那个降落伞这样的，这样的把你胸中之血热慢慢给它清掉的。所以你如果给他喝一喝栀子豉汤啊，这个人就心情变很好，他就不会起床之后就老想给你发火，没睡够了老想给你发火，小孩子动不动一边哭着一边揍你，那种的止疼针少少的用，小孩子应该少少的，不要给我整个麻黄15克。那么这个又或者是不用，最好是不用，就是不要给小孩子用。我只是说我们如果碰到这种情况很严重了，你知道是有这个方剂作为后备使用的，不要动不动就就去用药。成年人我自己我上去都不用药，给家里边的父母，他也不用药小孩子，我们家小孩他是自己天天奔着要吃那个五苓散，有一阵子他天天拽着妈妈的手，他不会说话呢，唉唉，他要去吃五苓散，他是自己要吃，他可能是吃完了舒服，内有所缺必外有所求，他吃完可能觉得很舒服，但是他自己不吃，我们实际上他只要没什么毛病，我们不给他吃那些，他有毛病，我们通常来讲的话，也就是通过饮食的方法调整，给小孩子尽量不要用药。这个我只是告诉大家，如果严重了有这样的一种后手是可以归你使用的，是你的武器库里边的。九点五分了都，不好意思，这个明天我们再继续。
注：此乃根据王文龙老师在天津电视台的专题讲座录音整理而成，知识版权归电视台和王老师。希望读者喜欢、收藏、学习和转发文章，为中医的掘起和传播尽自己的一份力量。
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