谢某某，男，2岁半
初诊：2023-07-10
主诉：右下眼睑局限性肿胀一周。
现病史：患儿一周前喜食肥甘厚腻之物且受寒着凉突发右下眼睑局限性肿胀，并扪及硬结，压痛。患儿及家属经他人介绍来我馆就诊。
现症见：右下眼睑局限性肿胀，如绿豆粒大小，肿块皮质红，皮温稍热，可扪及硬结，压之稍疼痛，见一黄色脓头。寐安，纳可，二便调。查：咽稍红，双扁稍大，舌质红，苔白腻，指纹浮紫。
中医诊断：针眼
西医诊断：麦粒肿
中医证型：风热上攻证
中医治法：疏风清热，消肿散结
方药：小柴胡汤合仙方活命饮加减
北柴胡5g 黄芩片3g 葛根5g 白芷3g
薄荷1.5g后下 地黄4g 赤芍3g 丹皮3g
连翘3g 芦根10g 紫花地丁10g 蒲公英10g
皂角刺4g 大血藤4g 焦山楂8g 玄参3g
浙贝4g 甘草3g
x7付，水煎服，日一剂，分两次温服
并加以本馆特色外治疗法：放血疗法，三棱针点刺少商、商阳二穴，采用内外兼治。
二诊：2023-07-19，患儿右下眼睑局限性肿胀，见一黄色脓头，寐安，纳可，二便调。查：咽红，双扁肿大，舌质红，苔白腻，指纹浮紫。遂予再续原方加减，去柴胡、地黄、芦根，加白茅根10g、生石膏10g ，7付中药调理。
三诊：2023-07-29，患儿右下眼睑局限性肿胀稍消退，见其肿块处有痂皮，无脓点，寐安，食可，二便调。查：咽（—)，双扁肿大，舌质红，苔白腻，指纹浮紫。遂予原方加减，去黄芩、薄荷、生石膏，加威灵仙3g、夏枯草3g、猫爪草4g，续7付调理巩固。
后回访得知，患儿右下眼睑肿消，现已痊愈。
按语：本病中医称为“针眼”“土疳”“土疡”等，中医认为本病过食肥甘厚腻之品，以致脾胃积热，升扰于目，使胞睑受损，外感风热，火热上炎。本案患儿结合病情，证属风热上攻证。方中用薄荷、芦根、柴胡、黄芩、玄参、葛根、白芷等疏风清热；地黄、连翘、赤芍、丹皮、蒲公英等芳香清解，幸凉散邪，清热解毒；浙贝母、紫花地丁、大血藤、皂角刺、白芷等消肿散结；焦山楂健脾消食和胃；甘草调和诸药。诸药调和，达疏风清热，消肿散结之妙效。
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