原创
经方践思录
经方践思录
2026年3月12日 09:01
福建猪苓汤合四金排石汤治疗泌尿系结石一个人医案患者，46岁，男性。2026年2月13日就诊。主诉：左肾区疼痛5天。现病史：5天前开始出现左肾区疼痛，可放射至会阴部，阵发性加剧，伴有汗出，口干口苦，纳差，时有恶心欲呕，2天前就诊我院急诊外科，拍泌尿系CT：左侧输尿管腹腔段结石（5mm），伴相应平面以上，左侧肾盂及输尿管扩张积水，左肾周围炎性渗出。左肾小结石。尿常规：高倍镜下可见红白细胞。给予头孢曲松联合左氧氟沙星抗感染、解痉止痛等处理后症状未见明显缓解，寻求中药治疗。辰下症：左肾区疼痛，可放射至会阴部，阵发性加剧，伴有汗出，口干、口苦，纳差，时有恶心欲呕，腹胀，夜寐欠佳，大便质软。舌质淡红，苔薄黄，脉滑。既往史：消化系统功能不佳病史，多食不易消化，腹胀，时常腹泻。中医诊断: 石淋，湿热下注证西医诊断: 1.泌尿系结石2.左肾周围炎拟猪苓汤合四金排石汤加减处方：金钱草60g 海金沙15g （布包）白芍45g炙甘草20g 郁金15g 鸡内金15g猪苓15g 茯苓30g 泽泻15g 滑石粉30g（布包） 阿胶6g（烊化）陈皮30g 党参15g 干姜6g 大枣15g3贴，每日1贴，多放水煎煮，当茶饮，频服。嘱其可跳绳，促进结石排出。2天后结石排出，药后止服。二按语猪苓汤是的治淋专方，可通治泌尿道感染，适用于以尿频、尿急、尿痛、排尿窘迫、尿失禁等一系列尿路刺激症状为特征的疾病。目前常用于治疗膀胱炎、尿道炎、急慢性肾盂肾炎、肾积水、肾结石、膀胱结石等疾病。《伤寒论》第223条：“若脉浮、发热、渴欲饮水、小便不利者，猪苓汤主之。” 第224条：“阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤。以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。 ”第319条：“少阴病，下利六七日，咳而呕、渴，心烦、不得眠者，猪苓汤主之。”原方：猪苓（去皮） 茯苓 泽泻 阿胶 滑石（碎，各一两）上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓；内阿胶烊消。温服七合，日三服。 猪苓合茯苓、泽泻以淡渗利水；配伍滑石以清热利水、导热下行；阿胶能育阴润燥、兼能止血。临床所见，泌尿系统炎症、结石多有肉眼血尿或者是镜下血尿，用阿胶止血也是符合临床实际。尿路结石，是临床多发病。用中药如金钱草、海金沙、炒鸡内金化石，有清热利湿，消石化石之功，加用郁金，取其解郁且有行瘀之功，故命名为四金排石汤。四味中药皆有排石的功效，常用于各种结石的治疗，其中金钱草量大，约60g左右效果明显。该患者因疼痛剧烈，方中还加用芍药甘草汤缓急止痛，松弛输尿管促进结石排出。陈皮理气消胀止呕，党参、干姜、大枣健胃和中，针对本虚症候，同时防止诸多清热利水渗湿药引起患者腹痛、腹泻等胃肠症状加剧。三泌尿系结石小知识#1关于泌尿系结石能自然排出的结石。①结石的位置：像位于肾脏的中盏或者上盏；位于输尿管中4mm以下的结石；位于膀胱中、尿道中的排出较容易，但位于肾小盏或肾盏憩室内的结石，往往很难排出。②结石的大小和形态：研究显示，存在于输尿管的结石，5mm以下的，且表面光滑的，有68%可以自行排出；而5mm以上的结石，则有可能卡在输尿管的狭窄处。③患者本身输尿管畅通，没有畸形、局部炎性组织增生、息肉等情况，更容易自行排出。#2泌尿系结石高发原因①不爱饮水。②喜欢进食高草酸食物，如：尖叶菠菜、苋菜、空心菜、韭菜等，烹饪前最好焯水后服用。③喜欢进食高嘌呤、高胆固醇食物如浓肉汤和海产品、动物肝脏、肥肉、红肉等。④喜欢久坐憋尿等不良习惯。以上生活习惯注意避免，对于较大结石，若中药无法排出，及时就诊泌尿外科，防止出现肾功能损害。
- 本文固定链接: http://zydq.1006ss.com/?p=66410
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
