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2024
04-19

徐书.医案赏析|经方龙头消指标、专病专药是关键

诊治经过

患者,女  初诊主诉:体检时发现CA724升高,为85.62U/mL,超过正常值十倍余。一年后复查,CA724升高106.5U/mL。现病史:胃胀、口干、口苦、下肢凉,畏风舌象:舌质淡、苔薄腻脉象:左关弱、右关弦滑辨证:厥阴热化证处方:当归10g、黄芪30g、黄连9g、黄芩6g、黄柏10g、生地黄15g、熟地黄15g、枳壳15g、木香10g、半枝莲30g、半边莲30g、蒲公英20g、牡蛎30g、羚羊角粉1g、配合雷丸口服  20剂,水煎服医嘱:不食用猪肉、鸡肉、鸡蛋,不饮酒,禁房事复诊:现病史:服药1周后复查肿瘤指标CA724数值已降到47.91U/mL、口干、口苦症状消失,仅有下肢冷舌象:舌质淡、苔薄腻脉象:左关弱辨病:厥阴病处方:乌梅10g、细辛5g、肉桂3g、黄连6g、黄柏9g、当归10g、红参10g、干姜3g、制附子10g、乌梢蛇30g、土鳖虫10g、水蛭5g、枳壳10g、竹茹15g、西黄丸、雷丸同服。40剂,水煎服患者反馈:2个月后,肿瘤标记物已正常。

徐师按语

西医学的健康体检、广泛筛查对早期肿瘤的早发现、早治疗有非常积极的意义。针对肿瘤指标高,如:铁蛋白高、CA199高、癌胚抗原高、甲胎蛋白高,余之经验如下:

  • 单纯的一项肿瘤指标高,不能完全诊断为肿瘤。

  • 单纯的肿瘤指标升高,不超过1倍以上的可半年复查一次。

  • 两个或两个以上肿瘤指标升高的,基本考虑肿瘤。在中药治疗的同时,建议进一步复查。

  • 如果多个肿瘤指标大于100标准单位以上,建议中西医结合治疗

  • 余治疗肿瘤高指标经验如下:

  • 以经方作为龙头,有表证的解表,有里证的攻里,比如大柴胡汤、小青龙汤、半夏泻心汤皆可降肿瘤指标,寒热错杂者选用当归六黄汤、乌梅丸。

  • 有痰的化痰,有瘀的化瘀。

  • 专病专药。

    • 清热解毒法:可加龙葵、白英、半枝莲、半边莲、蚤休、水杨梅

    • 活血软坚法:可加丹参、当归、川芎、桃仁

    • 以毒攻毒法:可加全蝎、蜈蚣、水蛭、虻虫、土鳖虫、蕲蛇

    • 金石法:可加牛黄、硫磺、青礞石、龙骨、牡蛎

    • 化痰散结法:可加南星、半夏

    • 寒热同用法:此为仲景之妙法,比如黄连配干姜、附子配黄连,其义在于相反相激,再义在于相互制约之性。

    • 这是余从大量临床中总结的”三辨六法“,是治疗肿瘤的根本大法。

    最后编辑:
    作者:y930712
    这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。