重用细辛经验
细辛最早载于《神农本草经》，其性温，味辛，有小毒;归肺、心、肾经。其基本功效有发散风寒、止痛、通鼻窍、温肺止咳。多用于风寒表证、风湿痹痛、咳喘、鼻塞、鼻渊等。临床常用量为 1~3g
邵长荣重用细辛治哮喘
名老中医邵长荣认为细辛有祛风散寒、温经平喘、祛痰通窍的作用，是治疗肺部疾病的要药。祛风平喘常配川、荆芥、防风、羌活、独活:温肺平喘常配干姜、五味子、桂枝、炙麻黄、黄荆子、赤芍、白芍、柴胡、前胡;祛痰通窍则配苍耳子、辛夷花、川、石苔蒲、黄苓、鱼腥草等。细辛古有“用量不过钱”的说法，邵老认为这种说法是针对细辛末吞服，用水煎不妨适当加重，治疗哮喘使用该药的剂量为 4.5~6g，并未见不良反应。
徐应坤重用细辛治阳痿
徐氏在应用细辛治疗雷诺现象患者的过程中发现，其 5 年余的阳痿旧疾竞有好转。对所用药物进行分析，可能与方中细辛有关，遂嘱患者每日单用细辛 5g，泡茶口服，按此方治疗月余，阳痿竟得猝愈。后又用此法治疗 25 例阳痿患者皆获良效，值得临床进一步研究应用。
如治一男，49岁，工人，于 1987 年8月10月初诊。患者自1986 年始，头晕，失眠多梦，腰痛遗精，继而阴茎不能勃起。经某医院检查，诊断为阳痿，服用中西药物治疗2月余，其他症状基本痊愈，惟有阳痿至今未愈。诊治:每日用细辛5g，泡茶1杯日服，连泡3 次服用，7天即见效果，阴茎已能勃起，但维持时间较短。继续服药1个月后，此病痊愈，随访半年未见复发。
又治一男，42岁，干部，于1988 年元月13 日初诊。患阳已4年余，有时举而不坚，有时痿而不用，经多方治疗无效，求治于余，每日细辛 5g，泡茶1杯口服，连泡 3 次服用。此药连用 5 天即见效果，阳事欣然。又继续服用 25 天，性功能恢复正常。
刘沛然重用细辛经验
河北名医刘沛然擅用大剂细辛治疗疑难病症。刘氏认为，细辛作用较多，其用量、用法也应各有选择，尤其用量有传统的“不过钱”之说。据刘氏多年经验，细辛用量应按证权衡，重者重用，轻者轻用，血者重用，气者轻用。此非眩人要誉，更不是独具慧眼，要以治愈疾病为目的。有是病则用是药、是量，否则误疾。刘氏研究细辛 50 多年，特别是用量上，对“汉时方子宋时减”体会较深，宋后大部分药书均不越雷池一步。为了使细辛更好地发挥医疗作用，进行细致地研究，刘氏曾多次亲尝细辛生药药汁，体验观察并临床应用，终于冲破了“半钱”限量的禁铜，解放了药量，解决了多种疑难重奇病证。现举案例加以说明刘氏重用细辛经验。
1.重用细辛治痘闭
谷某，男，71 岁，1943 年 6 月就诊。因外出被雨淋，体表恶寒，随即小便闭。夙质体弱，面暗黄，下肢浮肿，时方 6 月，着衣重裹，无汗，不欲食饮，气垂咳嗽，肢凉。舌体薄，质淡，薄白苔，脉细紧。年老感淫邪客肺，邪不解，肺失清肃，夙质阴液亏虚，阴阳不相营运，肾气被侮，气化不及州都，关津不利，尿闭。此中馁客忤，玄府不得交通，肺气不宣，州府不利，仿再造散法拟方:红人参 15g麻黄 10g，黄茂 15g，桂枝 12g，杏仁18g，细辛 15g(后入)，附子3g，甘草 10g，葱根寸许，鲜姜20 片。1 剂汗出，尿亦下，通阳而愈。
本案利用细辛能“利水道”，重用治疗痉闭。所用方剂为麻黄附子细辛汤加味。刘沛然喜欢用该方加减治疗伤寒之少阴证，寒邪在肾经。以麻黄发其表寒，附子驱其里寒，细辛降其阴邪。并疗风冷腰痛、风冷头痛、慢性寒喘及阴缩 (睾丸上吊)等。
2.重用细辛治顽固性头痛
易某，女，40 岁，2009 年6月初诊。因间断头痛 20 余年就诊。其间患者间断发作头痛，近日头痛频繁，持续时间渐长。头颅 CT 等检查未发现异常。刻下症见:头痛，畏寒，眠差，经期前后乳房疼痛，纳可，二便调，舌暗，舌底滞,脉沉细弱。西医诊断:头痛原因待查。中医诊断:头痛。中医辨证:寒凝经络，阴血两虚。治法:散寒通经，养阴补血。处方:细辛 30g，制草乌、川草乌各 15g(先煎 4小时)，白芍 30g，川桂枝 30g，当归 15g，术 9g，桃仁9g，炒酸枣仁60g，五味子9g，炙甘草 15g，葛根30g，生姜18g。2009年7月二诊:服上方7剂。头痛未作，畏寒已不明显，入睡仍困难，口腔溃疡两处，口干，便干，纳可，舌淡，脉沉。考虑患者阴虚较明显，对上方大剂鼓动阳气之法耐受较弱，桂枝减量至 15g，制草乌、川草乌减量至各 9g。考虑患者目前以睡眠不佳为主，炒酸枣仁加至 90g，五味子改为远志 30g 交通心肾以失眠治疗为主。
患者头痛 20 余年，病深年久，头为清窍，邪阻经络，清阳不达，或瘀滞作痛，或不养作痛，总当以通经络为先。大剂量细辛祛络中寒邪，配合我术、桃仁活血化久寒所成之瘀。细辛是治疗头痛之佳药，对于无心脏症状者，可以放心应用。故本例虽仅服 7剂，药效卓然。
3.重用细辛治尿闭
丁某，男，20 岁。1950 年 10 月2日，夙质咳嗽，无汗，近日少腹满胀、瘾闭 10日，初隔日导尿可下，偶下沙石之物。逐而导尿、热敷及洗肠，青霉素注射等无效。面郝颜，舌滑泽略自，脉长硬，素质壮盛(车夫)。少腹隆起，坐卧不宁摇摆哭嚎，尿闭窘迫之极。玄府不泄，热结膀胱，闭下源，失其气化，不得通运。肺之根于肾，当开南确以利北窗。治宜清肺于上源，导水于下流，重顾肾气。滋肾通关、四苓加味。桂心 4.5g，盐黄柏6g，知母 21g，阿胶(烊化)21g，滑石(包煎)30g，猪苓 15g，泽泻 15g，责白术 10g，获苓21g，细辛 15g(后入)，紫苑 15g，桑白皮 12g，浮萍 30g，嘱连服3 剂，而后得知药后尿下痊愈。
4、重用细辛治颈项软.
刘某，女，12 岁，丰润人。1955年10 月25日，伊父主诉:突然颈项柔软自己不能挺直，约四五日。整日用手扶持头部。无灼热，无汗出，语言、神志正常。形气不振，舌平，脉数濡。询问其父，曰受惊而作。汗出忤邪，精神失守,发为柔痉，精神性颈瘫。宗经旨，治宜内潘外疏。瓜萎桂枝汤加减。葛根 12g;瓜萎 30g，桂枝 10g，白 15g，僵蚕 12g，细辛 15g(后入)，川 6g，防风 6g;荆芥穗 6g，甘草10g，大枣10 枚，鲜姜10 片，水煎服。
10月29日，伊父带领来诊，服药3剂而愈。
5.重用细辛治风湿性脑动脉内膜炎(右半身麻痹及肌肉瘫痪)薛某，男，46岁。1956年11月25 日。6年前曾患慢性疾、疟疾、风湿痛面神经麻痹。尤其是麻痹，经中西医治疗无效，有日渐发展的趋势，近一二年易疲劳、腰酸、尿有余沥，颜面麻痹加重，右手轻度麻痹、握力差，颜面右侧半部完全麻痹，右侧颜面表情不全，右侧牙齿咀嚼无力《不能嚼烂黄豆芽)，右颈部及右肩部肌肉完全瘫痪，不能动转，肩、肘、膝关节时疼痛，腹时鸣。患者生活规律，无其他嗒好，体质较虚弱，性情沉着，体温及血压正常。舌润淡存津，脉虚濡无力。曾患疟疾(偏寒偏热)，痢又伐中，不时汗出当风，体虚客忤，罹为风湿留滞肌睦，筋络失养瘫痪，久伤肾阴，腰酸，尿余沥。先议:助阳解肌，开其痹寒，以醒肌原。宗经旨:麻杏甘汤加味。麻黄 3g，秧 60g，肥玉竹 21g;钩 12g(后入)，天南星 10g，辽细辛 30g(后入)，僵蚕6g，天黄 6g，杏仁6g，惹故仁30g，甘草 10g，鲜姜 10 片，葱根须少许。
1956年12 月日第五诊后，服完 20 剂，患者主诉:服药1 个月以后，右手握力由原来的++增加到+++，原来不能嚼烂黄豆芽，现在能嚼烂了，又说能吃饼。原来颈部右侧肌不能转动，现在能做收缩运动了。服药后并无一点不良反应。颜面逐渐牵正，右口角与左口角水平，知觉敏感，余症皆见复。
注:在五诊中细辛量由30~45g，后又增至60g，药味亦有增删，时减天竺黄麻黄，时加菊花、炒苍耳、川芦、当归、蝉蜕、石解、巴戟天、伸筋草等。藏获秧如缺药，可倍量肥玉竹。
1957年2月9日，继服14剂后，颜面完全牵正。
6.重用细辛治中心性视网膜炎
张某，男，31 岁。1959 年2月5日，眼科转诊。视力:右 1.0，左0.4。眼底检查:黄斑反射轮扩大，有许多黄褐色小点，无玻璃体混浊。看棋图上部格线歪曲，眼前中心有块黑影，视物不清，时有夜汗，少眠，头晕，腰酸，二便正常.
舌质净无苔，脉取濡无力。幽深之源郁遏，阳气不得发此灵明，水失济济。拟滋肾添精，宣通神明。细辛 60g (后入)，熟地黄 24g，女贞子24g，淫羊 24g枸杞子24g，知母 15g，巴载天 12g，仁15g，白黎12g，仙茅12g，青箱子10g，桂心6g，盐黄柏6g。水煎服，每剂两煎，每煎剩药液 300~400ml，日晚服用。
服 16 剂后(细辛量递增至 120g)，左右视力均 1.0，暗影几乎消失，棋盘图曲线微见。后觉腰酸、头汗、头晕，更益气复元。党参 15g，炙黄 15g，葛根15g，白芍 21g，蔓荆子 21g，盐黄柏6g，杜仲炭 15g，生牡蛎 24g (先煎)，细辛90g(后入)，与前方递换服用。
1959年3月14 日，相继服18 剂后，暗影完全消失，棋盘图试验无曲线，眼底正常，痊愈停药，至1988 年未复作。
7.重用细辛治动脉栓塞脉管炎
李某，女，48 岁。1963 年3月12日住院:右足趾坏死，已露骨，部分皮肉黑暗，疼痛难忍，昼夜不得休息。查:冷厥，足背脉及踝骨脉未摸到，几次要求截肢。李院长邀诊。此症阳微血弱，足厥冷，血不达其络，久而荣涸肌腐坏死脱疽。治宜回阳通脉，当归回逆加味。当归 60g，桂枝 20g，赤 21g，细辛 90~120g(后入)，通草 10g，天仙 21g，路路通5 个，红花 21g，嫩桑枝60g，茜草15g，卷柏21g，草 21g，附子15g，甘草 10g，大枣20 枚。4月30日连服40剂(有时6小时1次，每次须药液量400ml)。服40剂遂而坏死愈合，痛早已止，温度及色泽恢复，脉取可见但微弱。出院继服 50剂(原方加蔓荆 21g，浮萍 30g)。1978 年复查，健康无恙，至今偶在街上遇见，仍未复作。
8.重用细辛治无脉症 (大动脉炎)
刘某，男，53 岁。1963 年5月15日住院，头晕，少神，嗜卧，左三部脉不见，由腕至肘痛楚，全身冷汗出，冷厥。形气虚乏，舌絮白腻苔，左寸口脉摸不到，手指洁白变色黄白，凉彻(雷诺现象)，右三部脉弱，血压左:0，右:90mmHg(其音只听 1 次)。阳气不得交则厥，循阴不得营则绝，失荣卫而痛。治疗宜复阳通络，按血痹以重气血。黄桂枝五物汤加味。生黄茂 60g，桂枝 15g，赤21g，穿山甲(代，下同)18g，骨碎补 30g，木通 6g，细辛 120g(后入)，煎服，饮量宜重。6月17日服完30 剂后，查脉微时隐时见，温度尚低，痛势大减，阳虽复，脉未得张。立转补气血重回阳。救逆汤加味。党参 12g，人参 10g，桂枝 12g，附子15g，麻黄6g，赤芍、白各 12g，中艾叶 12g，草 15g，细辛50g (后入),
骨碎补 12g，石斛 15g，煎服如上法。
7月29日继服44 剂(曾加茜草、海、柏子仁等)。取脉应指，血压:收缩压左96mmHg，能听三四音，舒张压，听二三音;右侧血压 110/56mmHg，无痛楚及酸感，停药。1976年2月追访，脉复，血压正常。
9，重用细辛治泪囊炎(冷泪症)
吴某，女，43 岁。1963 年5月17日。主诉:迎风流泪，或流泪似脓，视物流泪无止，头晕，头痛，鼻空痛感，精神恍惚，汗出，形虚肌瘦，舌胖边缘有齿痕，脉沉涩。夙质肌瘦虚薄，风邪所伤，风客目泪自出，逐而风不客泪亦出，何以然，因汗不止，邪伤窍络，内夺精血，伤目泪向出。治宜固虚培本，助气荣血，除客风。河间当归散。当归15g，党参15g，肉桂6g，陈皮 10g，贡白术12g，干姜6g，获苓15g，甘草21g，川6g，细辛45g (后入)，白21g，水煎服。1963年6月4日，持续服12剂后泪止，迎风亦无泪，痊愈。
10.重用细辛治视网膜中心静脉炎 (中心静脉阻塞)
王某，女，33 岁，教员。1963 年 5 月20日。右眼突然视物不清半月，不伴其他眼部症状，否认糖尿病、风湿、结核史。由开滦医院眼科梁博士转诊。右眼视力:预侧一尺指数:左眼:1.0，双外眼正常。眼底:右眼弥散性网膜出血及水肿。头无异常，晨起目干涩，噬干口燥。右眼混浊，视物不清，云雾移睛，颜面鱿白，舌质红润浮薄苔，脉缓象。形气虚，阴气亦虚，平毒郁结，气血紊乱，肝郁,气火上浮，阳气所触，络损血溢，视物渺茫。先拟滋阴解郁，后以散中为补。白蒙30g，覆盆子 15g，肥玉竹 24g，黑玄参12g，细辛 30g (后入)，仁 10g知母 10g，五味子10g，生石决明(包好先煎21g，葛根 10g，密蒙花 10g。1963 年6月4日，服完 12 剂，自觉视力较前明显恢复。更二仙、滋肾通关法。淫羊蒸 60g，仙茅6g，知母 21g，桂心3g，盐黄柏 6g，细辛 75g(后入)，山荣英21g，石解15g，芦蒲 15g，大黄 3g，血竭花 10g (为细末，温开水均2次冲服)，明没药10g，煎服。
1963年7月1日，连续服药 21 剂，目力逐渐正常，左眼 1.0，右眼0.8，无干涩及模糊之感。停药。至 1989 年健康，目疾未作。
11.重用细辛治厥阴头痛 (血管神经性头痛)
高某，男，34岁，教员。1963 年5月31日，头痛已2年，近5个月加重，曾住院 7次。痛则难忍如劈，右侧尤重，时移两阳，掣及颈项巅顶，时烦躁，汗出(右偏沮)，口苦，噬干，倦息无力，腰腿麻，肢端冷厥，不欲食饮，记忆减退，夜少眠，梦惊心悸，鼻痒，泪囊痒。神经科检查: 脑神经大致正常，颈软，四肢深部反射存在，肌力佳。眼底检查:视乳头边缘整齐，无充血及水肿，心肺正常，血压120/70mmHg，面无光泽，舌胖大边缘齿痕，无苔，脉沉满。病人面寡言，气血交郁，汗出偏右，头痛损目鼻，属厥阴冲犯，亦涵阳虚火衢，神舍无从守(少眠夜梦)，阴液不涵(干)，阳气不送(头痛)，先启阳气，旋调厥阴。吴莱英汤加细辛以助阳气。吴荣英 15g，人参10g，生姜 15g，墨早莲21g，细辛 24g(后入)，女贞子21g，僵蚕 10g，明天 10g，淫羊 21g，生龙齿 30g (包好先煎半小时)，煎服。
1963年7月3日，服完21 剂，头痛、冷厥、饮食、烦躁、腿麻皆显著好转，颜容渐润，舌已不胖大。更益心神，宁五志，拟下方:覆盆子 15g，桑棋子15g，姆铁落(包好先煎半小时)30g，五味子 4.5g，威仁 15g，淫羊 24g细辛45g(后入)，胡麻 15g，莞蔚子15g，辛夷 6g，蝉蜕 10g，苑丝子12g，独活12g，煎服。
1963 年8月28 日来诊，已服30 剂，头痛消失，夜梦、干皆愈，惟觉中气虚。更持刚三气(肾气、胃气、肺气)，温补气虚，保元加味。黄茂 15g，人参10g,肉桂3g，细辛 60g(后入)，泽泻10g，陈皮6g，远志3g，甘草 3g。1963年9月12日，服6剂后，无不适，即工作。1989年10月10日，来院看痔疮，追访，说一直未作。
12，重用细辛治球后视神经炎
王某，女，32 岁，眼科医师。1963 年6月20日，眼科梁博士介绍，球后视神经炎转诊治疗。主诉:头痛，头重，腰酸，易怒烦躁，不欲食，咽部时痛，咳嗽，视物远近皆模糊。视力:左 0.4，右 0.6。形气虚，舌淡存津，脉细微。体弱形虚。肾精、肝血内夺，弱阴无能交恋其阳，易怒烦躁，显然肝郁热迫，清阳不升，冲阳上逆，目不得荣，睛不得定。治宜养肝、壮肾水、滋华池，逐肾邪，以利其源。地黄饮子加减。山英 15g，熟地黄21g，石斛15g，麦冬15g，五味子10g，附子3g，楷实子18g，桑棋子30g，仙茅 6g，细辛 45g(后入)，淫羊薇 21g泽泻12g，煎服。
1963 年7月26日，服完15 剂，视力:左0.8，右 0.9，视物模糊好转，饮食渐增，细辛加至60g。
1963 年8月19 日，服13 剂后，症状全无，梁博士复查痊愈，至今在石家庄市工作，未发作。
13.重用细辛治慢性中耳乳突炎术后麻痹
董某，女，40 岁。1964年5月 23 日。术后2天，头痛厉害，呕吐、烦躁、右侧颜面麻痹，合眼困难，露睛，大便硬、小便赤，噬干，有灼热，舌体小尖红，质绛，右侧成线条，左侧腻苔《伤阴少津)，脉细数。术后游离君火上浮夺阴，卫邪里郁(热郁)，夺津伤神倾府(呕吐、烦躁)。治宜清君火息肝风。败酱草 30g惹故仁24g，附子1.5g，黄 10g，酒大黄3g，金银花30g，细辛(后入)30g瑁(先煎半小时) 12g，天黄 10g，生石膏(先煎半小时)60g，龙胆草 6g焦栀子 24g，钩藤(后入) 10g， 8 条，煎服3 剂，每剂两煎，每煎90分钟每次饮量300ml，6小时1次。
1964 年 5月30日服6 剂，头痛、呕吐、灼热全无，颜面麻痹尚不了了，舌白腻消退。更法消风加减。羌活6g，荆芥穗 10g，川 6g，获苓 12g，僵蚕 15g;蝉蜕 15g，葛根 30g，钩藤(后入)21g，细辛(后入)15g，生石膏(先煎半小时)30g，娱蚣3条。
6 月28日复查，上方服 15 剂，麻痹愈。更治尿路感染
14.重用细辛治癫病
王某，男，48 岁，工人。1964年6月2日。主诉:抽指 13 年，每月10~20次。经常头痛，发作时握紧双拳，口紧咬牙，两目上吊，痰雍口沫，大便秘。着怒发作又多又重。无寒热及汗出。形气盛，郝颜，肢冷，口角胸动，左目掉眩震颤，伴有内障，舌质微绛，被淡白苔，脉弦象。阳亢冲巅，痰扰清窍，阳气所遏，痰从内闭，神昏抽搐，怒则加重。开穷涤痰是为守治，温通阳气不离辛窜。温胆汤加味。半夏21g，陈皮 12g，获苓 30g，沉香(为末冲服)3g，天黄 12g，焦栀子21g，水蛭15g，细辛(后入)30g，钩(后入)3g，胆南星 6g，实 12g金果榄 21g，水煎服。
1964年7月20日，共诊3 次，服完8 剂。每月仅发作1~2次，症状暂短而过。守方继服，愈而方止。
15，重用细辛治血管神经性头痛
霍某，男，40 岁，工人。林西医院转诊。1964年9月日。头胀头晕头痛，约4 个月之久。痛时不能忍，眼不能睁视，头震动感觉，时流清涕，时畏冷，无虚汗，二便正常，不欲食饮。形气虚，舌红淡，脉弦，肝大剑突下 2.5cm，胆区畏扪(胆道蛔虫手术史)，颈椎片正常:颅骨侧位片正常;脑神经正常，眼科查:双眼结膜乳头肥厚，球结膜允允血。角膜有血管翳，瞳孔正常;眼压正常，眼底无异常发现。风虚挟痪，中阳滞脾，太阴痰厥，太阴头痛。治宜调气升阳，化滞助脾，渗湿导水，以利生机。半夏 21g，天麻 12g，贡白术 10g，明党参 15g，蜜黄茂30g，菊花21g，盐黄柏6g，干姜 6g，细辛(后入)30g，获苓21g，泽泻 15g，葛根15g。
1964 年 11月26 日来诊胆系感染，云前方守服38 剂后停药，至今未作
16.重用细辛治血管神经性头痛
马某，女，30 岁。曾在各地会诊，头痛不愈。1961 年9月18 日。主诉:血管神经性头痛 12 年之久，每天不能断镇痛药，痛则厉害，痛无定处，右侧偏重时循两阳至巅顶，迷昏、短气、耳鸣，时旋转，时流清涕。颜黑野，舌胖嫩，脉细小微。夙质:体弱神衰，太阳阳虚累及阳明阳虚，两阳虚损，二气不交，虚火懵上，阴气亦不为守，元无所归，阳虚性头痛。治宜复阳益气，和卫通巅，辛通其痹。益气聪明汤加味。蔓荆子 15g，葛根21g，升麻 6g，蜜黄 30g，盐黄柏6g，芍药 21g，独活 15g，莞蔚子 21g，细辛(后入)60g，二至丸 18g，米香附
12g，炙甘草15g，煎服。1964 年10月11日，共诊7次，服药42 剂，痛已大减，时有痛止，夜眠转好，鼻清涕亦除。惟有中满，上眩，舌体胖嫩。宗痰湿冷厥，更半夏天麻白术汤加味。半夏 12g，天麻12g，白术 10g，橘仁 10g，盐黄柏6g，干姜 6g，细辛(后入)90g，水蛭12g，女贞子21g，获苓 21g，泽泻5g，炒苍术21g。1964 年11月6日，随婆母来院云，后方服15 剂后，头痛及上眩皆愈17.重用细辛治过敏性鼻炎
潘某，女，34 岁。1964年11月18 日。主诉:病程已2年多，鼻涕不时冷下遇冷热刺激，不停喷嚏，甚则眼泪、清涕齐下，伴有头痛，左眼外毗下掣。形气尚可，舌质绛，被薄苔，脉濡不足指下，鼻孔红充。近半年加重。经检查皆诊过敏性鼻黏膜炎。风邪冷客，内膜越充，冷邪不泄，鼻痒喷嚏，久而继着，邪客膜面，不得防御。治宜表里双解，重在清源。仲景竹叶汤加味。竹叶 30g，葛根 21g;防风6g，桂枝10g，党参12g，细辛(后入)30g，甘草 6g，独活 12g，附子21g;鲜姜20 片，大枣15 枚。6剂。
1964 年12月12日服完 15 剂，清涕、喷显著减轻，仅晨发作一二次。头已不痛。更方仓卒散、交加散。荆芥穗 12g，当归10g，生地黄21g，干姜6g，焦栀子15g，附子6g，细辛 (后入)45g，炒苍术10g，盐黄柏6g，煎服6剂。1965年1月20日来看掉风，询及鼻炎问题，说药后未作。至1976 年地震伤，访问鼻炎，永未发作。
刘氏在大剂量运用细辛的同时，也提出了6 条慎用细辛的情况:
1、劳失血非所宜，反能引血化热。
2、寒化口渴者慎用，外感风寒已解或未解口渴亦慎用。
3、目疾肉有障翳者，赤白膜肤皆不用(注:眼暗不明泪出者，赤者多用之).
4、蛆血、溺血、便血，及咯、呕、吐血，皆不用。
5、久病阴虚灼热，非所宜。
6、凡病内热火盛及气虚、血虚、阴虚，并慎之
陶治平重用细辛治疗重症肌无力经验
难治性重症肌无力西医无特殊治疗手段，主要以长时间较大剂量激素或免疫抑制剂治疗，但效果欠佳，且多引起并发症。陶氏曾收治一例难治性重症肌无力,在中西医结合综合治疗下取得满意疗效。
孙某，女，35 岁，2009 年8 月12日初诊。患者于1年前无明显原因出现四肢无力、双眼睑下垂，晚上明显，清晨可有减轻，于某省级医院就诊行肌电图检查支持重症肌无力诊断，新斯的明试验阳性，AChR 抗体阳性，胸部 CT检查提示胸腺未见明显异常，诊断为“重症肌无力”。服用澳斯的明 60mg口服，1天3次等治疗，病情好转。1 个月后患者病情加重，在前面药物的基础上加服醋酸泼尼松片 50mg 口服，1天1次顿服，症状有缓解;3个月后患者病情进一步加重，出现呼吸、吞咽困难，先后予大剂量丙种球蛋白、甲泼尼松冲击疗法、环磷酷胺免疫抑制等对症支持治疗后呼吸、吞咽困难缓解出院，出院后继续予浪叱斯的明 60mg 口服，1天4次，醋酸泼尼松片60mg 口服，1天1次顿服维持治疗。3天前患者自行将醋酸泼尼松片逐渐减量致45g，加之受凉，出现四肢无力、双眼睑下垂症状加重，今晨伴呼吸困难，因家庭经济困难，患者拒绝去省级医院治疗。诊见患者双眼睑下垂，眼球活动不灵，全身无力，呼吸困难，吞咽费力，伴四肢欠温，怕冷，舌淡胖有齿印、苔薄白，脉沉迟无力。患者病情加重，急予澳毗斯的明 90mg 服，1天4 次，醋酸泼尼松片60mmg 口服，1天1次清晨顿服:同时中医辨证为阳虚气弱，治拟温阳益气，方拟补中益气汤合麻黄附子细辛汤加减。黄茂 60g，党参 40g，白术 15g，云获苓15g，升麻 10g，柴胡 10g，陈皮 10g，麻黄 10g，细辛 15g，制附片 30g (先煎半小时)，淫羊蕾 15g，仙鹤草 30g，炙甘草 6g。7剂，水煎服，每日1剂，分2次温服。
8月17日二诊:患者诉服用上药后第3天即感觉呼吸困难、吞障碍明显减轻，今日已无明显呼吸、吞咽困难，但仍双眼睑下垂，觉四肢乏力，前方有效，瞩患者继续上述治疗方案，中药原方 10 剂继进。
8月28日三诊:患者诉双眼脸下垂、四肢乏力明显好转，期间未出现呼吸吞咽困难，四肢转温，舌淡、苔薄白，脉沉无力。告之患者澳呲斯的明改为 60mg口服，1天 4次，醋酸泼尼松片改为 55mg 口服，1天1次清顿服;中药前方改
用细辛 10g，制附片 20g，15 剂，继续服用，嘱患者定期就诊。
9月25日四诊:患者持续服用上述中药1个月，斯的明已减量为30mg口服，1天3 次，醋酸泼尼松片改为 30mg 口服，1天 1 次清顿服:除晚间偶有眼睑下垂外，余无特殊不适，精神、饮食、睡眠及二便尚可，查舌淡、苔薄白，脉细。中药继予补中益气汤合麻黄附子细辛汤加减，为防温燥太过，加用麦冬滋阴润燥。黄茂50g，党参30g，白术 15g，云获苓 15g，升麻 10g，柴胡 10g，陈皮10g，麻黄 10g，细辛10g，制附片 20g (先煎半小时)，淫羊 15g，仙鹤草 30g;麦冬20g，炙甘草 6g。15 剂，水煎服，每日1剂，分2次温服。告之患者西药减慢减药速度，以维持最低有效剂量。
11月27日五诊:患者诉2个月期间，已逐步减量并停用斯的明，醋酸泼尼松片减为 10mmg，持续服用中药，目前病情平稳，无明显特殊不适，此次就诊特意询问能否将中药减量。考虑患者病情平稳，嘱患者将上述中药按比例打粉，每次 5g，每天2~3 次装胶赛吞服，同时隔天服用 1 剂中药，逐步减量直到单纯服用药粉。如此2个月后患者维持醋酸泼尼松片 10mg，1天 1次及中药粉胶病情一直稳定，能正常上班，随访至今2年余，病情未见复发。
按:本例先后经多次免疫治疗效果欠佳，且激素不能减量，属难治性重症肌无力。初诊时因激素减量、加之受凉等诱因病情加重，故予目前国内推崇的治疗方案毗斯的明90mg 口服，1天4次，醋酸泼尼松片60mg 对症支持治疗:中药见四肢欠温、乏力明显，为阳虚气弱，故予补脾益损、升阳举陷为法，方中黄茂主要功效为补气升阳，与党参、白术、升麻同用增强升阳举陷的作用:配合麻黄.附子、细辛振奋机体阳气;加淫羊蓬温阳，调节免疫;仙鹤草补气固脱，正如著名中医耳鼻喉专家干祖望先生谓仙鹤草是中药中的“激素”，而又没有激素的不良反应。需要指出的是，中药方中细辛、附片剂量较大，就细辛而言，古人有“细辛不过钱”之说，但查阅相关资料，此说多认为是针对研末吞服而言，入汤剂则不必遵旨;附片则需要先煎半小时以上，以防乌头碱中毒。笔者此剂量运用多年,未见有中毒患者。
通过对本例的中西结合治疗，陶氏认为，对于难治性重症肌无力，用西药缓解症状的同时用中药辨证加减，巩固其治疗效果，减少激素服用量，使其稳定而不复发，取二者之长，将有利于提高临床疗效。
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