患者男，38岁，2025年大年初二找我面诊，主诉睡眠差、反酸、乏力，按扶阳思路常规开方，上述症状都有较大改善。因打算外出务工便去县医院做了一次检查，医院诊断肝癌中晚期，去省级医院复诊，诊断结果一致，于是在省级医院开始了放化疗的治疗，2025年12月23日患者亲属找到我，主诉情况为：省级医院放弃治疗让回去准备后事，患者求生欲很强，家属便将其转至县医院，因二便不通近一周，患者极度烦躁，医院采取了灌肠，并做了一次透析，因患者体弱医院不敢再做透析，灌肠后排便也不是很多。在此之前我也和患者亲属沟通过，建议不要过度治疗，但亲属不能代替其家属及患者做决定。至此，医院放弃治疗，亲属找到我问中医有没办法。我刚好于2025年12月17日在南京学习了辅行诀课程，深知人体大管道模型通畅的重要性，也深知扶阳派对承气汤认知的局限和不敢用。于2025年12月23日和谢老师沟通此医案并在谢老师的指导下开出第一方： 大黄15 厚朴15 枳实15 泽泻30 猪苓20肉桂12 干姜20 生白术15 盐巴戟天20 生地黄40玄明粉12 (冲服） （免煎颗粒所开原方剂量系统自动转换当量）共4剂 患者于25日上午收到药，马上服用，26日亲属反馈患者第一天服用后排便10多次，拉水样便，尿也少量一次，当晚患者深睡4小时左右，人也安静多了，没有那么烦躁,26日的血常规检测显示肝功能指标比23日血常规好转较多，27日上午亲属又联系换方，询问排泄情况很多，尿也排出比前几天多一些，看舌相偏红，还是偏燥象，调整方如下： 大黄15 厚朴15 枳实15 泽泻20 猪苓20肉桂12 干姜20 生白术15 盐巴戟天30 石菖蒲9生黄芪30 炙淫羊藿15 黑顺片15 丹参30玄明粉12 (冲服）（免煎颗粒，所开原方剂量系统自动转换当量）共5剂 30日上午联系肾功能指标红色警示，排尿3次但量少，调整方如下：生厚朴15 生枳实15 肉桂12 生黄芪90 丹参50酒萸肉45 羌活12 独活15 瞿麦15 生地黄60生车前子30 生大黄30 巴戟天12玄明粉12 (冲服）（免煎颗粒，所开原方剂量系统自动转换当量）共5剂 2026年1月3日下午患者因脏器衰竭停止呼吸。此医案结局令人哀婉叹息，然从中医者的角度也颇为无奈。在重大疾病面前选择如何治疗真的需要患者及家属有足够的认知，而且肿瘤癌症病人绝大多数都存在睡眠差和大便不通畅的症状。对于二便不通，灌肠和透析无法做到，中药能快速做到二便通！但多数慢性重症病人都选择西医治疗到最后各脏器衰竭后医院放弃治疗了才来找中医治疗，对于脏器深度衰竭中医药也无力回天啊！ 在此之前我还未曾接过于死神赛跑的危急医案。经此医案，更深深相信“痿证，独取阳明”的古人智慧！痿证并非只有四肢无力才为痿，各类结节肿瘤又何尝不是脏腑失调造成的痿证？作为医者，只有祛门派之恪守及局限，高屋建瓴认知生命系统的全局观，注重人体管道的通畅，此亦为一气周流的枢机所在！然后熟稔中药的五行五味互含合化，才能真正的掌道、驭术、愈万千疾苦！非常感谢在南京班谢老师的相识相知，让我于医道本源更洞彻、更坚定！医道幽微，行则必达！
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