导读桂枝茯苓丸功能活血、化瘀、消癥，于女子主要治疗子宫内膜炎、附件炎、月经不调、痛经、流产后阴道出血、子宫肌瘤、宫外孕、卵巢肿瘤、不孕症；于男子主要治疗前列腺肥大、甲状腺肿、肝脾肿大等辩证属血瘀湿滞者。今天推送通过将经典与临床结合，帮助读者从学方证到临床应用，据证验方、对症用药。照此研习，可增进读书效益，提高临证治疗水平。桂枝茯苓丸（《金匮要略》）编著/傅毅药物组成桂枝、茯苓、牡丹皮、芍药、桃仁各等分。图：茯苓【主治病证】瘀血留阻胞宫证。妇人妊娠胎动不安，漏下不止，血色紫黑晦暗，腹痛拒按或死胎不下，或产后恶露停滞，舌质紫暗，脉涩。【加减化裁】子宫肌瘤酌加水蛭、血竭、当归、蒲黄、延胡索、川芎、红花；卵巢囊肿可加泽泻、瞿麦、三棱、莪术、皂刺；前列腺肥大可去桂枝，加乌药、皂刺、王不留行、怀牛膝；盆腔淤血综合征酌加当归、泽泻、白术、乳没、益母草等。【原方证治】妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月血不也，所以血不止者，其瘀不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。【现代运用】主要用于子宫肌瘤，子宫内膜炎，附件炎，卵巢囊肿，胎盘残留，子宫内膜异位症，前列腺肥大，盆腔淤血综合征，宫外孕，妇女不孕症，死胎不下，子宫息肉，瘀血头痛等。【助记方歌】金匮桂枝茯苓丸，桃仁芍药和牡丹；等分为未蜜丸服，缓消癥块胎可安。亲验病例任某，女，46岁。初诊：2002年4月24日。经来量多，颜色紫暗，淋漏不止已半年。数家医院做妇科彩超，均诊断为：子宫肌瘤（黏膜下层），2.8cm×2.5cm×3.0cm，近来足跟疼痛，久坐下地时更甚，伴双下肢抽掣，酸困作痛，舌淡胖、边齿痕，苔白润、右边小瘀点，脉寸尺均弱。此为气滞血瘀，日久成癥，伤及阴分。治宜活血化瘀，养阴散结为主。虑其癥积既成，非旦夕可除，故用散剂，以渐消缓散之。桂枝茯苓丸：肉桂 8g，云苓 25g，桃仁 10g，牡丹皮 12g，赤芍 15g，血竭 20g，当归 15g，蒲黄 10g，延胡索 12g，生地黄 20g，黄芪 12g，龟甲胶 12g，炮山甲 15g（现用替代药），三七 15g，皂刺 12g，以此比例，磨成细面，每服 4g，黄酒冲下，每日两次。图：三七两个月后来诊，述足跟痛减轻，上月经来量少，颜色变浅。效不更方，继服两个月。8月16日复诊：左腿及左足跟微痛，舌淡白，边有齿痕，中心裂纹，苔白润，根部厚腻，脉细弱，尺无力。经量续减，近乎正常，原方加山茱萸肉 12g，继服三个月。半年后来诊，云：B超证实肌瘤缩小，约 2.0cm×1.8cm×1.5cm，诸症好转。 #artContent h1#artContent p img#artContent table
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