陈士铎在中医典籍《石室秘录》中提出治疗肝硬化的方剂主要包括平肝消瘕汤和温土消瘕汤,其核心治疗理念为疏肝解郁、活血化瘀、健脾和胃。平肝消瘕汤由当归、赤芍、白术、柴胡、鳖甲等组成,主要用于疏解肝气郁结,消除因气滞形成的瘕块。方中柴胡疏肝理气,鳖甲软坚散结,白术健脾防肝气克脾,当归、赤芍养血活血。 温土消瘕汤针对脾气虚寒、命门火衰导致的瘕块,需补命门之火以助脾土运化。方中人参、白术健脾益气,附子、肉桂温补命门,鳖甲、神曲等辅助消瘕。 临床应用特点疏肝与健脾并重:陈士铎认为肝气郁结会克脾土,需同时疏肝(如柴胡、赤芍)和健脾(如白术、茯苓)。活血与消瘕结合:鳖甲、山楂等药既活血又可软坚散结。 外治辅助:化痞膏外敷可加速痞块消退,成分含鳖甲、当归等活血药及乳香、没药等消肿药。 现代临床多结合患者体质调整剂量与配伍,例如黄芪30g以上降压效果更显著,白术30g可益气通便。 陈士铎方剂中茯苓、芍药、白术、生姜、附子的配伍,多用于温阳健脾、调和营卫,常见于治疗脾肾阳虚、寒湿内停等证型。 由茯苓、芍药、白术、生姜、炮附子组成的方剂是《伤寒论》中的真武汤(又名玄武汤),属温阳利水的经典方剂。其核心功效为温补肾阳、健脾利水,适用于脾肾阳虚、水湿内停导致的肢体浮肿、小便不利、心悸头晕等证候。 肝硬化——我有一方,屡用不爽,今公之于众!组成:茯苓、芍药、白术、生姜、附子。功用:温阳利水。适用:肝硬化。方中的附子为君药,温肾助阳以化气行水、暖脾抑阴以温运水湿;白术、茯苓为臣药,具有补气健脾、利水渗湿的作用,配伍附子可温脾阳而助运化、三药配伍,温阳利水的作用相得益彰;白芍和生姜为佐药、具有和胃止呕 的作用。五药合用利小便、去水气、利膀胱、柔肝缓急以止腹痛,标本同治、脾肾肝兼顾。
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