邬左莉教授治疗泌尿系结石经验总结原创
王善雷
柳泉医斋
2026年2月18日 07:11
山东
听全文山东中医药大学附属医院邬左莉教授在治疗泌尿系结石（中医称“石淋”）时，常采用“三金”为核心的基础方，并强调分期论治。对于急性疼痛期，她注重“解痉止痛”；对于稳定期，则注重“利水通淋、溶石排石”。一、 核心方剂与用药逻辑邬教授认为结石多因“湿热下注，煎熬成石”，治疗上以“清利湿热、通淋排石”为主。她最常用的方剂是 “三金排石汤” 的变方，其核心用药逻辑如下：“三金”溶石：以金钱草、海金沙、鸡内金为君药，这是排石方的基础。其中鸡内金有“化坚消石”之效，是溶石的关键。“二石”通淋：常配伍石韦、滑石，增强清热利湿、通淋止痛的效果。“引经下行”：必用川牛膝，引药下行，将结石“推”出体外。二、 分阶段治疗经验邬教授强调，不能一看到结石就猛用通利药，需根据患者所处阶段调整方案。1.急性期（肾绞痛发作）：“急则治其标”。此时患者剧痛难忍，邬教授会优先使用芍药甘草汤（白芍+甘草）来“缓急止痛”，缓解输尿管平滑肌的痉挛，让患者先不痛，再谈排石。同时会加用川楝子、延胡索等行气止痛药。2.稳定期（无痛或微痛）：“缓则治其本”。此时是排石的最佳时机，她会在“三金”基础上，大量使用金钱草、车前子、萹蓄、瞿麦等药，通过“利水”来增加尿量，像“发洪水”一样将结石冲走。同时，她常加琥珀，既能活血散瘀，又能安神，帮助因疼痛而焦虑的患者恢复。三、 中成药与生活调护常用中成药：在患者不方便煎药时，邬教授常建议使用排石颗粒、肾石通颗粒、复方石淋通片等，这些中成药多由上述方剂化裁而来，方便携带。生活调护：邬教授特别强调，“多喝水、多运动”是排石的基础。她常建议患者每天饮水2000-3000ml，并配合跳绳、爬楼梯等跳跃运动，利用重力作用帮助结石下移。同时，她建议患者调整饮食，减少高草酸食物（如菠菜）的摄入，以预防复发。
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