A)上面部肌肉的神经支配起源于大脑两侧,而下面部肌肉的支配仅来自大脑的另一侧。B)当皮质受伤时,只有对侧下面部面瘫。C)面神经受伤时,同侧上下部面瘫。
鉴别步骤
3.寻找相关的征兆/症状。在存在周围性面瘫的情况下,区分急性卒中和周围性的关键是确定是否可能由于脑干中风引起的。由于脑干的血管供应,除了运动到脊髓的运动或感觉束之外,脑干中风通常影响多个颅神经。周围性面瘫通常只影响面部神经,造成只有周围性面部麻痹。要寻找的重要标志包括以下内容:
- 手臂或腿部的瘫痪或麻木:由于脑干中的交叉感觉和运动纤维,无论是面部麻痹的同一侧,还是相反侧,都可能出现瘫痪或麻木。让病人抬起手臂和腿来评估是否有任何无力。
- 语言障碍(构音障碍):继发于脑干缺血的言语不清通常是由于颅神经病。除了标准的对话之外,你还可以让病人说几句话。
- 复视(复视):复视 通常是由于颅神经病变影响眼外肌而造成的。确保患者能够全方位(上,下,右,左)移动眼球,排除眼外肌异常。
- 面部麻木:周围性很少会影响三叉神经,或者在下垂的脸部的情况下感觉改变尚不清楚。
- 吞咽困难(吞咽困难):继发于脑干缺血的吞咽困难常常是由于颅神经病变引起的。询问患者是否吞咽困难,或者在吞咽时是否注意到咳嗽。
- 不协调(共济失调):共济失调可能是由于脑干或小脑受损造成的。由于相同的中风,小脑和脑干缺血是常见的。询问病人行走时是否感觉不平衡。让病人走路,并进行手指 – 鼻子手指测试,以评估任何不协调的肢体。
- 眩晕:在没有实际运动的情况下,眩晕或感知运动的感觉是脑干或小脑卒中的另一个常见特征。病人可能会表现出恶心,房间旋转或感觉好像他们在船上的感觉。
临床特点
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病变 对侧睑裂以下的颜面表情肌瘫痪,睑裂以上能皱眉、提眉、闭眼、眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。额皱与侧深度相等。
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常伴有面瘫同侧肢体瘫痪、腱反射异常。
- 无味觉、泪液、唾液分泌障碍、听力无明显改变。
面瘫的鉴别
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