原创 岀素 医路碎碎念 2025年04月15日 09:55 河北【组成】白术9克，生黄芪9克，陈皮6克，川朴6克，桂枝皮4.5克，柴胡4.5克，生麦芽6克，生白芍12克，生姜6克。（此方可认为是补中益气汤或升陷汤，合四逆散或柴胡疏肝散的加减。同补中益气汤相比，本方同样补脾升阳，但去掉了人参和升麻，全因气滞更为明显，故汤方名为“培脾舒肝汤”）【用法】水煎，每日1剂，分早晚2次温服。【功用】疏达肝气，升清降浊。【主治】治因肝气不舒，木郁克土，脾胃之气不能升降，胸中满闷，常常短气。近代用于治疗慢性胃炎(浅表性、萎缩性)，凡证属阴不升、阳不降之证皆可用本方治疗。（”阴不升、阳不降”，一般指脾虚无力升清、胃滞不能降浊的失衡状态。正常情况下，脾主升清，即阴升，将水谷精微上输心肺；胃主降浊，即阳降，将食物残渣下传肠道。若脾虚肝郁，则清气不升、阴不升，出现头晕乏力、食欲不振；浊气不降、阳不降，导致胃胀嗳气、便秘呕吐）【方论】脾主升清，所以运津液上达。胃主降浊，所以运糟粕下行。白术、黄芪为补脾胃之正药，同桂枝、柴胡能助脾气之升，同陈皮、厚朴，清升浊降满闷自去，无事专理肝气，而肝气自理。况桂枝、柴胡与麦芽，又皆为舒肝之妙品乎。用芍药者恐肝气上升，胆火亦随之上升，且以解黄芪、桂枝之热也。用生姜者，取其辛散温通，能浑融肝脾之气化于无间也。从来方书中，麦芽皆为炒熟用之，惟陈修园谓麦芽生用，能生发肝气，可谓特识。盖人之元气，根基于肾，萌芽于肝，培养于脾，积贮于胸中为大气以斡全身。麦芽为之萌芽，与肝同气相求，故能入肝经，以条达肝气，此自然之理，无庸试验而可信其必然者也。麦芽具生发之性，实兼消化之力。化学家生麦芽于理石上，其根蟠曲之处，理石皆成微凹，则其尤善消化可知。故用麦芽生发肝气者，必与参芪诸药并用，而后有益无损。又按：土爰稼稿，稼穑作甘，百谷味甘属土，故能补益；而百谷之芽，又皆属木，故能疏通。（本方主要用于脾胃疾患，包括各类胃炎、胃脘痛、食管返流等。具体加减如下：胃脘疼痛者，可加川楝子、延胡索；胃胀者，可加砂仁；呕吐恶心者，可加姜半夏；呃逆打嗝者，可加旋覆花、煅赭石；返酸者，可加瓦楞子、海螵蛸；口苦嘈杂、胃中空虚、似饥非饥者，可加萸黄连；便溏者，可加山药、炒薏仁；纳少者，可加鸡内金。请勿按图索骥，自行配药！）
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