针灸的核心从来不是扎准多少穴位，而是“得气”——针下去要有医患同频的劲儿，像钓鱼时鱼咬钩的刹那，是正气和病气在博弈。要是不得气，扎得再准也没用，顶多是心理安慰。得气的关键还在天地节律，比如子午流注推算气血旺时，高立山当年治中风患者，按教科书扎三个月没效，后来在寅时末刻下针风池、合谷、太冲，病人手指微动，七天能抬臂，月余能走路，就是摸准了气血流注的时辰。针灸要做好得走五步：第一步辨证，望闻问切找病根，胖子胃痛多痰湿困脾，瘦子多阴虚火旺，同是失眠，肝阳上亢要泻，心胆气虚要补；第二步立法，补泻不用搞复杂，真传就一句话，看是要扶正气还是祛邪；第三步开方，选穴像开药方讲君臣佐使，还能针药并用，比如桂枝汤能“扎出来”，大椎温针助卫阳，足三里补营卫；第四步取穴，宁失其穴勿失其经，摸准经络比找对穴位更重要；第五步才是操作，角度深浅手法都要练，但得气是关键。高立山是广安门三代传人，师从针灸泰斗承淡安，临床五十年，把这些真东西写成《针灸四部曲》，没有空话，全是临床总结，还用思维导图画经络流注，连《伤寒论》经方都配了针法，教的是调人体节律，不是贴“止痛要穴”的标签。圈子里还有些秘密：古人留针只10呼（30到60秒），现在留半小时不对；古人针灸不让患者上床，站着或坐着，因为躺卧会压经络，影响气血流通，效果要降75%；还有“手如握虎”，不是让你用力，是要候经气，等病气衰减或正气隆盛的刹那下针，机会一纵即逝，没这步针灸战斗力要丢80%。针灸师自己状态也很重要，要是过度疲劳、感冒发烧或情绪不稳定，都不能扎，不然会“过病气”，像被患者的病气勾住，难受好几个小时，这也是规矩。这些真东西是几代针灸人攒下来的，不是光背穴位能会的，得懂节律、懂气血、懂整体，才能把针灸的劲儿用对地方。
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