痹证经验杂谈:1.患者居住环境要通风,干燥,向阳,不能睡在风口处;2.舌红少苔的不能吃辛热的食物;舌淡苔白的,不能吃水果寒凉食物;舌苔厚腻的不可吃油腻的食物;3.白术附子汤,服药后会头晕;防已黄芪汤,服药后会虫行皮中;这都是正常的现象;4.使用外用药出现痒疹,水疱进,应立即停用;5.服用激素类药的患者不可以一下子停药;6.尽量少与水打交道,房间潮湿要放生石灰;7.脾胃功能差的患者,不要吃银耳,阿胶,不要喝牛奶;8.风寒湿痹,游走性疼痛,温暖后减轻,舌苔腻;9.着痹特点是受病的肢体,关节或筋骨肌肉感到明显的沉重,举动费力,自觉若带重物;10.尪痹,疼痛表现为夜间“痛如虎咬”关节变形。11.湿热痹(刘渡舟经验),小便黄赤不利,尿味儿大,用吴鞠通的加减木防已汤:防已18,桂枝10,生石膏30,杏仁12,滑石15,白通草9,薏米20,用之奇效。附加减法:①.肢节痛甚,加片姜黄,石见穿,海桐皮,络石藤。②.风盛见疼痛掣引,加桑叶,桑枝,重用桂枝。③.湿盛肢体肿,加滑石,苍术,萆薢,茯苓皮。④.面色赤,口涎自行流出,是阳明热盛,重用生石膏,加知母。⑤.体痛而无汗,可加羌活,苍术。⑥.汗出多,加黄芪,炙甘草。⑦.痰饮多,加半夏,陈皮,厚朴。⑧.大便干,加大黄。⑨.出现对称性结节红斑,加紫草,牡丹皮,板蓝根。⑩.舌见瘀血点,脉沉迟,加鸡血藤,地龙,红花,当归。⑪.妇女带下淋漓不绝,加苍术,白术,茵陈,黄柏,苦参。⑫.治痹证,首先分清寒热。⑬.治痹过程中,若患者病情时轻时重,关节肿胀反复发作。如有咽部红肿的,加玄参,麦冬,桔梗,甚至加入山豆根,板蓝根,牛蒡子,射干等利咽解毒之品。⑭.寒热错杂痹,常见有三种情况,一种是关节怕冷,但摸着热。二种是自觉关节热,但摸着凉。三种是上肢热,下肢凉。二,脾胃与关节疼痛的关系颈肩腰腿痛的患者长期用激素,镇痛药,甚至免疫制剂,损伤了脾胃,导致吃饭吸收不好。此时应先调理脾胃,如香砂六君子丸,或者在方中加调理脾胃的药,如四君子汤,麦芽,谷芽,神曲等。只要是关节的病变都要考虑柴胡剂或者当归剂柴胡剂的应用指南:1.太阳病,爱汗出,柴胡桂枝汤。2.四肢凉,脉有力,四逆散。3.大便干,脉有力,大柴胡汤。4.失眠,心烦胆小,柴胡加龙骨牡蛎汤。5.脉无力,柴胡桂枝干姜汤。6.没有上述情况的,用小柴胡汤。
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